Áttekintés
A pajzsmirigy alulműködése (pajzsmirigy alulműködés) olyan rendellenesség, amelyben a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségű fontos hormont.
A pajzsmirigy alulműködése a korai szakaszban nem okozhat észrevehető tüneteket. Idővel a kezeletlen hypothyreosis számos egészségügyi problémához vezethet, beleértve az elhízást, az ízületi fájdalmakat, a meddőséget vagy a szívbetegségeket.
Pontos tesztek vannak a pajzsmirigy működéséről a hypothyreosis diagnosztizálására. A szintetikus pajzsmirigyhormon kezelés általában egyszerű, biztonságos és hatékony, ha Ön és orvosa megtalálja az Ön számára megfelelő adagot.
Tünetek
A hypothyreosis jelei és tünetei a hormonhiány súlyosságától függően változnak. A problémák általában lassan, gyakran több év alatt fejlődnek.
Eleinte a hypothyreosis tünetei alig észrevehetők, például fáradtság vagy súlygyarapodás. Vagy egyszerűen az öregedésnek tulajdoníthatja őket. Mivel az anyagcsere folyamatosan lassul, a problémák nyilvánvalóbbá válhatnak.
Íme a hypothyreosis néhány jele és tünete:
- Fáradtság
- Fokozott érzékenység a hidegre
- Székrekedés
- Száraz bőr
- Súlygyarapodás
- Az arc duzzanata
- Rekedtség
- Izomgyengeség
- A vér koleszterinszintjének emelkedése
- Izomfájdalmak, gyengédség és merevség
- Ízületi fájdalom, merevség vagy duzzanat
- Rendszertelen vagy a normálisnál nehezebb menstruációs periódusok
- A haj elvékonyodása
- Lassú pulzusszám
- Depresszió
- Gyenge memória
- Megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva)
Pajzsmirigy alulműködésben szenvedő csecsemők
Bár a pajzsmirigy alulműködés általában a középkorú és idősebb nőket érinti, bárki kialakulhat, még a csecsemők is. Kezdetben a pajzsmirigy nélkül vagy nem megfelelően működő mirigyben született csecsemőknek kevés jele és tünete lehet. Amikor az újszülöttek hypothyreosisban szenvednek, közülük néhány a következő:
- A bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság). A legtöbb esetben ez akkor fordul elő, amikor a csecsemő máj nem képes metabolizálni a bilirubin nevű anyagot, amely általában akkor keletkezik, amikor a test újrahasznosítja a régi vagy sérült vörösvértesteket.
- Nagy, kiemelkedő nyelv.
- Nehéz légzés.
- Rekedt sírás.
- Köldökérv.
A betegség előrehaladtával a csecsemőknél nagyobb eséllyel vannak táplálkozási problémák, és előfordulhat, hogy nem képesek normálisan növekedni és fejlődni. Lehetnek a következők is:
- Székrekedés
- Rossz izomtónus.
- Túlzott álmosság.
Ha a csecsemők pajzsmirigy alulműködését nem kezelik, még enyhe esetek is súlyos fizikai és szellemi retardációhoz vezethetnek.
Pajzsmirigy alulműködés gyermekeknél és serdülőknél
Általában a hypothyreosisban szenvedő gyermekeknek és serdülőknek ugyanazok a tünetei és tünetei vannak, mint a felnőtteknek, de lehetnek:
- Gyenge növekedés, alacsony termetű
- A maradandó fogak késleltetett fejlődése
- Késő pubertás
- Gyenge mentális fejlődés
Mikor kell orvoshoz fordulni
Keresse fel orvosát, ha minden ok nélkül fáradtnak érzi magát, vagy ha a hypothyreosis egyéb jelei és tünetei vannak, például száraz bőr, duzzadt és sápadt arc, székrekedés vagy rekedt hang.
Ha hypothyreosis miatt hormonterápiát kap, ütemezze be az utólátogatásokat olyan gyakran, amennyire orvosa javasolja. Az elején fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő gyógyszeradagot kapta-e. Ezenkívül az idő múlásával a szükséges adag változhat.
A pajzsmirigy a nyak tövében, közvetlenül az Ádám alma alatt helyezkedik el.
Okoz
Ha a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont, ez befolyásolhatja a test kémiai reakcióinak egyensúlyát. Számos oka lehet, beleértve az autoimmun betegséget, a pajzsmirigy túlműködését, a sugárterápiát, a pajzsmirigy műtétjét és bizonyos gyógyszereket.
A pajzsmirigy egy pillangó alakú kis mirigy, amely a nyak elejének tövében található, közvetlenül az Ádám alma alatt. A pajzsmirigy által termelt hormonok, a trijód-tironin (T3) és a tiroxin (T4) nagy hatással vannak az egészségére, és befolyásolják az anyagcseréjét. Ezek a hormonok befolyásolják a létfontosságú funkciók, például a testhőmérséklet és a pulzusszám szabályozását is.
Hypothyreosis akkor fordul elő, ha a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont. A pajzsmirigy alulműködést számos tényező okozhatja, beleértve:
Autoimmun betegség. A hypothyreosis leggyakoribb oka egy autoimmun rendellenesség, Hashimoto pajzsmirigygyulladása. Autoimmun rendellenességek fordulnak elő, amikor az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek megtámadják a saját szöveteit. Néha ez a folyamat magában foglalja a pajzsmirigyet.
A tudósok nem tudják, miért történik ez, de valószínűleg olyan tényezők kombinációja, mint például a gének és a környezeti tényezők. Akárhogy is, ezek az antitestek befolyásolják a pajzsmirigy hormontermelő képességét.
Ritkábban a hypothyreosis oka lehet:
Kockázati tényezők
Míg bárki hypothyreosisban szenvedhet, nagyobb a kockázata annak, ha ezek a tényezők vannak:
- Ha nő vagy
- Ha több mint 60 éves
- Családjában kórtörténetében pajzsmirigy-betegség van
- Autoimmun betegségben szenved, például 1-es típusú cukorbetegségben vagy lisztérzékenységben
- Radioaktív jóddal vagy pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel kezeltek.
- Sugárkezelést kapott a nyakán vagy a mellkas felső részén.
- Önnek pajzsmirigy műtétje volt (részleges pajzsmirigy eltávolítás)
- Terhes vagy szültél az elmúlt hat hónapban.
Bonyodalmak
A kezeletlen hypothyreosis számos egészségügyi problémához vezethet:
- Golyva. A pajzsmirigy folyamatos stimulálása több hormon felszabadítására a mirigy megnagyobbodását okozhatja; Ez a rendellenesség golyva néven ismert. Bár általában nem kényelmetlen, egy nagyobb golyva befolyásolhatja megjelenését, és megzavarhatja a nyelést vagy a légzést.
- Szív problémák. A pajzsmirigy alulműködés a szívbetegségek és a szívelégtelenség fokozott kockázatával is társulhat, elsősorban azért, mert a pajzsmirigy-hiányban szenvedőknél magas szintű alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL-koleszterin), a "rossz" koleszterin fordulhat elő.
- Mentális egészségi problémák. A pajzsmirigy alulműködés kezdetén depresszió lehet, és ez idővel súlyosbodhat. A pajzsmirigy alulműködése lelassíthatja a mentális működést is.
- Perifériás neuropátia. A hosszú távú kontrollálatlan hypothyreosis perifériás idegkárosodást okozhat. Ezek azok az idegek, amelyek információt hordoznak az agyból és a gerincvelőből a test többi részébe; például a karok és a lábak. A perifériás neuropathia fájdalmat, zsibbadást és bizsergést okozhat az érintett területeken.
Myxedema. Ez a ritka és életveszélyes rendellenesség hosszú ideig nem diagnosztizált hypothyreosis következtében jelentkezik. A myxedema jelei és tünetei közé tartozik a súlyos hideg-intolerancia és az álmosság, amelyet mély letargia és eszméletvesztés követ.
A hipotireoid kómát nyugtatók, fertőzések vagy más, a testet érő stressz okozhatja. Ha a myxedema jelei vagy tünetei vannak, azonnali sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége.
Veleszületett rendellenességek. A kezeletlen pajzsmirigy-betegségben szenvedő nőknél született csecsemőknél nagyobb az esély a születési rendellenességgel való születésre, mint az egészséges nőknél született csecsemőkre. Viszont ezeknek a gyermekeknek nagyobb valószínűséggel vannak komoly intellektuális és fejlődési problémáik.
A születéskor kezeletlen hypothyreosisban szenvedő gyermekeket súlyos fizikai és szellemi fejlődési problémák fenyegetik. Ha azonban ezt a rendellenességet az élet első néhány hónapjában diagnosztizálják, akkor a normális fejlődés esélye kiváló.
Diagnózis
Általában orvosa tesztelheti a pajzsmirigy alulműködését, ha túl fáradtnak érzi magát, száraz a bőre, székrekedése és súlygyarapodása van, vagy ha korábban pajzsmirigyproblémái vagy golyvája volt.
Vérvizsgálat
A hypothyreosis diagnózisát a tünetek és a vérvizsgálatok eredményei alapján állapítják meg, amelyek mérik a TSH szintjét, és néha egy másik pajzsmirigyhormon, az úgynevezett tiroxin szintjét. Az alacsony tiroxinszint és a magas TSH szint azt jelzi, hogy a pajzsmirigy alulműködik. Az agyalapi mirigy ugyanis több TSH-t termel annak érdekében, hogy a pajzsmirigyet több pajzsmirigyhormon termelésére serkentsék.
Az orvosok sokkal korábban diagnosztizálhatják a pajzsmirigy rendellenességeit, mint régen, általában mielőtt tüneteket tapasztalnának. Mivel a TSH teszt a legjobb szűrővizsgálat, orvosa valószínűleg először ellenőrzi a TSH-t, majd szükség esetén pajzsmirigyhormon-tesztet végez.
A TSH tesztek szintén nagyon fontosak a hypothyreosis kezelésében. Segítsen orvosának a megfelelő gyógyszeradag meghatározásában, kezdetben és idővel is.
Ezenkívül TSH teszteket alkalmaznak a szubklinikai hypothyreosis néven ismert rendellenesség diagnosztizálására, amely általában nem okoz észrevehető jeleket vagy tüneteket. Az ilyen állapotban szenvedőknél a trijód-tironin és a tiroxin vérszintje normális, de a TSH szintje valamivel magasabb a normálnál.
Bizonyos tényezők befolyásolhatják a pajzsmirigy-problémák vérvizsgálatait. Az egyik a heparin nevű vérhígító gyógyszer. A másik a biotin, egy vitamin, amelyet önálló kiegészítőként vagy a multivitamin-kiegészítők részeként szednek. A vérvizsgálat megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát az alkalmazott gyógyszerekről vagy kiegészítőkről.
Kezelés
A hypothyreosis szokásos kezelése magában foglalja a szintetikus pajzsmirigyhormon levotiroxin (többek között a Levothroid, a Synthroid) napi használatát. Ez az orális gyógyszer helyreállítja a megfelelő hormonszintet, és megfordítja a hypothyreosis jeleit és tüneteit.
Valószínűleg a kezelés megkezdése után néhány napon belül jobban érzi magát. A gyógyszer fokozatosan csökkenti a betegség által emelt koleszterinszintet, és megfordíthatja a súlygyarapodást. A levotiroxinnal végzett kezelés általában egész életen át tartó, de amint a szükséges adag változik, orvosa évente ellenőrizheti a TSH szintjét.
A megfelelő adag meghatározása eltarthat egy ideig
Kezdetben a levotiroxin megfelelő adagjának meghatározása érdekében orvosa általában hat-nyolc hét múlva ellenőrzi a TSH szintjét. Ezt követően a vérszintet általában hat hónappal később ellenőrzik. A túlzott mennyiségű hormon mellékhatásokat okozhat, például:
- Fokozott étvágy
- Álmatlanság
- Szívdobogás
- Remegés
Ha súlyos koszorúér-betegségben vagy hypothyreosisban szenved, orvosa kis mennyiségű gyógyszerrel kezdheti meg a kezelést, majd fokozatosan növelheti az adagot. A progresszív hormonpótlás lehetővé teszi a szívének, hogy alkalmazkodjon a fokozott anyagcseréhez.
A levotiroxin gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat, ha megfelelő dózisban alkalmazzák, és viszonylag kevés pénzbe kerül. Ha márkát vált, közölje orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő adagot kapta-e.
Ne hagyja ki az adagokat és ne hagyja abba a gyógyszer szedését csak azért, mert jobban érzi magát. Ha ezt megteszi, a hypothyreosis tünetei fokozatosan visszatérnek.
A levotiroxin megfelelő felszívódása
Egyes gyógyszerek, kiegészítők és még egyes ételek is befolyásolhatják a levotiroxin felszívódásának képességét. Beszéljen orvosával, ha nagy mennyiségű szójaterméket fogyaszt, ha magas a rosttartalmú étrendje, vagy ha más gyógyszereket szed, például:
- Vas-kiegészítők vagy multivitaminok, amelyek vasat tartalmaznak.
- Alumínium-hidroxid, amely egyes savkötőkben van.
- Kalcium-kiegészítők.
