vegetáriánus

Bekerült a kérdésbankba 2017. 08. 30-án . Kategóriák: A gyermekek egészsége, a gyógyszerek ésszerű felhasználása. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

B12-vitamin-kiegészítők lakto-ovo-vegetáriánus étrendben lévő gyermekeknél. Az eredeti felhasználói kérdés az volt: "A lakto-ovo diétát folytató gyermekeknek állandóan B12-vitamin-kiegészítőket kell-e szedniük, vagy csak akkor, ha a vérükben alacsony a kobalaminszint?"

A kiválasztott dokumentáció nem mutat egyértelmű álláspontot arról, hogy az ovo-lakto-vegetáriánus étrendben szenvedő tünetmentes gyermekeknél a szérum kobalamin (B12-vitamin) szintjét értékelni kell-e a B12-vitamin pótlása előtt a potenciális hiány megelőzésére (vagy kezelésére). A vegetáriánus étrenddel rendelkező gyermekek kobalaminszintjének rendszeres ellenőrzésének szükségességével szintén nem foglalkoznak.

Általánosságban elmondható, hogy a dokumentumok egyetértenek abban, hogy ezeknél a gyermekeknél biztosítani kell a B12-vitamin további mennyiségének (a tojás és tejtermékek által biztosított mennyiségeken kívül) dúsított élelmiszereken keresztül történő bevitelét (amelyeket két külön napi adagban kell beadni) felszívódásának biztosítása) vagy kiegészítők.

A három felülvizsgálatból klinikai gyakorlati irányelvek (CPG) (1-3), a a bizonyítékok összefoglalása (4), kettő szisztematikus felülvizsgálatok (5,6) és kettő elbeszélő vélemények (7,8), amely a vegetáriánus étrend biztonságosságát tárgyalja a gyermekeknél, azt találjuk, hogy:

A tej és a tojás jelentős mennyiségű B12-vitamint tartalmaz, bár ezek általában nem elegendőek az ajánlott napi bevitel teljesítéséhez *, és az ovo-laktó-vegetáriánus étrendet követő alanyoknak fennáll a veszélye a B12-vitamin hiányának kialakulására.

A vegán gyermekeknek és a vegetáriánus étrend egyéb formáinak, akiknek étrendje nem tartalmaz megfelelő mennyiségű B12-vitamint (például napi 1 csésze tej és egy tojás csak az ajánlott napi bevitel kétharmadát adja (1)) rendszeres és megbízható vitaminforrást fogyaszt, akár dúsított élelmiszerek formájában (például szójatej vagy gabonafélék), akár orális B12-vitamin formájában (5–10 μg cianokobalamin [a vitamin aktív formája] között) naponta).

A B12-vitamin felszívódását Castle belső tényezőjén keresztül hajtják végre, amely a napi szükségletek felével telített, és 4-6 órás újrafelhasználást igényel. Következésképpen javasolt a dúsított ételeket két külön napi adagban fogyasztani.

A B12-vitamin szérumszintjének meghatározására vonatkozó ajánlást a kéziratok nem tartalmazzák, hogy az eredmények alapján döntsenek e vitamin pótlásának szükségességéről. Azonban a GPC a "Táplálkozási és Dietetikai Akadémia" (3) vegetáriánus étrendjén azt javasolják, hogy vegetáriánus felnőttek, gyermekek és serdülők esetében, akiknél az étrendi értékelés során kiderül, hogy a mikrotápanyagok nem megfelelő mennyiségűek, a szérum vas-, ferritin-, transzferrinszintjét, B12-vitamin, cink, D-vitamin és esszenciális zsírsavak. Ezen tényezők értékelése szükséges a táplálkozási diagnózisok hatékony meghatározásához és a táplálkozási beavatkozások megtervezéséhez (konszenzuson alapuló ajánlás) ¤. A B12-vitamin konkrét esete jelzi, hogy ha az értékelés nem megfelelő étrendi bevitelt tár fel, a metilmalonsav szintjének meghatározása, ha rendelkezésre áll, ajánlható a hiány funkcionális mutatójaként.

A szisztematikus felülvizsgálat A B12-vitamin-hiány prevalenciájának értékelése különböző vegetáriánus étrendű populációban történt. Az áttekintés 40 tanulmányt tartalmazott (bár csak angol nyelven írtakat választottak ki), amelyek közül 5 a B12-vitamin állapotát írta le gyermekeknél és serdülőknél. Az eredmények azt mutatják, hogy a csecsemőknél 45% a hiány, míg a gyermekek és serdülők között 0% és 33,3% között van hiány. A vegánok körében a hiány nagyobb gyakoriságáról számoltak be, bár az eredmények azt sugallják, hogy kevés kivételtől eltekintve, a vegetáriánus étrend más típusait követő egyéneknél is viszonylag magas a prevalencia. A szerzők úgy vélik, hogy a B12-vitamin-kiegészítők felvétele, még akkor is, ha B12-vitaminnal dúsított ételeket fogyasztanak, a legmegfelelőbb módszer a B12-vitamin-hiány megelőzésére a vegetáriánusok, különösen a vegánok körében.

