treatment

Az olyan témák, mint a helyi terápiák, a gyógyszerek, a társbetegségek, a gyermekgyógyászat és a betegség súlyosságának értékelése, új irányelvek a pikkelysömör kezelésére.

A pikkelysömör Ez egy gyulladásos, krónikus és multiszisztémás jellegű autoimmun betegség, amely mintegy 2,5 millió mexikót érint, közepes vagy közepes fokú 30% -kal. Főleg a periartikuláris területeken, a hát alsó részén, a fejbőrön, az arcon, az ágyékban, a tenyéren és a talpon található.

Ezenkívül a legsúlyosabb esetekben társadalmi elutasítást okozhat az érintett területek megjelenése miatt, ami pszichológiai károsodást okozhat.

A terápiás útmutatók

A Journal of the American Academy of Dermatology folyóiratban megjelent terápiás irányelvek a felnőttek kezelésén alapulnak, amelyeket más egyesületek, például a Psoriasis Guide Clinical-American Academy of Dermatology (AAD-NPF). Ez a pikkelysömör biológiai termékeire és a társbetegségekkel való kapcsolatukra vonatkozik. Tartalmazza a gyermekkori pikkelysömör és a fototerápia 2019-ben és az azt megelőző években, valamint a nem biológiai szisztémás kezelésekre vonatkozó irányelveket.

A legfrissebb útmutatók a következő címen: helyi kezelés ismerteti a helyi szteroidok, a helyi takrolimusz és a pimecrolimus, a D-vitamin-analógok, a tazarotin, nedvesítőszerek, szalicilsav, antralin, kőszénkátrány, biológiai szerekkel és nem biológiai gyógyszerekkel (metotrexát, ciklosporin, acitretin és apremilaszt).

Az útmutatók megvitatják a helyi kortikoszteroidok a betegség, különösen a lokalizált kezelésében. Ezenkívül tartalmaznak egy informatív áttekintést és frissítést a helyi szteroidokról a pikkelysömörben gyakorolt ​​hatékonyságuknak megfelelően.

Míg általában az összes topikális szteroid alkalmazható biológiaival kombinálva, az ajánlások tartalmazzák a nagy hatékonyságú lokális kortikoszteroid az Örökkévalóval, standard adagokban, 12 hétig.

Az etanercept számos autoimmun betegség kezelésére használt gyógyszer, tekintettel arra, hogy képes blokkolni a gyulladásos reakció akut fázisát.

Gyakran takrolimuszt és pimekrolimust használnak, amelyek, bár az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal nem hagyta jóvá, hasznos lehet a vékonyabb bőr, például az arc és az interdigital területén.

Alternatív gyógyszerek felhasználása

Az irányelvek kitérnek a különféle alternatív pikkelysömör-gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságára és mellékhatásaira is. Ide tartozik a hagyományos kínai orvoslás és a gyógynövényes terápiák, például az aloe vera és az orbáncfű.

Szintén tárgyalja az étrend-kiegészítők, például a halolaj, a D-vitamin, a kurkuma és a cink potenciális szerepét, valamint a gluténmentes étrend lehetséges előnyeit.

Míg a gyógynövény-kiegészítők és -termékek nagy érdeklődést mutatnak a betegek számára, hatékonyságukra, hatékonyságukra és lehetséges káros hatásaikra vonatkozó kutatások korlátozottak.

Kimutatták, hogy az elme/test kapcsolatának ellenőrzésén alapuló stratégiák, például a hipnózis és a stresszcsökkentés vagy a meditációs technikák javítják a tüneteket és hasznosak lehetnek egyes betegek számára, de a klinikai bizonyítékok is kevések.

Értékelési irányelvek és hírek

A pszoriázis súlyosságának felmérésére szolgáló módszerek áttekintése szintén része volt ennek az útmutatónak. Javasolták a testfelület (BSA) és a beteg reakciója a klinikai körülmények között. A BSA azonban egy orvosi értékelési számítás, amely "nem veszi figyelembe a test helyét, a plakkok klinikai jellemzőit, a tüneteket vagy az életminőséggel kapcsolatos problémákat" - jegyezték meg az útmutató szerzői.

A maga részéről Psoriasis területi és súlyossági index (PASI) olyan jeleket mér, mint az erythema, az induratio és a pikkelysmr. Ezért alkalmasabb a pikkelysömör súlyosságának és a terápiás válasz klinikai vizsgálatokban történő értékelésére.

Több mint 10 év telt el azóta, hogy megjelentek az első AAD-irányelvek a pikkelysömörről. Az elmúlt évtizedben olyan fontos előrelépések történtek, mint például az új biológiai gyógyszerek elérhetősége és a kísérő betegségekre vonatkozó bőséges adatok - mondta a munkacsoport társelnöke és az irányelvek írója., Alan Menter.

A gyógyszerek közé tartozik a citokinek két fő új osztályának kifejlesztése: három IL-17 gyógyszer és három új IL-23 gyógyszer, amelyek most mérsékelt vagy súlyos pikkelysömör esetén állnak rendelkezésre.

De Menter hozzátette, hogy az irányelvek gyakorlati megvalósításával kapcsolatos problémák akkor merülhetnek fel, amikor "harmadik fél fizetői eldöntik, hogy a 11 közepesen súlyos és súlyos pikkelysömörre engedélyezett biológia közül melyiket alkalmazzák".

A patológiával kapcsolatos tanulmányokkal kapcsolatban Menter elmondta, hogy "jelenleg a biomarkerekkel kapcsolatos új kutatások folynak". Ezenkívül az FDA által a közepes és súlyos pikkelysömörhöz jóváhagyott 11 új biológiai ágenssel még meg kell határozni, hogy melyik gyógyszer a legmegfelelőbb az egyes betegek kezelésére.