Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

bűvész

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.

Indexelve:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Az intragasztrikus ballon (BioEnterics Intragastric Balloon ® (BIB)) az elhízás átmeneti kezelésére szolgáló eszköz. A léggömböt endoszkópiával helyezzük a gyomorba, és sóoldattal (500–700 ml) töltjük fel, amíg gömb alakúvá nem válik, és mesterséges bezoárként működik, és szabadon mozoghat a gyomorban. A BIB-vel kapcsolatos szövődmények aránya alacsony, és ezek között van a gyomor perforációja 1–3. Bemutatjuk a gyomor perforációjának új esetét egy olyan BIB-ben szenvedő betegben, akinek anamnézisében nincs gyomorműtét, és megbeszéljük annak okait és lehetséges kezelését.

Hasi CT, amely érzékeli az intragasztrikus ballont (hosszú nyíl) és a pneumoperitoneum jelenlétét (rövid nyíl).

A BIB-t átmeneti fogyás kiváltására használják a bariatrikus műtétek előtt. Ennek a technikának 2 nagy előnye van: endoszkópos elhelyezése és alacsony szövődmények (2,8%). Az orvosi szakirodalomban leírt súlyos szövődmények közé tartozik a nyelőcső perforációja, a gyomor perforációja, a gyomor elzáródása, a ballon repedése, a vérzés, a gastrooesophagealis reflux, a nyelőcsőgyulladás és a gyomorfekély 1–6. .

Az orvosi szakirodalom áttekintése során a hibák kivételével csak 11 esetben találtunk gyomorperforációt a BIB 1–6 miatt. Bataille és munkatársai az első 2 esetet 2001-ben írták le 2. Ezt követően Totté és munkatársai 2 esetről számoltak be 126 beteg sorozatában (az összes 1,5% -a) 4, Al-Momen és mtsai 44 betegnél (2,2%) írtak le perforációt 5, Giardiello és mtsai pedig egy esetet plusz 6-ot. A legátfogóbb sorozat (5 eset) és a legjobban dokumentált gyomor perforációk a Genco és munkatársai által végzett multicentrikus vizsgálat része, amely 2515 BIB 1 beteget vett fel. .

Ezen perforációk etiológiája nem ismert. Felmerült, hogy a BIB által okozott gyomorfekélyek a fal irritációjának és a citoprotekció hiányának tudhatók be, mivel a gyomor nyálkahártyája prosztaglandinokat termel 2. A BIB és a gyomorfal, illetve a töltőszelep merev és szabálytalan felülete közötti élelmiszer-ütközés növelheti a fal nyomását és gyenge területet eredményezhet, amely végül perforálódik 2 .

A felülvizsgált esetek 60% -ánál volt gyomorműtét, általában Nissen fundoplikáció, így egyértelmű magyarázat hiánya ellenére ok-okozati összefüggés látszik fennállni a korábbi gyomorműtétek és a BIB általi perforáció között, ezért ez a körülmény jelenleg abszolút ellenjavallat a BIB számára. Valószínűleg a hányás nehézsége miatt a fundoplikáció miatt az ételtörmelék hosszabb ideig marad a gyomor fal és a BIB között, és olyan hasadásokat okoz, amelyek végül a perforáció felé haladnak. Az általunk bemutatott esetnek nem volt korábbi gyomor-műtéte, omeprazolt szedett, és az a sajátossága, hogy másodszor került BIB-be, bár nem tudjuk megerősíteni, hogy kapcsolat van e tény és a perforáció között.

Az orvosi szakirodalomban leírt eseteket általában varrással és epiploplasztikával avatták be laparoszkópiával vagy laparotómiával, bár 2 fedett perforációt kezeltek a ballon visszavonásával és konzervatív kezeléssel. Meg kell jegyezni, hogy 2 BIB miatt a gyomor perforációjában szenvedő beteg 1-ben halt meg. Mindkettőnek volt korábbi gyomor-műtéte (laparoszkópos Nissen), és a halál oka a perforáció okozta akut peritonitis volt 1 .

Összefoglalva, tekintettel a BIB-ben szenvedő betegeknél a hirtelen és intenzív hasi fájdalomra, ki kell zárnunk a gyomor perforációját, és ha beigazolódik, akkor laparoszkópos vagy laparotomiás sebészeti varrást kell végrehajtanunk. A BIB nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében gyomor műtét volt, különösen azoknál, akiknek fundoplikációja van.