A prosztata biopszia kötelező, ha a végbélvizsgálat rák gyanúja merül fel, vagy amikor a PSA meghaladja a szintet normálérték. Ma megnézzük, hogyan készül a prosztata biopszia, hogyan hajtják végre, milyen szövődmények jelentkezhetnek, hogyan értelmezik az eredményt, és mikor szükséges lehet megismételni.

prosztata

Milyen előkészületekre van szükség a prosztata biopsziához?

A prosztata biopszia legfontosabb kockázatai a vérzés és a fertőzés, mivel transzrektálisan történik. Ezen szövődmények megelőzése érdekében a következő előkészületekre van szükség:

  • Hagyja abba a vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok szedését: az antiagregánsokat 5-7 nappal a biopszia előtt el kell hagyni, az antikoagulánsokat pedig a hematológus utasítása szerint. Mondja el kezelőorvosának az összes szedett gyógyszert, hogy meg tudják mondani, mit kell bevenni és mit nem.
  • A végbél beöntése: A biopszia előtti éjszakán kell alkalmazni, ha reggelre van tervezve, vagy az eljárás ugyanazon reggelére, ha délutánra van tervezve. Fontos, hogy a végbél tiszta legyen a széklettől.
  • Antibiotikum profilaxis: az antibiotikumot orálisan vagy intramuszkulárisan adják be. Orvosa megmondja Önnek, hogy előző este el kell-e kezdeni az antibiotikumok szedését, vagy közvetlenül a prosztata biopsziája előtt injekciót kap.

Hogyan történik a prosztata biopszia?

A transzrektális prosztata biopszia Ambuláns alapon (befogadást nem igényel), helyi érzéstelenítésben vagy szedációban végzik. Az eljárás azzal kezdődik, hogy egy szondát helyezünk a végbélbe, hogy megtaláljuk szonográfiailag a prosztata. A legtöbb esetben 8-16 mintát vesznek, és elküldik nekik kóros anatómia mikroszkópos elemzéshez. Az eredmények 1 és 4 hét között tartanak, attól függően, hogy melyik kórházban végzik. Az esetek körülbelül egyharmadában a prosztata biopszia pozitív a rák szempontjából.

Milyen szövődmények jelentkezhetnek a prosztata biopszia után?

A prosztata biopszia leggyakoribb szövődménye az hemospermia (vér a spermában), amely több hétig is eltarthat, amíg a maghólyagok többszörös magömlés után jól kiürülnek. Alkalmanként megjelenhet haematuria (vér a vizeletben) vagy rectorrhagia (vér a székletben), általában enyhe és önkorlátozott.

A legsúlyosabb szövődmény a szepszis, a súlyos fertőzés a baktériumok vérbe jutása miatt. Magas lázat okoz, és kórházi kezelést igényel a hatékony intravénás antibiotikumokkal történő kezeléshez.

Hogyan értelmezik a prosztata biopszia eredményét?

A betegek körülbelül kétharmadában a kóros anatómia jóindulatú prosztata hiperpláziát mutat, és egyharmadában a diagnózis a prosztatarák. A rák leggyakoribb típusa adenokarcinóma.

A legtöbb esetben a rák diagnózisa egy prosztata biopszia eredménye, amelyet a Emelt PSA. Máskor a diagnózist véletlenül állítják elő, amikor transzuretrális reszekcióból vagy nyílt műtétből származó mintát elemeznek jóindulatú prosztataelzáródás miatt.

A prosztatarák malignitásának szintjét az ún "Gleason fokozat", 3 + 3-tól a legkevésbé jótékony és 5 + 5-ig a leggonoszabbig:

  • 6. évfolyam (3 + 3): jó prognózis radikális kezeléssel (műtét, brachyterápia vagy külső sugárterápia), vagy néha kezelés nélkül (felügyelet).
  • 7. évfolyam (3 + 4 vagy 4 + 3): ez egy közepes kockázati csoport. Mindig radikális kezelést igényel, a kúra szempontjából jó eredménnyel.
  • 8., 9. vagy 10. osztály: magas kockázat, rosszabb prognózis. Ezek a daganatok a diagnózis idején időnként a prosztatán kívülre is terjedtek, és a hormonális kezelés az egyetlen lehetőség. Ha radiológiai vizsgálatokkal kimutatták, hogy a rák lokalizálódott, akkor radikális kezelés (műtét, brachyterápia vagy külső sugárterápia) választható, de ezekben az esetekben a rák megismétlődésének kockázata nagyobb.

Esetenként a prosztata biopszia eredménye:

  • ASAP (atipikus kis acinárproliferáció): Gyanús rákos elváltozásról van szó, de nincs elegendő elem a diagnózis biztos felállításához. Ezekben az esetekben meg kell ismételni a biopsziát.
  • PIN (Prostatic Intraepithelialis Neoplasia): A PIN lehet kiváló vagy alacsony minőségű, és lehet fokális vagy kiterjedt. A fokális PIN kód, akár magas, akár alacsony minőségű, nem igényel ismételt biopsziát. Igen, meg kell ismételni, ha kiterjedt, magas szintű PIN-kód van.

Milyen helyzetekben szükséges megismételni a prosztata biopsziát?

Előfordulhat, hogy meg kell ismételni a prosztata biopsziát, főleg három különböző okból:

  1. A A PSA tovább emelkedik első negatív biopszia után.
  2. Az első biopszia atipikus kis Acinar proliferációt mutatott (minél hamarabb) vagy Prostatic Intraepithelialis Neoplasia (PIN kódot) kiterjedt és kiváló minőségű.
  3. Az első biopszia eredménye a alacsony kockázatú prosztatarák (kicsi, alacsony fokú daganat, amely a prosztatában található), és az urológus úgy döntött, hogy felveszi a aktív megfigyelés. Ez azt jelenti, hogy rendszeresen új biopsziákat kell végezni annak biztosítására, hogy a daganat továbbra is alacsony kockázatú legyen, és az idő múlásával ne alakuljon át magasabb rizikóvá.

Nos, ez a prosztata biopsziáról szól. A prosztatarák a férfiaknál a leggyakoribb, és a megfelelő tájékoztatás mindig hasznos a megelőzés és a korai diagnózis eszközeként. Sajnos senki nem mondhatja, hogy biztonságban vannak ... Még egyszer emlékeztetlek benneteket, hogy neked kell az első urológiai áttekintés 40-45 évesen, és különösen, ha van egy első fokú rokona, akit prosztatarák érint (apa vagy testvér).

Köszönet minden olvasónak. Ne felejtsd el, hogy tudsz kövesse a blogot e-mailben vagy a közösségi médiában Facebook, Google+, LinkedIn Y Twitter. Ha pedig tetszett a cikk, ne felejtsd el megosztani!