Másrészt a GPC (9) a kobalamin - és foláthiányok diagnosztizálásáról és kezeléséről, valamint bizonyítékok összefoglalói (10-12) és elbeszélő vélemények (13-15) a B12-vitamin hiányáról, és kiemeljük, hogy a "British Society for Hematology Guidelines" által kiadott útmutatóban ajánlásként javasolják, hogy a vegetáriánusokat, különösen a szigorú vegánokat vegyék figyelembe kobalaminszintjük ellenőrzésében. a klinikai értékelés szerint (2C ajánlás fokozata) ¤.

* A spanyol lakosság számára ajánlott B12-vitamin étrend-bevitele életkoruk alapján a Spanyol Táplálkozási Társaság 2010. évi konszenzusos dokumentumában olvasható. [Lásd a teljes szöveget]

¤ Lásd az ajánlások mértékét az útmutatók teljes szövegében.

Irodalomjegyzék (15):

  1. Melina V, Craig W, Levin S. A Táplálkozási és Dietetikai Akadémia álláspontja: Vegetáriánus étrend. J Acad Nutr diéta. 2016. december; 116 (12): 1970-1980. [DOI 10.1016/j.jand.2016.09.025] [Konzultáció: 2017.08.30.]
  2. Amit M. Vegetáriánus étrend gyermekeknél és serdülőknél. Gyermekgyógyászat. 2010. május; 15 (5): 303–14. [http://www.cps.ca/en/documents/position/vegetarian-diets] [Konzultáció: 2017.08.30.]
  3. 2011. évi vegetáriánus táplálkozáson alapuló táplálkozási gyakorlati útmutató. Táplálkozási és Dietetikai Akadémia (AND). [http://www.andeal.org/vault/pq104.pdf] [Konzultáció: 2017.08.30.]
  4. Demory-Luce D, Motil KJ. Vegetáriánus étrend gyermekek számára. Ez a téma utoljára frissült: 2015. november 03. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  5. Schürmann S, Kersting M, Alexy U. Vegetáriánus étrend gyermekeknél: szisztematikus áttekintés. Eur J Nutr. 2017. augusztus; 56 (5): 1797-1817. [DOI 10.1007/s00394-017-1416-0] [Konzultáció: 2017.08.30.]
  6. Pawlak R, Lester SE, Babatunde T. A kobalaminhiány prevalenciája a vegetáriánusok körében a szérum B12-vitaminnal értékelve: az irodalom áttekintése. Eur J Clin Nutr. 2014. május; 68 (5): 541-8. [DOI 10.1038/ejcn.2014.46] [Konzultáció: 2017.08.30.]
  7. Trueba Castillo A, Sáenz Origosa R. Vegetáriánus étrend, egy esetről. AMF 2017; 13 (6): 320-326.
  8. Van Winckel M, Vande Velde S, De Bruyne R, Van Biervliet S. Klinikai gyakorlat: vegetáriánus csecsemők és gyermekek táplálkozása. Eur J Pediatr. 2011. december; 170 (12): 1489-94. [DOI 10.1007/s00431-011-1547-x] [Konzultáció: 2017.08.30.]
  9. Devalia V., Hamilton, MS, Molloy AM; Brit Hematológiai Szabványügyi Bizottság. Útmutatások a kobalamin és folát rendellenességek diagnosztizálásához és kezeléséhez. Br J Haematol. 2014. augusztus; 166 (4): 496-513. [DOI 10.1111/bjh.12959] [Konzultáció: 2017.08.30.]
  10. Schrier SL. A B12-vitamin és a foláthiány klinikai megnyilvánulása és diagnózisa. Ez a téma utoljára frissítve: 2017. június 28. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  11. Schrier SL. A B12-vitamin és a foláthiány kezelése. Ezt a témát utoljára frissítettük: 2017. augusztus 9. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  12. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Információs Szolgáltatások. ezerkilencszázkilencvenöt - . Rekordszám: 116899, B12-vitamin hiány; [frissítve 2017. május 17-én, idézve 2017. augusztus 30-án]; [kb. 14 képernyő]. Elérhető a http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=116899 webhelyről. Regisztráció és bejelentkezés szükséges.
  13. Stabler SP. Klinikai gyakorlat. B12-vitamin hiány. N Engl J Med. 2013. január 10., 368 (2): 149-60. [DOI 10.1056/NEJMcp1113996] [Konzultáció: 2017.08.30.]
  14. Langan RC, Zawistoski KJ. Frissítés a B12-vitamin hiányáról. Am Fam orvos. 2011. június 15.; 83 (12): 1425-30. [http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1425.pdf] [Konzultáció: 2017.08.30.]
  15. Hunt A, Harrington D, Robinson S. B12-vitamin hiány. BMJ. 2014. szeptember 4.; 349: g5226. [DOI 10.1136/bmj.g5226] [Konzultáció: 2017.08.30.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-elemzés és/vagy szisztematikus áttekintés: 2 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 4 referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 4 hivatkozás
  7. Elbeszélő áttekintés: 5 referencia
  8. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  9. Könyvfejezet: 0 Referencia

Kapcsolódó kérdések

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta