atópiás

Bekerült a kérdésbankba 2015. 02. 27-én . Kategóriák: Bőrgyógyászat, Gyermekegészségügy. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

D-vitamin-kiegészítők és atópiás dermatitis. A felhasználó eredeti kérdése az volt: "Van-e összefüggés a D-vitamin-hiány és az atópiás dermatitis között a gyermekpopulációban? Van-e valamilyen előnye annak kiegészítésében a téli hónapokban közepesen súlyos vagy súlyos atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél?"

Három nemrégiben végzett randomizált klinikai vizsgálat (RCT) alapján értékelték a D-vitamin-kiegészítők szerepét atópiás dermatitisben (AD) szenvedő betegeknél, amelyek közül kettő azt mutatja, hogy ezek előnyösek lehetnek (az egyik kifejezetten olyan esetekben, amelyek télen súlyosbodnak, és gyermekeknél) akiknél a D-vitamin hiány valószínűleg a környezet szélességének miatt, ahonnan származnak).

A tanulmányokat megelőző szisztematikus áttekintés (SR) azonban arra a következtetésre jutott, hogy általában a táplálék-kiegészítők nem járnak előnyökkel az AD-ben, sőt, a D-vitamin esetében is fel kell mérni a káros mellékhatások lehetőségét dózisok esetén.

Az áttekintett klinikai gyakorlati irányelvek és a bizonyítékok összefoglalása nem említi az e betegeknél alkalmazandó intézkedések között az étrend D-vitaminnal történő kiegészítését, vagy ennek a vitaminnak mint etiopatogén tényezőnek a hiányát.

A szisztematikus felülvizsgálat A Cochrane tanulmánya (1) értékelte bizonyos étrend-kiegészítők (az étrendhez aktív összetevőket hozzáadó termékek) hatékonyságát megállapított atópiás ekcéma esetén: halolaj, cink, szelén, D-vitamin, E-vitamin, piridoxin ( B6-vitamin), körömvirágolaj, kendermagolaj és napraforgóolaj. RCT-ket kerestünk, összehasonlítva a kiegészítőket a placebóval. A nyilvántartásba keresték a folyamatban lévő vizsgálatokat 2011 áprilisáig. Tizenegy kísérletet végeztek, összesen 596 atópiás ekcémás résztvevővel.

Az egyes vizsgálatokban figyelembe vett összehasonlítások között szerepelt a D-vitamin a placebóval szemben (2), valamint a D-vitamin és az E-vitamin placebó az E-vitamin és a D-vitamin placebóval szemben a D- és E-vitamin, valamint a D- és E-vitamin placebók (3) .

Ami az eredményeket illeti RCT-k a vitamin-kiegészítés értékelése azt jelzi, hogy a két vizsgálat (2,3) nem talált a D-vitamin előnyét a placebóval szemben. Az egyik vizsgálat (3) nem talált az E-vitamin előnyét a placebóval szemben, de a kezelés végén szignifikáns különbséget talált a SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) indexben a D + E-vitamin mellett a placebóval szemben: ez a vitaminkombináció jelentősen csökkent az ekcéma súlyossága a SCORAD index szerint 11 betegnél (különbség -9,8, átlagos 95% CI -17,21 és -2,39 között). Ugyanakkor jelezték, hogy ez a tanulmány kicsi volt, és az eredmények megerősítéséhez nagyobb vizsgálatokra lenne szükség. Azt sem tartják egyértelműnek, hogy ezek a kis, de statisztikailag szignifikáns különbségek klinikailag érvényesek-e.

A felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy összességében nem volt meggyőző bizonyíték arra, hogy a kiegészítés javította volna az érintett emberek ekcémáját. Általánosságban elmondható, hogy a tanulmányok kicsiek voltak, kevés résztvevővel, és lebonyolításuk szempontjából rossz minőségűek. Ezért nagyobb próbákra van szükség, mielőtt bármilyen ajánlást meg lehet tenni.

Nem találtak bizonyítékot káros (káros) hatásokra azokban az emberekben, akik részt vettek a vizsgálatokban, de tisztázzák, hogy bár az emberek néha úgy gondolják, hogy a kiegészítők nem okoznak kárt, például a nagy D-vitamin adag súlyos orvosi problémákat okozhat, és az étrend-kiegészítőket nem szabad feltételezni biztonságosnak. Ezenkívül a kiegészítők költsége is magas lehet.

E felülvizsgálat óta három ECAS (4-6), amelyben a D-vitamin alkalmazását AD-s betegeknél tárgyalják:

Végül a legfrissebb RCT-k, 2014. október (6), meghatározták a D-vitamin-kiegészítés hatását a télhez kapcsolódó AD-re (télen súlyosbodó AD-epizódok). 107 mongol, átlagosan 9 éves gyermekből álló mintát randomizáltak orális cholecalciferol (1000 NE/nap) (n = 58) vagy placebo (n = 49) kezelésre egy hónapig. A D-vitamin-kiegészítés statisztikailag szignifikáns és klinikai javulást eredményezett az EASI-pontszámban (korrigált átlagos változás: -6,5 vs -3,3, P = 0,04). Ezenkívül a Investigator Global Assessment (IGA) változása a D-vitamint részesítette előnyben a placebóval szemben (p = 0,03). Nem észleltek káros hatásokat egyik csoportban sem. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az orális D-vitamin-kiegészítők (1000 NE/nap) 1 hónapig télen javítják a téli D-vitamint azoknál a gyermekeknél, akiknél nagy a D-vitamin-hiány kockázata (a lakóhely földrajzi szélessége alapján).

