A lábakat és lábakat ellátó erek állapota. Ez a lábak artériáinak szűkülete miatt következik be. Ez csökkent véráramlást okoz, ami károsíthatja az idegeket és más szöveteket.

perifériás

Alternatív nevek

Perifériás érbetegség; EVP; AP; Obliteratív arteriosclerosis; A láb artériáinak elzáródása; Claudication; Időszakos claudication; A lábak vaso-okkluzív betegsége; A lábak artériás elégtelensége; Lábgörcsök és visszatérő fájdalom; Borjúfájdalom testmozgással

Okoz

A perifériás artériás betegséget az "érelmeszesedés" okozza. Ez a probléma akkor fordul elő, amikor zsíros anyag (plakk) gyűlik össze az artériák falain és azok falán, és keskenyebbé teszi azokat. Az artériák falai is merevebbé válnak, és nem tudnak kiszélesedni (kitágulni), hogy szükség esetén nagyobb véráramlást tegyenek lehetővé.

Ennek eredményeként, amikor a lábizmok keményebben dolgoznak (például testmozgás vagy séta közben), nem tudnak elegendő vért és oxigént kapni. Ha a PAD rosszabbodik, akkor előfordulhat, hogy nincs elég vér és oxigén még az izmok nyugalmi állapotában is.

A perifériás artériás betegség gyakori rendellenesség. Szinte mindig az 50 év feletti férfiakat érinti, de a nők is megkaphatják. Az emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve, ha a következőkben szerepelnek:

  • Kóros koleszterinszint
  • Cukorbetegség
  • Szívbetegség (koszorúér-betegség)
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
  • Hemodialízissel járó vesebetegség
  • Dohányzó
  • Agyvérzés (agyi érrendszeri betegség)

Tünetek

A perifériás artériás betegség fő tünetei a fájdalom, a fáradtság, az égés vagy a kellemetlen érzés a láb, borjú vagy comb izmaiban. Ezek a tünetek általában a testmozgás vagy a járás idején kezdődnek, és több perc pihenés után eltűnnek.

  • Eleinte ezek a tünetek csak akkor jelennek meg, ha felfelé, gyorsabban vagy hosszabb távolságokon jár.
  • Fokozatosan ezek a tünetek gyorsabban és kevesebb testmozgással jelentkeznek.
  • A lábak vagy lábak zsibbadhatnak pihenés közben. A lábak érintése közben is hidegnek érezhetik magukat, és a bőr sápadtnak tűnhet.

Amikor a perifériás artéria betegség súlyosbodik, előfordulhat, hogy:

  • Impotencia
  • Fájdalom és görcsök éjszaka
  • Fájdalom vagy bizsergés a lábfejben vagy a lábujjakban, amelyek olyan súlyosak lehetnek, hogy még a ruházat vagy az ágynemű súlya is fájdalmas
  • Fájdalom, amely súlyosbodik, amikor felemeli a lábát, és javul, ha leengedi a lábát az ágy oldala fölé
  • A bőr sötétnek és kéknek tűnik
  • Nem gyógyuló fekélyek

Vizsgálatok és vizsgák

A vizsga során az egészségügyi szolgáltató megtalálhatja:

  • Sziszegő hang, amikor a sztetoszkópot az artérián tartják (artériás morajok)
  • Csökkent vérnyomás az érintett végtagban
  • Nincs pulzus vagy gyenge pulzus a végtagban

Ha a perifériás artéria betegség súlyosabb, a megállapítások a következők lehetnek:

  • Borjúizmok, amelyek összezsugorodnak (gyengülnek vagy sorvadnak)
  • Hajhullás a lábakon, a lábakon és a lábujjakon
  • Fájdalmas, nem vérző sebek a lábakon vagy a lábujjakon (általában fekete), amelyek lassan gyógyulnak
  • Halvány bőr vagy kékes színű láb vagy lábujjak (cianózis)
  • Feszes és fényes bőr
  • Vastag körmök

A vérvizsgálatok magas koleszterinszintet vagy cukorbetegséget mutathatnak.

A perifériás artériás betegségek tesztjei a következők:

  • A lábak angiográfiája
  • Vérnyomásmérés a karokban és a lábakban összehasonlítás céljából (boka-brachialis index vagy ABI)
  • Doppler ultrahang egy végtag
  • Mágneses rezonancia angiográfia vagy számítógépes tomográfia angiográfia

Kezelés

A perifériás artéria betegségének ellenőrzésére szolgáló lépések a következők:

  • Találja meg az egyensúlyt a testmozgás és a pihenés között. Sétáljon, vagy végezzen más tevékenységet addig a pontig, ahol fájdalmat érez, és felváltva a pihenési időszakokkal. Idővel a keringés javulhat, amikor új kis erek keletkeznek. Az edzésprogram megkezdése előtt mindig kérdezze meg orvosát.
  • Ne cigarettázz. A dohányzás szűkíti az artériákat, csökkenti a vér oxigénszállításának képességét, és növeli a vérrögképződés kockázatát (trombók és embolia).
  • Vigyázzon a lábára, különösen, ha cukorbetegsége is van. Viseljen jól illő cipőt. Ügyeljen az esetleges vágásokra, karcolásokra vagy sérülésekre, és azonnal forduljon orvoshoz. A szövetek lassan gyógyulnak, és hajlamosabbak a fertőzésre, ha csökkent a keringés.
  • Győződjön meg róla, hogy a vérnyomása jól szabályozott.
  • Fogyjon le, ha túlsúlyos.
  • Ha magas a koleszterinszintje, fogyasszon alacsony koleszterin- és zsírtartalmú étrendet.
  • Figyelje a vércukorszintjét, ha cukorbetegsége van, és tartsa kontroll alatt.

Gyógyszerekre lehet szükség a rendellenesség ellenőrzéséhez, például:

  • Az acetilszalicilsav (aszpirin) vagy a klopidogrél (Plavix) nevű gyógyszer, amely megakadályozza a vérrögök kialakulását az artériákban. NE hagyja abba ezeket a gyógyszereket anélkül, hogy először beszélne orvosával.
  • Cilostazol, az érintett artéria vagy artériák megnagyobbítására (kitágítására) szolgáló gyógyszer mérsékelt vagy súlyos esetekben, amelyek nem felelnek meg a műtét követelményeinek.
  • A koleszterinszint csökkentését elősegítő gyógyszer.
  • Nyugtató.

Ha magas vérnyomás vagy cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket szed, akkor az orvos által előírt módon vegye be őket.

A műtét súlyos esetekben elvégezhető, ha a betegség befolyásolja munkaképességét vagy alapvető tevékenységeinek elvégzését, vagy ha pihenés közben fáj vagy ha a lábán olyan sebek vagy fekélyek vannak, amelyek nem gyógyulnak meg. A lehetőségek a következők:

Néhány perifériás artériás betegségben szenvedő embernek végtag-amputációra lehet szüksége.

Várakozások (prognózis)

A lábak perifériás artériás betegségének legtöbb esete műtét nélkül kezelhető. Noha a műtét súlyos esetekben enyhíti a tüneteket, a műtét helyett egyre inkább az angioplasztikát és a bypass eljárásokat alkalmazzák.

Lehetséges szövődmények

A szövődmények a következők lehetnek:

  • Vérrögök vagy embóliák, amelyek blokkolják a kis artériákat
  • A koszorúér-betegség
  • Impotencia
  • Nyitott sebek (iszkémiás fekélyek az alsó lábszáron)
  • Szövethalál (gangréna)
  • Lehetséges, hogy az érintett lábat vagy lábat amputálni kell

Mikor kell orvoshoz fordulni

Forduljon a szolgáltatójához, ha rendelkezik:

  • Az a láb vagy láb, amely tapintásra hideg lesz, sápadt, kék vagy zsibbad
  • Mellkasi fájdalom vagy légszomj lábfájdalommal
  • A lábfájdalom, amely nem múlik el, még akkor is, ha éppen nem jár vagy mozog (ún. Pihenőfájdalom)
  • Vörös, forró vagy duzzadt lábak
  • Új fekélyek vagy sebek
  • A fertőzés jelei (láz, bőrpír, általános rossz közérzet)
  • Az arteriosclerosis tünetei a végtagokban

Megelőzés

Nincs ajánlott szűrővizsgálat a PAD azonosítására tünetek nélküli betegeknél.

Az artériás betegség néhány kockázata, amelyet megváltoztathat:

  • Tilos a dohányzás. Ha mégis, akkor engedje meg.
  • A koleszterinszintet diétával, testmozgással és gyógyszerekkel szabályozhatja.
  • Szükség esetén diéta, testmozgás és gyógyszerek segítségével szabályozhatja magas vérnyomását.
  • Szükség esetén diéta, testmozgás és gyógyszerek segítségével ellenőrizheti a cukorbetegséget.
  • Gyakoroljon legalább 30 percet egy nap.
  • Tartsa meg az egészséges testsúlyt egészséges ételek fogyasztásával, kevesebb étkezéssel és csatlakozással a fogyókúrához, ha fogynia kell.
  • Tanuljon meg egészséges módszereket a stressz kezelésére speciális órákon vagy programokon keresztül, vagy olyan dolgokon, mint a meditáció vagy a jóga.
  • Korlátozza az elfogyasztott alkohol mennyiségét nőknél napi 1 italra, férfiak esetében napi 2 italra.

Hivatkozások

Bonaca képviselő, Creager MA. Perifériás artéria betegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald-féle szívbetegség: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 64. fejezet.

Ridker miniszterelnök, Libby P, Buring JE. Kockázati markerek és a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald-féle szívbetegség: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 45. fejezet.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Alsó végtagi artériás betegség: orvosi kezelés és döntéshozatal. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford érsebészeti és endovaszkuláris terápiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 105. fejezet.

US Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, Owens DK és mtsai. A perifériás artériás megbetegedések és a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatbecslésének szűrése a boka-brachialis index segítségével: USA Preventive Services Munkacsoport ajánlási nyilatkozat JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Fehér CJ. Ateroszklerotikus perifériás artériás betegség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 71. fejezet.