| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Actas Urologicas Espa? Hullámok
nyomtatott változatВ ISSN 0210-4806
Actas Urol EspВ 34. évfolyam, 6. szám, 2010. június
Eredeti - gyulladás-fertőzés
Prosztatikus lithiasis: néma kövek
Prosztatikus fogkő: néma kövek
H. Köseoglu a, G. Aslan b, B.H. Sen c, B. Tuna d és K. Yürkoglu d
a törökországi Baskent Egyetem Orvostudományi Karának Urológiai Tanszéke
b Urológiai szolgáltatások, Dokuz Eylul Egyetem Orvostudományi Kar, Izmir, Törökország
c Fogorvosi Kar, Ege Egyetem, Izmir, Törökország
d Pathology Services, Dokuz Eylul Egyetem Orvostudományi Kar, Izmir, Törökország
Kulcsszavak: Számítások. Prosztata. Prosztata hiperplázia. A prosztata transzuretrális reszekciója. Pásztázó elektronmikroszkóp.
Kulcsszavak: Kiszámoltam. Prosztata. Prosztatikus hiperplázia. A prosztata transzuretrális reszekciója. Pásztázó elektronmikroszkóp.
Bevezetés
Az urológiai gyakorlatban a prosztata transzurethralis reszekciója során (TURP) gyakran találnak apró prosztataköveket. Ezeket a számításokat általában klinikailag jelentéktelennek tekintik. Meg kell jegyezni, hogy ezek a kövek jobban megfigyelhetők, ha a reszekció mélysége nagyobb, ezért a TURP során néha a prosztata kapszula határaként hatnak. Az eddigi prosztata köveken végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a keményítőtartalmú testek meszesedése volt az alapja az 1-3. A javasolt kövek képződésének mechanizmusa a vizelet elzáródása és pangása a prosztata mirigyekben, ami a keményítőtestek meszesedését és az azt követő 1-3. Kristályok kicsapódását okozná. A prosztata kövek jelentőségét és a gyulladáshoz való viszonyukat nem vizsgálták kellőképpen. Egy nemrégiben végzett ultrahangvizsgálat azonban azt sugallta, hogy a nagyobb prosztata kövek társulhatnak a klinikai prosztatagyulladással 4 .
A vizsgálat célja a TURP-n átesett betegekből nyert prosztata-kövek ultrastruktúrájának és kémiai tulajdonságainak elemzése volt. Célul tűzték ki a gyulladás és a prosztatakövek közötti lehetséges kapcsolat meghatározását is a jelenlegi ismeretek alapján.
A vizsgálati populáció egymást követő betegekből állt, akik TURP-ben részesültek, mivel a BPH-ra utaló alacsony húgyúti tünetek (LUBS) alfa-blokkolóval történő kezelésére adott válasz nem volt megfelelő. A vizsgálatba a TURP alatt prosztatarákú betegek kerültek. Azokat a betegeket, akiknek a PSA értéke meghaladja a 4 mg/ml-t, azokat, akiknek kórtörténetében urolithiasis szerepel, és azokat, akik nemrégiben (az elmúlt 3 hónapban) húgycső műszeren vagy prosztata biopszián estek át, kizárták a vizsgálatból.
5 egymást követő pácienst vontak be a vizsgálatba, akiknél a TURP során prosztata köveket találtak. Legalább 3 mintaszámítást nyertek minden egyes betegetől (3-8-ból, összesen 24 különböző számításhoz). Ezeket a kis számításokat véletlenszerűen, de főleg a veru montanum proximális régiójában végezték el. A kapott számítások átmérője 1-5 milliméter között mozgott (1. ábra).
1. ábra A prosztata kövek makroszkópos megjelenése.
2. ábra: A prosztata számítási felülete az elektronmikroszkóp alatt
söprés: A) nagyítás Г - 15 és; B) nagyítás Г - 150.
A TURP minták patológiai elemzése során enyhe vagy súlyos gyulladás kíséretében prosztata hiperpláziát tártak fel (4-6. Ábra).
4. ábra: Enyhe gyulladás a TURP mintában (TURP festés)
hematoxilin és eozin, eredeti nagyítás Г - 100).
5. ábra Mérsékelt duzzanat a TURP mintában
(hematoxilin és eozin festés, eredeti nagyítás Г - 100).