A klinikai gyakorlati irányelvek felülvizsgált (7–9) és bizonyítékok összefoglalói (10-12), amelyek az AD patogenezisével és kezelésével foglalkoznak, nem említik a D-vitamin-kiegészítők jelzését ezeknél a betegeknél vagy e vitamin hiányát etiológiai okként.

Nál nél a bizonyítékok összefoglalása hogy az AD (11) kezelésében jelezték, hogy az étrend-kiegészítők, köztük a vitaminok, a halolaj és a növényekből származó esszenciális zsírsavak, nem tűnik előnyösnek az atópiás dermatitis kezelésében. A felhasznált referenciák között szerepel a kommentált Cochrane szisztematikus áttekintése.

Hivatkozások (12):

  1. Bath-Hextall F, Jenkinson C, Humphreys R, Williams H. Étrend-kiegészítők kialakult atópiás ekcéma. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2012. évfolyam 2. szám. Cikkszám: CD005205. DOI: 10.1002/14651858.CD005205 ​​[http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD005205] [Konzultáció: 2015.02.27.]
  2. Sidbury R, ​​Sullivan AF, Thadhani RI, Camargo CA Jr. Randomizált, kontrollált D-vitamin-kiegészítés vizsgálata a téli összefüggő atópiás dermatitisznél Bostonban: kísérleti tanulmány. Br J Dermatol. 2008. július; 159 (1): 245-7. [DOI 10.1111/j.1365-2133.2008.08601.x] [Konzultáció: 2015.02.27.]
  3. Javanbakht MH, Keshavarz SA, Djalali M, Siassi F, Eshraghian MR, Firooz A, Seirafi H, Ehsani AH, Chamari M, Mirshafiey A. Véletlenszerű ellenőrzött vizsgálat E- és D-vitamin-kiegészítők alkalmazásával atópiás dermatitiszben. J Dermatolog Treat. 2011. június; 22. (3): 144-50. [DOI 10.3109/09546630903578566] [Konzultáció: 2015.02.27.]
  4. Amestejani M, Salehi BS, Vasigh M, Sobhkhiz A, Karami M, Alinia H, Kamrava SK, Shamspour N, Ghalehbaghi ​​B, Behzadi AH. D-vitamin pótlás az atópiás dermatitis kezelésében: klinikai vizsgálat. J Drugs Dermatol. 2012 március; 11 (3): 327-30. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22395583] [Konzultáció: 2015.02.27.]
  5. Hata TR, Audish D, Kotol P, Coda A, Kabigting F, Miller J, Alexandrescu D, Boguniewicz M, Taylor P, Aertker L, Kesler K, Hanifin JM, Leung DY, Gallo RL. A D-vitamin étrend-kiegészítők hatásainak randomizált, kontrollált kettős-vak vizsgálata atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014. június; 28. (6): 781–9. [DOI 10.1111/jdv.12176] [Konzultáció: 2015.02.27.]
  6. Camargo CA Jr, Ganmaa D, Sidbury R, ​​Erdenedelger Kh, Radnaakhand N, Khandsuren B. Randomizált vizsgálat a D-vitamin-kiegészítésről a téli téli atópiás dermatitisz gyermekeknél. J Allergy Clin Immunol. 2014. október; 134 (4): 831-835.e1. [DOI 10.1016/j.jaci.2014.08.002] [Konzultáció: 2015.02.27.]
  7. Skót Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Az atópiás ekcéma kezelése az alapellátásban. Országos klinikai irányelv. Edinburgh (Skócia): Skót Intercollegiate Guidelines Network (SIGN); 2011. március. [Http://www.sign.ac.uk/sign-125-management-of-atopic-eczema-in-primary-care.html] [Konzultáció: 2015.02.27.]
  8. Atópiás ekcémában szenvedő gyermekek és fiatalok gondozása. Útmutatás ápolóknak. Királyi Ápolási Főiskola, 2008.
  9. Atópiás ekcéma gyermekeknél: Atópiás ekcéma kezelése gyermekeknél születéstől 12 éves korig. Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet - Klinikai irányelvek, 2007. [http://www.nice.org.uk/guidance/cg57] [Konzultáció: 2015.02.27.]
  10. Weston WL, Howe W. Az atópiás dermatitis (ekcéma) epidemiológiája, klinikai megnyilvánulásai és diagnózisa. Ez a téma legutóbb frissítve: 2013. november 12-én. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  11. Weston WL, Howe W. Az atópiás dermatitis (ekcéma) kezelése. Ez a témakör legutóbb frissítve: 2015. február 23.
  12. Atópiás dermatitis. Frissítve 2015. február 09. A Dynamed webhelyről érhető el: www.ebscohost.com/dynamed

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 1 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 5 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 3 hivatkozás
  6. Bizonyíték összefoglaló: 3 hivatkozás
  7. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  8. Könyvfejezet: 0 Referencia

Több információ

Kapcsolódó kérdések

  • Megerősítik-e a legfrissebb vizsgálatok az összefüggést a tacrуlimus és a pimecrуlimus helyi alkalmazása, valamint a bőrdaganatok és lymphomák fokozott előfordulása között? [2014.06.25.]
  • Van-e bizonyíték az óvodás és iskolás korban az atópiás dermatitis diagnózisa és a gyermekek magatartási rendellenességei között? [2013.10.10.]
  • A szimbiotikumok (prebiotikumok és probiotikumok) hatása az atópiás dermatitissel diagnosztizált csecsemők elváltozásainak javulására. [2011.06.06.]
  • Az orális probiotikumok terhesség alatti alkalmazásának hasznossága az infantilis atópiás dermatitis megelőzésére. [2008.01.01.]
  • A tehéntej fehérjére allergiás csecsemőknél a fehérje-hidrolizátumok vagy a szójatej táplálása csökkenti-e az asztma előfordulását? [2007.02.26.]

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta