- Keresés
- Klinikai tünetek és tünetek
- Besorolások
- Gének
- Fogyatékosság
- Enciklopédia a nagyközönség számára
- Enciklopédia szakembereknek
- Sürgősségi útmutatók
- Források/eljárások
Ritka betegség keresése
Egyéb keresési lehetőség (ek)
Staphylococcus toxikus sokk szindróma
A betegség meghatározása
A staphylococcus toxikus sokk szindróma (Staphylococcus TSS) egy akut betegség, amelyet szuperantigén toxinok termelődése közvetít, amelyet magas láz, bőrkiütés, majd sikkasztás, hipotenzió, hányás és hasmenés jellemez, és esetleg szervi elégtelenséghez vezet, amelyet a multirendszeres Staphylococcus baktériumfertőzés okoz aureus.
ORPHA: 99919
Összegzés
Járványtan
A staphylococcus TSS előfordulása az Egyesült Államokban 1/192 000-1/156 000 ember/év között mozog. Mivel a menstruációval járó TSS csökkent a tamponhasználat változásai miatt. A menstruációval nem összefüggő TSS a staphylococcus TSS-esetek több mint 50% -át képviseli.
Klinikai leírás
A staphylococcus TSS általában egészséges felnőtt nőknél fordul elő. A staphylococcus TSS nem menstruációs esetei azonban férfiaknál és fiúknál is megfigyelhetők. A megjelenés hirtelen jelentkezik, és magas láz (> 38,9 ° C), nabusea, hasmenés, hányás, myalgia, hasi és torokfájdalom jellemzi. A streptococcus TSS-sel ellentétben a staphylococcus TSS legtöbb esetben generalizált kiütés jelentkezik a tünetek megjelenésének első 2 napján, és mind a nyálkahártyát, mind a bőrt érinti. Később a lábadozási időszakban a bőr hámlása fordulhat elő. A súlyosabb megnyilvánulások közé tartozik a zavartság, sokk, vese- és miokardiális diszfunkció, valamint akut légzési distressz szindróma (ARDS). Az ARDS a staphylococcus TSS-ben a leggyakoribb halálok.
Etiológia
A staphylococcus TSS-t egy Staphylococcus aureus fertőzés okozza, amely toxinokat szabadít fel és hatalmas immunválaszt vált ki, főként citokinek és kemokinek bevonásával. Ez a reakció a T-sejtek aktiválásához kapcsolódik szuperantének előállításával, amelyek megkerülik az antigén bemutatásának fő útját. Általában erősen nedvszívó tamponok, de intravaginális eszközök (pl. Gátló fogamzásgátlók, menstruációs kupa) és sebészeti beavatkozások utáni fertőzésekkel is társul. Jelenleg a staphylococcus TSS sok esete a gennyes fertőzések vagy a felső légutak gyarmatosításának szövődményei miatt következik be.
Diagnosztikai módszerek
A staphylococcus TSS diagnózisát fel kell gyanítani, ha bőrkiütést észlelnek, majd skálázás, sokk és legalább három másik szerv érintettsége lép fel. A staphylococcus szuperantének (például a toxikus sokk szindrómából származó toxin 1) vizeletben vagy szérumban való jelenlétét meghatározó laboratóriumi vizsgálatok segíthetnek a diagnózis megerősítésében. A vérkultúrák ritkán mutatnak pozitív staphiát.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis magában foglalja a streptococcus TSS-t, a Rocky Mountain foltos lázat, a leptospirózist, a dengue-lázat, a tífusz-lázat, a peritonitist, a penumoniát, a kismedencei gyulladásos betegséget, a pericarditist és az akut miokardiális infarktust, a meningococcemiát, a vírusos/gyógyszeres/allergiás kiütéseket és a szeptikus sokkot.
Kezelés és kezelés
A staphylococcus TSS hirtelen jelentkezik, és azonnali orvosi beavatkozást igényel az intenzív osztályon. A staphylococcus TSS kezelése antibiotikumok (klindamicin) alkalmazását foglalja magában szupportív terápia (folyadék újraélesztés, inutropák és vazopresszorok) és intravénás immunglobulinok (IVIG) kíséretében, amelyek blokkolják a szuperantgéneket. Bizonyos esetekben a kortikoszteroidok és a rekombináns aktivált C-fehérje (drotrekogin-alfa) alkalmazása is előnyös lehet. Veseműködési zavarban szenvedő betegeknél dialízisre lehet szükség, ARDS-es betegeknél pedig oxigénpótlásra lehet szükség a mechanikus szellőzés mellett. A penicillinre allergiás betegeknél, vagy ha a törzs ellenáll a meticillinnel szemben, vankomicin és linezolid alkalmazható. A nőknek tartózkodniuk kell az intravaginális eszközök használatától, hacsak nem szükséges, hogy csökkentsék a menstruációval járó staphylococcus TSS kockázatát.
Prognózis
A prognózis általában jó. A staphylococcus TSS halálozási aránya csak 1-6%.
Szakértői véleményezők: Claude-Alexandre GUSTAVE - Pr Gerard LINA - Dr. Anne TRISTAN - Utolsó frissítés: 2015. november