6. ábra: A TURP-minta súlyos duzzanata (festés
hematoxilin és eozin, eredeti nagyítás Г - 100).
Valamennyi prosztataköves betegnél IVP-t végeztek a húgyúti kövek felkutatására, ami mindegyiknél negatív volt. Egyik betegnek sem volt korábban diagnózisa vagy kórtörténete klinikai prosztatagyulladás. Egyik beteg sem kapott antibiotikum-kezelést a reszekció előtt. A vizeletvizsgálat nem mutatott olyan jelentős rendellenességet, amely hozzájárulhatott a kövek kialakulásához.
Bár a TURP elvégzése során nagyon megszoktuk a prosztata köveinek megtalálását, még mindig nem sokat tudunk annak patofiziológiájáról, illetve a gyulladás, a hiperplázia és a prosztata fertőzésének összefüggéseiről. Vizsgálatunk azon kevesek egyike, amelyek a prosztata kövek ultrastruktúrájáról jelentek meg a SEM számára, valamint a prosztata gyulladásával és fertőzésével való kapcsolatáról.
Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a prosztata kövek fő alkotóeleme a kalcium-foszfát vagy az oxalát volt, valamint a karbonát-apatit és a hidroxi-apatit 3.7. Hasonlóképpen, tanulmányunkban a számítások kémiai elemzése kalcium-foszfát vagy karbonát vegyes összetételét mutatta. Fontos megjegyezni, hogy nem voltak fertőzött kövek.
Következtetés
Összeférhetetlenség
A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.
Bibliográfia
1. Moore R.A. A prosztata corpora amylacea és a calculi morfológiája. Arch Pathol. 1936; 22: 22-40. [Linkek]
2. Hassler O. Meszesedés a prosztatában és a szomszédos szövetekben. Kombinált biofizikai és szövettani vizsgálat. Path Microbiol. 1968; 31: 97-107. [Linkek]
3. Magura C.E., Spector M. Humán prosztata corpora amylacea és corpora calculi, valamint prosztata calculi pásztázó elektronmikroszkópia. Scan Electron Microsc. 1979; 3: 713-20. [Linkek]
4. Geramoutsos I., Gyftopoulos K., Perimenis P., Thanou V., Liagka D., Siamblis D. és mtsai. A prosztata lithiasisának klinikai összefüggése krónikus kismedencei fájdalom szindrómákkal fiatal felnőtteknél. Eur Urol. 2004; 45: 333-7. [Linkek]
5. Izzidien A.U. Prosztata meszesedés egy négyéves fiúnál. Arch Dis Child. 1980; 55, 963-8. [Linkek]
6. Strimer R.M., Morin L.J. Az ochronosishoz társuló vese- és vezikuláris prosztata-kő. Urológia. 1977; 10: 42-3. [Linkek]
7. Torres Ramirez C., Aguilar Ruiz J., Zuluaga Gomez A., Espuela Orgaz R., Del Rio Samper S. A prosztata calculi kristálytani vizsgálata. J Urol. 1980; 124: 840-3. [Linkek]
8. Thomas B.A., Robert J.T. Prosztata kiszámítva. J Urol. 1927; 18, 470-93. [Linkek]
9. Vilches J., Lopez A., De Palacio L., MuГoz C., Gomez J. SEM és az emberi prosztata calculi röntgen mikroanalízise. J Urol. 1982; 127: 371-3. [Linkek]
10. Lee S.E., Ku J.H., Park H.K., Jeong C.K., Kim S.H. A prosztata-kőzet nem befolyásolja a szérum prosztata-specifikus antigén szintjét klinikailag kimutatható prosztatarák vagy prosztatagyulladás nélküli férfiakban. J Urol. 2003; 170: 745-8. [Linkek]
11. Shoskes D.A., Thomas K.D., Gomez E. Anti-nanobakteriális terápia krónikus prosztatagyulladásban/krónikus kismedencei fájdalom szindrómában és prosztata kövekben szenvedő férfiak számára: előzetes tapasztalatok. J Urol. 2005; 73, 474-7. [Linkek]
Levelezési cím:
E-mail: [email protected]
(H. Kseoglu)
2009. május 29-én érkezett
Elfogadva 2009. szeptember 14
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll