Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

diabéteszes

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az alapellátás egy olyan folyóirat, amely az elsődleges egészségügyi ellátás területével kapcsolatos kutatási cikkeket publikál, és a Spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság hivatalos kifejező testülete. Fogalmi szempontból az alapellátás az alapellátás új modelljét veszi át, amelynek célja nemcsak a betegség gyógyítása, hanem annak megelőzése és egészségfejlesztése is, mind egyéni szinten, mind a család és a közösség szintjén. Ezekben az új szempontokban határozzák meg az egészségügyi alapellátás modelljét, amelyet az Atencion Primaria, az első spanyol eredetiségű folyóirat jelentetett meg, amely az egészségügyi alapellátó központok tudományos kutatásainak gyűjtésére és terjesztésére jött létre olyan kérdésekben, mint például: az ellátás protokollálása, a prevenciós programok, a krónikus betegek monitorozása és ellenőrzése, az alapellátás szervezése és irányítása, többek között.

Indexelve:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index kibővítve.

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Célok. Ismerni az öngondoskodás (AC), a kapott egészségügyi oktatás (HE) szintjét és a diabéteszes láb (FRPD) kockázati tényezőinek prevalenciáját az alapellátásban kezelt II típusú diabetes mellitusban (DM) (NIDDM) szenvedő betegeknél.

Tervezés. Leíró keresztmetszeti vizsgálat.

Webhely. Alapellátási központ.

Betegek 100, NIDDM típusú, aki 2 hónapig (1995. május és június) vett részt engedélyezett látogatáson vagy gyógyszeres kezelésen.

Mérések és főbb eredmények. Kérdőív az SS-ről, BA-szokásokról és szociodemográfiai adatokról, a lábak ellenőrzéséről és az alsó végtagok fizikai vizsgálatáról. 36% -uk gyenge vagy nagyon rossz higiéniával rendelkezett, 73% -uk nem járt rendszeresen a fogorvoshoz, 76% -uk ollót használt, 75% -uk pedig nem ellenőrizte a cipő belsejét. 38% -uk neuropathiás, 17% -a perifériás érbetegség jelei voltak. 25% -uknál magas volt a cukorbetegség kockázata. A nőknél több FRPD volt.

Következtetések. Az öngondozás, különösen a higiénia szintje nagyon alacsony, az evolúció évei alatt nem javult. A lábápolásban alkalmazott ES prioritása ellenére nagyon hiányos. Oktatási beavatkozásokra van szükség az egészségügyi szakemberek és a betegek motiválása érdekében a CA-ban, különösen azoknál, akiknél magasabb az FRPD száma.

Hazánkban az alapellátás területén végzett különböző ellenőrzések során - például a Buitrago és az Espinas 7,8 által elvégzett ellenőrzések során - bebizonyosodott, hogy a cukorbetegek lábának vizsgálata az egyik olyan tevékenység, amelynek a legrosszabb a megfelelősége. ellenőrző látogatások és az egyik legkevésbé végzett oktatási beavatkozás. A diabéteszes láb öngondoskodási szokásaival kapcsolatban kevés publikáció található. Calle-Pascual és mtsai 9 103 cukorbeteg beteg mintájával végzett vizsgálatuk során nem találtak olyanokat, amelyek helyesen megválaszolták volna a lábhigiénés technikákkal kapcsolatos összes kérdést. A betegek öngondoskodási szokásai nemcsak a kapott információktól függenek, hanem megértésüktől és attitűdjüktől is, hogy ezeket az ismereteket alkalmazzák a mindennapi gyakorlatban. Munkánk során megfontoljuk az oktatási folyamat ezen 3 aspektusának értékelését a diabéteszes lábhoz viszonyítva.

Anyag és módszerek

Ez egy leíró megfigyelési vizsgálat, amelyet II. Típusú cukorbetegségben diagnosztizált, alapellátásban gondozott betegeknél végeztek, és akik beleegyeztek a vizsgálatban való részvételbe. 100 olyan II. Típusú diabéteszes beteget vontak be a vizsgálatba, akik 1995 májusában és júniusában soron kívül vettek részt a központban nem tervezett látogatásra vagy engedélyezett gyógyszeres kezelésre. Központunk 14 390 lakosú lakosságot lát el Mataró városában, amely 102 433 lakosú település Barcelona közelében található. Az életkori és nemi aktában összesen 313 DM-ben szenvedő beteget azonosítottak. A kizárási kritériumok a következők voltak: a) 6 hónapnál rövidebb cukorbetegség kialakulási idejű betegek és b) olyan betegek, akik a cukorbetegség kezelésére szervezett látogatáson vettek részt annak elkerülése érdekében, hogy a beteg a szokásosnál magasabb higiéniai szokásokat mutasson be.

A higiénia mértékét akkor tekintették jónak, amikor a megfigyelő szerint a beteg ugyanazon a napon megmosta a lábát, és tiszta a bőre, hiányos volt, ha egy vagy több napig nem takarított, és nagyon rossz volt, amikor a higiénia hiánya rendkívüli volt. Ami a körmöket illeti, a jó higiéniát figyelembe vették, ha azok tiszták és jól vágtak, rosszak voltak, ha hosszúak voltak, piszkosak vagy dystrophiák, és nagyon rosszak, amikor az előző helyzet rendkívüli volt.

A diabéteszes láb 5 kockázati tényezője a következő volt: 40 évnél idősebb életkor, 10 évnél hosszabb cukorbetegség kialakulása, vasculopathia és neuropathia jelei, retinopathia és nephropathia, lábfej deformitások, csökkent látásélesség vagy fizikai fogyatékosság, rossz lábhigiénés és társadalmi elszigetelődés vagy szociopátia. A magas kockázatú cukorbeteg lábú betegek vaszkuláris és/vagy perifériás neuropathiában szenvedtek. A perifériás neuropathiát a felszíni vagy vibrációs érzékenység vagy az ínreflexek megváltoztatásaként definiáljuk, a perifériás érbetegség pedig az alsó végtagok impulzusainak eltörlését, csökkenését vagy aszimmetriáját.

A statisztikai elemzést az SPSS/PC szoftvercsomaggal végeztük, kiszámítva a kvalitatív változók frekvenciaeloszlását, a kvantitatív változók átlag- és standardeloszlását, a khi-négyzet tesztet, a független csoportok Student-féle tesztjét és a lineáris korrelációt.

A 2. táblázat a higiéniai és az öngondoskodási szokások felmérése érdekében végzett lábvizsgálat eredményeit mutatja be. A betegek 51% -ának (n = 51) volt kallusza. A higiénia szintje lényegesen jobb volt (p Megbeszélés

A vizsgált betegek demográfiai és klinikai adatai nem különböznek lényegesen az alapellátásban végzett más vizsgálatokban kapott adatoktól 9,10. A fő elfogultság, amelyet tanulmányunk során figyelembe kell vennünk, az, hogy olyan betegeket vettünk fel, akik egy bizonyos időszakban jártak a központba, és ezért valószínűleg ők a leggyakoribbak, így adataink nem extrapolálhatók a cukorbetegek többi csoportjára.

Úgy gondoljuk, hogy az a tény, hogy a betegek nem vártak felfedezésre, lehetővé tette számunkra, hogy felmérjük a lábuk szokásos gondozási állapotát, amit alig lehet megtenni ütemezett cukorbetegségi konzultáción vagy olyan kórházban, ahol a betegek már felkészültek. A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a cukorbetegek nagy részének, függetlenül az általuk képviselt kockázati tényezőktől, rossz a higiénia és az öngondoskodás szokása, bár nem ismerjük a lakosság higiéniai szintjét, és nem találtunk tanulmányok, amelyek értékelik ezeket a szokásokat cukorbetegeknél. Megdöbbent a magas kallusz előfordulása (51%), magasabb, mint más vizsgálatokban (48,5%) 7, mivel ez könnyen azonosítható elváltozás, és amelyre a talpi fekélyek gyakran települnek 12, 13. Ezen adatok ellenére a betegek 73% -a nem vesz részt a fogorvosi konzultációkon, főleg azért, mert úgy gondolja, hogy nincs rá szükségük, bár ehhez hozzájárulhat az a tény is, hogy ezek a szolgáltatások nem ingyenesek.

Az elmúlt évben megvizsgált betegek százalékos aránya (33%), valamint azok aránya, akik oktatásban részesültek (40%), annak ellenére, hogy hiányosak, nem különbözik a többi alapellátási központban elért eredményektől 7,8 és szakosodott 7. Meg kell azonban jegyezni, hogy bár az esetek 63% -ában valamilyen oktatási tartalmú látogatást rögzítettek, a lábakat csak 33% -ban fedezték fel. Azt is meg kell jegyezni, hogy csak a barcelonai Család- és Közösségi Orvostudományi Tanszék diabétesz mellitus protokolljában ajánlott 3 éves látogatás történt a betegek 12% -ánál.

Az a tény, hogy a közelmúltban végzett lábvizsgálattal rendelkező betegek jobb higiéniai színvonalúak, összhangban áll az oktatási elvekkel 14, bár nem zárható ki, hogy a megvizsgálás ténye befolyásolja őket abban, hogy higiéniai szinten jöjjenek a konzultációra. magasabb a szokásosnál. Feltűnő, hogy a magas kockázatú betegek egyik történetében sem jelent meg ez a körülmény a problémák listáján. Valószínűleg a regisztráció hiánya miatt a klinikai és oktatási látogatások nem magasabbak, mint az várható volt, mint a többi páciensnél. A fent említettek ellenére, és bár a tanulmány nem volt intervenciós tanulmány, megragadtuk az alkalmat, hogy a problémák listájába felvegyük a magas kockázatú vagy gyenge öngondoskodást mutató eseteket, ugyanakkor valamennyi beteg számára egészségügyi oktatást folytattunk, oktatási anyag csatolása, Az érsebészeti szolgálatra utaltunk, amikor a lábimpulzusok megváltoztak, és javasoljuk, hogy látogasson el a fogorvoshoz, ha bőrkeményedés vagy köröm érintettség volt.

Fontos kiemelni azoknak a betegeknek az alacsony százalékát, akik rendszeresen megvizsgálják a cipőjük belsejét (25%), különösen, ha figyelembe vesszük, hogy egy Seattle-ben publikált tanulmányban 80 diabéteszes amputált beteg sorozatán kezdett okot okoztak az esetek felében az amputáció a lábbelihez kapcsolódott 15. Betegeink többsége (76%) éles műszereket használ a körmök tisztításához, ezt különösen figyelembe kell vennünk, ha figyelembe vesszük, hogy 36% -uknál csökken a látásélesség. Úgy gondoljuk, hogy az irat kisebbségi használata (4%) oktatási hiánynak tudható be.

Összegzésként kiemelhetjük azt a tényt, hogy a cukorbeteg betegek lábápolási szokásai továbbra is hiányosak, annak ellenére, hogy az elmúlt években a Saint Vincent-i Nyilatkozat ajánlásait terjesztették.

Az ezen a területen végzett oktatási beavatkozások valószínűleg nem kellően hatékonyak vagy számtalanak, ezért fontolóra kell venni az oktatási módszertan 16 felülvizsgálatát, és különösen a diabéteszes láb kockázatának felmérését és rögzítését 17 az ápoló személyzet munkájának megkönnyítése érdekében ezen a területen.