A perifériás vénakanuláció az érrendszeri hozzáférés megszerzésének módszere gyógyszerek beadása és folyadékok beadása céljából. A beadott gyógyszerek iv. általában hígítani kell. A gyógyszereket iv. injekciók formájában (bolus), cseppinfúzióban vagy folyamatos intravénás infúzióban. A perifériás vénákban a parenterális táplálkozáshoz szükséges legtöbb oldatot, más nagy ozmolaritású anyagokat (pl. Koncentrált KCl-oldat) és a phlebitist okozó gyógyszereket nem szabad beadni. A perifériás vénákban használt nagy átmérőjű kanülök lehetővé teszik a folyadékok és vérkészítmények gyorsabb adagolását, mint a szokásos központi véna katéterek (központi katéterek). A perifériás katéterek kevésbé ellenállnak a folyadék áramlásának, mivel rövidebbek, mint a központi katéterek, és belső átmérőjük nem kisebb.
Ugyanaz, mint az iv injekciók. Katéterrel kapcsolatos fertőzések → fejezet. 18.8.
A páciens és a szúrás helyének előkészítése
Ugyanaz, mint az iv injekciók.
A IV. Injekcióhoz hasonlóan, de a tű helyett katétert (kanült) használjon a perifériás vénák csatornázására. Felnőtteknél méretkanálokat használnak: 22 G (kék, Ø 0,8 mm), 20 G (rózsaszín, Ø 1,0 mm), 18 G (zöld, Ø 1,2 mm), 17 G (fehér, Ø 1,4 mm), 16 G (szürke, Ø 1,7 mm) és 14 G (narancs, Ø 2,0 mm). Gyakoribb a 18G és 20G kanül használata, nagyobb átmérőjű kanülök lehetővé teszik a folyadékok gyorsabb infúzióját. Csepegtető infúzióhoz: olyan berendezés, amelynek van egy kifacsart lefolyója és egy éles végű tartálya, amelyet az infúziós folyadékkal (gyógyszeroldat) az üvegbe (tartályba) kell behelyezni; ha szükséges, egy csepegtető és egy háromutas szelep. Folyamatos infúzióhoz: infúziós szivattyú, ürítő, megfelelő fecskendő (50, 20 vagy 10 ml; egyes infúziós szivattyúk csak bizonyos típusú fecskendőket használhatnak) és háromutas elzáró.
1. Válasszon megfelelő felületes vénát.
2. Helyezzen (általában a karra) egy szalagot (torna) az erek kitöltésére. A véna vizualizációja és szúrása megkönnyíthető a végtag felmelegedésével és a szúrás helyének masszírozásával (megsimogatásával). A beteget többször is megkérhetik, hogy szorítsa össze és nyissa ki az öklét.
3. Mossa és fertőtlenítse a kezét. Vegyen fel eldobható kesztyűt. Tisztítsa meg és fertőtlenítse a szúrás helyét antiszeptikusan áztatott gézzel. Permetezze be a bőrt antiszeptikus spray-vel 20-30 cm távolságból, várja meg
1-1,5 perc (ha a beteg állapota nem teszi szükségessé az azonnali véna katéterezést).
4. Húzza meg a bőrt, egyik kezének hüvelykujjával vagy ujjaival a szúrás helye alá terítve. Helyezze a kanült a tű fölé a vénába a szög alatt
5. Miután a vér megjelent a tű végén, egyik kezével mozdulatlanul tartva a tűt, a másikkal csúsztassa a kanült a tű fölé az edénybe, húzza ki a tűt, és engedje el a tornyot. Ha a tűt a kanülvel lassan behelyezték, akkor a tű végén vér jelenhet meg, amikor csak a tű van az edény lumenében, és a kanül vége (rövidebb, mint a tű) az edényen kívül van. Ezután nyomja meg a tűt a kanüllel
1 mm-rel tovább, mielőtt rögzítené a tűt, és elkezdné a kanült a tűn át az edénybe csúsztatni.
6. Ellenőrizze a kanül átjárhatóságát a vér felszívásával és kis térfogatú, 0,9% -os NaCl injektálásával.
7. Rögzítse a kanült a bőrhöz ragasztóval vagy speciális kötéssel (→ 5-2. Ábra).
8. Jegyezze fel a kanül behelyezésének dátumát és idejét a megfelelő dokumentációba (vagy az öntetre).
9. Gyógyszeradagolás
1) Injekció: a sterilitás fenntartása érdekében töltse be a gyógyszert a fecskendőbe, és megfelelően hígítsa (ha szükséges), általában lassan csepegtetve a kanülbe. Körülbelül a gyógyszereket közös tűvel lehet beadni (ugyanaz a technika, mint a vérminták közös tűvel és fecskendővel történő levétele. Miután a vért a fecskendőbe szívta, fecskendezze be a gyógyszert). Ha nem az összes gyógyszert használták fel, és az újbóli beadást tervezik, rögzítse a fecskendő végét steril tűvel és kupakkal, jelölje meg a fecskendőt (a gyógyszer neve, dózis mg/ml-ben). Tudja meg, hogy az így elkészített gyógyszer mennyi ideig és milyen körülmények között tárolható.
2) Csepegtetett infúzió: a sterilitás fenntartása érdekében készítsen elő egy oldatot a gyógyszer folyékony infúzióhoz (írja le a hígított gyógyszer nevét és adagját a tartályba vagy a palackra). Töltse fel a berendezést (ürítse ki a tartályt) az oldattal oly módon, hogy a levegő távozzon, és a tartály félig tele legyen. Csatlakoztassa a lefolyót a katéterhez (általában egy háromutas szelepen keresztül, amelyet előzőleg folyadékkal töltöttek meg). Állítsa be a kívánt infúziós sebességet az elzáró szelep vagy a cseppentő segítségével.
3) Folyamatos infúzió: a sterilitás fenntartása érdekében készítse el a gyógyszeres oldatot a fecskendőben. Töltse meg a lefolyót ezzel az oldattal oly módon, hogy a levegő ne kerüljön ki. Csatlakoztassa a lefolyót a katéterhez (általában háromutas elzárócsapon keresztül), az infúziós szivattyún óvatosan rögzítse az előzőleg megjelölt injektort (a szövegnek a gyógyszer nevével, a teljes dózissal vagy mg/ml-ben láthatónak kell lennie) . Állítsa be az infúzió sebességét (a munkahelyen el kell készíteni az átváltási táblázatokat a leggyakrabban használt gyógyszerek kívánt dózisára vonatkozóan az infúzió sebességében, ml/h [vagy percben]), és meg kell kezdeni az infúziót.
10. Az egyes gyógyszerek beadása után öblítse le a kanült 0,9% -os NaCl-oldattal. Ne használja ugyanazokat a kupakokat többször. Cserélje ki az öntetet, ha nedves. Ha helyi gyulladás, fájdalom vagy láz jelentkezik, azonnal távolítsa el a kanült. A felszíni phlebitis kezelése → fejezet. 2.30.
tizenegy. A kanül eltávolítása után fertőtlenítsen és nyomja meg a szúrás helyét. Helyezzen egy kis ragasztós kötést a vérzés megakadályozására.
5-1. Ábra. Perifériás vénakanuláció
5-2. Ábra. Perifériás vénás katéter rögzítése