A levotiroxint leginkább éhgyomorra lehet bevenni minden nap ugyanabban az időben. Ideális esetben reggel vegye be a hormont, és várjon egy órát, mielőtt eszik vagy más gyógyszereket szed. Ha lefekvés előtt veszi be, négy órát kell várnia az utolsó étkezés vagy snack után.
Ha kihagy egy adag levotiroxint, másnap két tablettát kell bevennie.
Szubklinikai hypothyreosis
Ha szubklinikai hypothyreosisban szenved, beszélje meg kezelőorvosával a kezelést. A tirotropin (TSH) viszonylag enyhe emelkedése esetén a pajzsmirigyhormon-kezelés nem biztos, hogy előnyös, sőt káros is lehet. Másrészt, ha a TSH szintje magasabb, a pajzsmirigyhormon javíthatja a koleszterin- és energiaszintet, valamint a szív pumpáló képességét.
Alternatív gyógyászat
Míg a szintetikus tiroxint a legtöbb orvos javasolja, természetes kivonatok állnak rendelkezésre, amelyek a sertések pajzsmirigyből származó pajzsmirigyhormont tartalmaznak. Ezek a termékek mind tiroxint, mind trijód-tironint tartalmaznak. A szintetikus pajzsmirigy-gyógyszerek csak tiroxint tartalmaznak, és a testének szükséges trijód-tironin a tiroxinból származik.
A kivonatok csak receptre kaphatók, és nem szabad összetéveszteni az egészséges élelmiszerboltokban forgalmazott mirigykoncentrátumokkal. Ezeket a termékeket az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság nem szabályozza, koncentrációjuk és tisztaságuk nem garantált.
Felkészülés a megbeszélés előtt
Valószínűleg a háziorvos vagy egy általános egészségügyi szakember felkeresésével kezdi. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy egy másik orvoshoz fordulnak, aki hormonelválasztó mirigyekre szakosodott (endokrinológus). A hypothyreosisban szenvedő csecsemőknek azonnali beutalást igényelnek egy gyermek endokrinológushoz a kezeléshez. Gyermekeknek vagy serdülőknek gyermekorvoshoz kell fordulniuk, ha kétség merül fel a levotiroxin megkezdésével vagy a hormon megfelelő adagjával kapcsolatban.
Íme néhány információ, amely segít felkészülni a megbeszélésre, és mire számíthat orvosától.
Amit tehetsz
- Ne feledje azokat a korlátozásokat, amelyeknek meg kell felelnie a konzultáción való részvétel előtt. A megbeszélés ütemezésénél feltétlenül kérdezze meg, hogy előre kell-e valamit tennie.
- Írja le a tapasztalt tüneteket, beleértve azokat, amelyek nem tűnnek összefüggésben a konzultáció okával.
- Írja le a legfontosabb személyes adatokat, mint például a nagyobb stressz-epizódok vagy a közelmúltbeli változások az életében.
- Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminokat és kiegészítőket szed.
- Ha lehetséges, kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy csatlakozzon hozzád. Talán az a személy, aki elkísér, emlékszik olyan információkra, amelyeket figyelmen kívül hagyott vagy elfelejtett.
- Írjon fel kérdéseket az orvoshoz.
A kérdések listájának elkészítése segít abban, hogy a legtöbbet hozza ki az orvosával töltött időből. A hypothyreosis esetén itt van néhány kérdés, amelyet orvosának kell feltennie:
- Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
- Milyen elemzésre van szükségem?
- A betegség valószínűleg átmeneti vagy tartós?
- Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és melyeket javasolja?
- Ezekkel a betegségekkel járok. Hogyan tudom a legjobban irányítani őket?
- Vannak korlátozások, amelyeket be kell tartanom?
- Ha szakemberhez kellene fordulnia?
- Van-e általános alternatíva az Ön által felírt gyógyszerrel szemben?
- Vannak prospektusai vagy más nyomtatott anyagai, amelyeket magammal vihetek? Milyen weboldalakat ajánl?
Nyugodtan tegyen fel minden egyéb kérdést, amelyet fontosnak tart.
Mit várhat el az orvosától
Orvosa valószínűleg több kérdést tesz fel Önnek, például:
- Mikor kezdte tapasztalni a tüneteket?
- A tünetei folyamatosak vagy alkalmi jellegűek voltak-e?
- Mennyire akutak a tünetei?
- Van valami, ami látszólag javítja a tüneteket?
- Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja a tüneteket?
- Van-e családjában pajzsmirigybetegség?
Utolsó frissítés: 2020. november 19