Összefoglalás a paradox szándéknak nevezett pszichoterápiás technika jellemzőiről.

Amikor a beteg konzultációra megy, a terapeutától elvárják, hogy mindenféle technikát alkalmazzon, amelynek középpontjában a kellemetlen érzést okozó tünetek nagyon közvetlen és világos módon történő csökkentése áll.

használják

Az ember reméli, hogy ha például álmatlanságot szenved, a pszichológus valamilyen relaxációval és dinamikával kezeli, hogy elkerülje az ágyban érzett gondokat. De mi lenne, ha ennek az ellenkezőjét tennék? Mi lenne, ha megkérnék a beteget, hogy próbáljon nem aludni?

Ez a cselekvési mód az úgynevezett paradox szándék, amelyben a páciensnek nem szabad megpróbálnia elkerülni a problémát vagy a kényelmetlenséget okozó problémát. Vizsgáljuk meg közelebbről, mi az.

Milyen a paradox szándék technikája?

A paradox szándék technika egy terápiás stratégia, amely alapvetően utasítsa a beteget, hogy folytassa vagy gondolkodjon tovább azon, ami kellemetlenséget okoz, ahelyett, hogy harcolna vagy elkerülné. Ennek a technikának az eredete a humanista jelenlegi pszichoterápiához kapcsolódik, konkrétan Viktor Frankl logoterápiájához, amely szintén kapcsolódik Milton H. Erickson pszichiáter rövid terápiájának technikáihoz, bár a technika a kognitív megközelítésen belül virágzott.

A paradox szándék neve nem véletlen. Ez abból áll, hogy a beteget pontosan arra késztetik, amit meg akar oldani, és azért, hogy konzultáljon. A betegnek, aki önállóan megpróbált megszabadulni problémájától, most fokoznia kell, eltúloznia és jól kell tartania itt és most. Arra ösztönzik Önt, hogy pontosan tegye meg vagy szeretné megtenni azt, amitől fél vagy amitől elkerül. Nyilvánvaló, hogy ez az ötlet szembesül a beteg józan észével.

Ez a technika az egyik leggyorsabb és leghatékonyabb módszer a betegek viselkedésének megváltoztatására, miközben félreértették is. "Paradox" utasítások révén jelentős sikereket érnek el mindenféle rendellenességben és pszichológiai problémában. A paradox szándék alkalmazásai között többek között álmatlanság, onychophagia (körömrágás), dysphemia (dadogás) és enuresis problémái vannak.

Például, ha a beteg azért jön be az irodába, mert alvási problémái vannak, paradox szándék alkalmazásakor felkérik, hogy tegye meg pontosan azt, ami kényelmetlenséget okoz számára. Ebben az esetben ahelyett, hogy megpróbálná aludni, azt kérjük tőle, hogy ne aludjon. Ironikus módon a beteg nagy erőfeszítéseket fog tenni az elalvás elkerülésére, ami kimerítő és ennek csak az a hatása lehet, hogy alszik.

Nem meglepő, hogy a beteg meglepődik, amikor a terapeuta azt mondja neki, hogy tegyen meg mindent a fő probléma "növelése" érdekében. Ez a paradox szándék ütközik a páciens elméjében azzal a várakozással, hogy a terápia milyen lesz, különösen azt feltételezve, hogy nagyon egyértelműen arra fog koncentrálni, hogy ellensúlyozza a már elszenvedett hatásokat vagy problémákat. Ez egy olyan technika, amely eleinte akár felelőtlennek is tűnhet a terapeuta részéről, ellentétben a józan észkel, és emlékeztethet minket a "fordított pszichológia" népszerű gondolatára.

Hogyan működik a terápiában?

Ennek a technikának az az elve, hogy késztesse a betegeket arra a viselkedésre vagy gondolatra, amely kényelmetlenséget okoz számukra. Mielőtt konzultációra indulna, a beteg nagy valószínűséggel megpróbálta egyedül megoldani a problémát, ezért ez a terápia ellentétes módon jelenik meg mindannak, amit a beteg már tett. Ha a nyilvánvaló és logikus nem javított semmit, itt az ideje használni azt, ami nem annyira nyilvánvaló.

Például egy álmatlanságban szenvedő beteg nagy valószínűséggel már megpróbált mindent megtenni az elalvás érdekében, például megállítani a koffeint, hamarabb aludni, meditálni lefekvés előtt, megnyugodni, háttérzenét játszani és egyéb lehetőségeket. Amikor úgy döntött, hogy konzultációra megy, a terapeuta nagy valószínűséggel technikákat alkalmazott az alvás javítására, sok siker nélkül.

Mindezek miatt a beteg frusztráltabbnak érzi magát, és hogy az összes korábbi alternatívát nagyobb erővel próbálja ki. Ez növeli a várakozási szorongásodat, amely ebben az esetben abból a félelemből fakad, hogy nem tudsz elaludni, nem pihensz elég jól, és nem teljesítesz életed más területein. Ez egy nagyon erős gondolatkör, amelyből a beteg nem tud szabadulni, és ami még nagyobb kényelmetlenséget okoz számára.

Azzal, hogy elmondja neki, hogy ennek az ellenkezője lesz, ebben az esetben arra kéri, hogy ne aludjon, a beteg meglepődik. Erre nem számítottak, és mivel az irányelv éppen az ellenkezője annak, amit el akarsz érni, az aludni nem tudó frusztráció ördögi köre megszakad. Most az a feladata, hogy megpróbálja elkerülni az alvást, ébren maradni, amennyire csak lehetséges. Menjen el attól, hogy nem tud aludni, és kényelmetlenséget okoz Önnek, és döntsön úgy, hogy nem alszik, így nagyobb érzéssel tölti el az irányítást. Nem tudod ellenőrizni, mikor alszol, de az ébren maradását, vagy legalábbis úgy gondolod.

Hogyan alkalmazzák a technikát?

Amint megjegyeztük, ennek a technikának a fő gondolata az a betegektől a tünetek kezelésére, elkerülésére vagy a tünetek kezelésére való hajlam megállítása. Épp az ellenkezőjét kérdezik tőlük, amit ésszerűen gondolnának, mit kellene tennie. A betegek nem tudják kontrollálni, hogy tüneteik elmúljanak, de kontrollálhatják tüneteik megjelenését és tudatosítását.

Az eljárás alkalmazásához két követelmény szükséges. Egyrészt a páciensnek le kell mondania a tünetek kezelésére irányuló kísérletekről, miközben nem tudja őket eltüntetni. Másrészt hajlandóaknak kell lenniük a tünetek megjelenésére és fokozására, ami nem mindig lehetséges, attól függően, hogy mennyire kellemetlenek és mennyire támogatják a pácienst ennek az unortodox terápiás lehetőségnek.

Mint említettük, mindkét követelmény ellentmond a terápiás logikának, amelyet a beteg biztosan kezelni fog. Ezért kell ezt átfogóan és meggyőzően megmagyarázni, hogy a nem kívánt viselkedés/gondolat rövid távú fokozása hogyan javíthatja a problémát.

Alkalmazási sorrend

A paradox szándék alkalmazását általában a következő sorrendet követve alkalmazzuk.

1. A probléma értékelése

Első, kiértékelik a problémát és azonosítják azt a logikát, amely hatástalan megoldásokban tartja az embert.

Például az álmatlanságban szenvedő ember esetét tekintve mindazok a stratégiák lennének, amelyeket önállóan és terápiás körülmények között kipróbált (ne igyon kávét, menjen korábban aludni, meditáljon, vegyen be altatót.)

2. Definiálja újra a tünetet

Ha ez megtörtént, a tünetet a probléma értékelésében kapott adatok alapján újradefiniálják. Érte a tünet új jelentésének biztosításáról szól, például jelzi az előnyöket, ha vannak ilyenek, vagy mit jelenthet az életében.

Álmatlanság esetén elmondható, hogy ez annak a jele, hogy aggódsz, vagy úgy gondolod, hogy van még valami megoldanod.

3. Alkalmazza a paradox változásokat

Paradox változásokat jeleznek a panasz mintája alapján. Álmatlanság esetén utasítást kapna, hogy hagyjon fel az alvással, vagy tegyen meg mindent az ébren maradás érdekében, például végezzen tevékenységeket, olvasson tovább, nézzen tévét.

Onichophagia esetén azt mondják nekik, hogy a lehető legjobban harapják meg a körmüket a terápia során egy meghatározott idő alatt, követelve, hogy ne hagyják abba ezt az időtartamot.

4. A terápia utáni változások azonosítása

Ha ez megtörtént, azonosítják a beteg viselkedésének vagy gondolkodási mintájának változását.

Például álmatlanság esetén az a kérdés, hogy meg kell-e deríteni, hogy a páciens több napig ébren maradt-e, vagy éppen ellenkezőleg és kívánt hatásként aludt anélkül, hogy tudatosan szándékában állna ezt megtenni.

Onichophagia esetén megmérnék, hogy a beteg hányszor rágta meg a körmét, vagy ha azt jelzi, hogy néhány napja nem csinálta, és észre sem vette.

5. A beavatkozás és a nyomon követés vége

Ha úgy ítéljük meg, hogy a páciens hatékony és kellő mértékben javult, a terápiát befejezik, nem elhanyagolva a nyomon követést annak biztosítása érdekében, hogy a beteg valóban javult.

Korlátozások

Meg kell jegyezni, hogy a paradox szándék nem csodás technika, bár látták, hogy nagy a terápiás képessége. Terápiás előnyei mindaddig elérhetőek, amíg kreatívan alkalmazzák, klinikai tapasztalat birtoklása és a lehetséges mellékhatások ellenőrzése, ha arra kérjük a beteget, hogy fokozza és eltúlozza kellemetlenségét.

A fő korlátozás azzal a ténnyel függ össze, hogy ez inkább a beteg gondolkodására, mint viselkedésére összpontosító beavatkozás. Nagyobb hatékonysága a kezelendő probléma szorongásának mértékétől függ. A technika közvetlenül befolyásolja a beteg megismeréseit, mivel gondolkodásmódja megfordul az eredeti problémához képest. Ez abból áll, hogy nem akarunk X viselkedést vagy gondolkodni X dolgon, attól kezdve, hogy meg kell tennünk/gondolkodnunk kell rajta, ahogy a terapeuta megköveteli.

Korlátozása egy másik tény, hogy legalábbis a jelenlegi pszichoterápián belül, nem használják első pszichoterápiás lehetőségként. A paradox szándék unortodox technikának tekinthető, mivel a páciens olyan tevékenységre való kötelezése, amely kényelmetlenséget okoz vagy pszichológiai problémájának része, nem tekinthető a kezelés teljes etikai módjának, bár ez sokat függ a terápiában kezelt probléma típusától.

Például az álmatlanság kezelésében viszonylag ártalmatlan arra kérni a beteget, hogy összpontosítson az alvásra, mivel előbb vagy utóbb, fáradtságtól vagy öntudatlanul alszik. A probléma más problémákkal jár, mint például az onichophagia és az enuresis.

Onichophagia esetén arra kérik az illetőt, hogy amennyire csak akarja, harapja meg a körmét. Ebben az esetben károsíthatja mind a körmöket, mind az emésztési problémákat, ha lenyeli őket, abban az esetben, ha soha nem túllépi az onichofágia. Infantilis enurézis esetén általában azt mondják a gyermeknek, hogy ne aggódjon éjszaka az ágy nedvesítése miatt, hogy semmi sem történik. A legbiztonságosabb az, hogy előbb-utóbb megtanul nem vizelni, jobban ellenőrzi a záróizomokat, de mi van, ha ez a technika nem működik számára? A gyermek szabad kezet kap az ágy nedvesítésére.

Megfontolandó szempontok

Bár valóban hasznos, ez a technika az egyik legnehezebben alkalmazható eljárás a kognitív viselkedésterápiában. A terapeutának nemcsak ismernie kell az alkalmazás mögött meghúzódó logikát és eljárást, hanem elegendő tapasztalattal kell rendelkeznie ahhoz is, hogy felismerje, mikor alkalmazzák.

Elengedhetetlen, hogy a terapeuta nagyon jó kommunikációs készséggel és elegendő klinikai tapasztalattal rendelkezzen, ami meghatározó lesz az alkalmazás sikerében. A szakembernek magabiztosnak, határozottnak, meggyőződéssel és szimulációs képességgel kell rendelkeznie, amelyek mind szükségesek ahhoz, hogy elnyerjék a beteg bizalmát és odafigyeljenek rá. A beteg megkérdőjelezheti azt, ami korábban nyilvánvalónak tűnt és most megfontolja, hogy csak azt tegye, amit el akart kerülni.