Az ágyéki szúrás finom üreges tűt és a valós idejű röntgensugárzás speciális formáját, az úgynevezett fluoroszkópiát használva kis mennyiségű cerebrospinalis folyadék eltávolítására szolgál a laboratóriumi elemzéshez. Használható kemoterápia vagy más gyógyszer injekciójának beadására az alsó gerinccsatornába.
Orvosa utasításokat ad Önnek a felkészülésről, beleértve a gyógyszeres ütemterv bármilyen változását. Beszéljen orvosával, ha fennáll annak a lehetősége, hogy terhes, és beszélje meg a közelmúltban előforduló betegségeket, egészségi állapotokat, allergiákat és szedett gyógyszereket, beleértve a gyógynövény-kiegészítőket, vérhígítókat, aszpirint vagy más fájdalomcsillapítókat. Azt javasolhatja, hogy az eljárás előtt hagyja abba az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a vérhígítók szedését néhány nappal az eljárás előtt. Valószínűleg arra kérik, hogy a vizsga előtt éjfél után ne egyen és ne igyon semmit. Hagyja otthon az ékszereket, és hordjon laza, kényelmes ruházatot. Lehet, hogy felkérik, hogy vegyen fel köntösöt.
Mi az ágyéki lyukasztás?
Az ágyéki szúrás (más néven gerinccsapolás) egy minimálisan invazív képvezérelt diagnosztikai teszt, amely kis mennyiségű cerebrospinalis folyadék (CSF) - az agyat és a gerincvelőt körülvevő tiszta folyadék - eltávolítását vagy gyógyszer injekciót vagy más anyag a gerincoszlop ágyéki (vagy alsó) régiójába.
A CSF számos fontos funkciót tölt be a központi idegrendszerben. Tompítja az agyat és a gerincvelőt a sokk ellen, és segít állandó szinten tartani a nyomást a koponyában. A CSF emellett tápanyagokat juttat az agyba, és a salakanyagokat a véráramba öblíti. A CSF-vizsgálatok hasznosak lehetnek az idegrendszeri állapotok, például az agyhártyagyulladás, a vérzés és a sclerosis multiplex diagnosztizálásában.
Melyek az eljárás gyakori alkalmazásai?
Az ágyéki szúrást általában a következőkre végzik:
- gyűjtsön egy mintát a cerebrospinális folyadékból, amelyet a laboratóriumban elemezzen
- mérje meg a gerinccsatorna folyadéknyomását
- távolítsa el a cerebrospinális folyadékot a gerinccsatorna nyomásának csökkentése érdekében
- kemoterápiás gyógyszerek, kontrasztanyagok vagy más gyógyszerek injekciózása a cerebrospinalis folyadékba.
Az ágyéki szúrási eljárás segít az orvosoknak a diagnosztizálásban:
- bakteriális, gombás és vírusos fertőzések, beleértve az agyhártyagyulladást, az agyvelőgyulladást és a szifiliszt
- vérzés az agy körül (subarachnoidális vérzés)
- az agyat és a gerincvelőt érintő rákos megbetegedések
- az idegrendszer gyulladásos állapotai, beleértve a Guillain-Barre szindrómát és a sclerosis multiplexet.
Hogyan készüljek fel?
Az eljárás előtt vérvizsgálatot végezhet, hogy meggyőződjön róla, hogy a veséje jól működik-e, és hogy a véralvadás normális-e.
Ez a teszt segít a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleinek felderítésében is, amelyeket számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (CT) segítségével kell észlelni az ágyéki szúrás elvégzése előtt. Az ágyéki szúrás előtt CT-vizsgálatot is végezhet, hogy megállapítsa, van-e rendellenes duzzanat az agyában és/vagy az agya körül, úgynevezett hydrocephalus.
Tájékoztatnia kell kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről, beleértve a gyógynövény-kiegészítőket, és minden allergiáról, különösen a helyi érzéstelenítő gyógyszerekről vagy az általános érzéstelenítésről. Orvosa azt tanácsolhatja, hogy hagyja abba az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) vagy a vérhígítók szedését egy meghatározott ideig az eljárás előtt.
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha olyan vérhígító gyógyszereket szed, mint például Warfarin (Coumadin®), Pradaxa®, Heparin®, Lovenox®, klopidogrel (Plavix®) és vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, mint például aszpirin, ibuprofen vagy naproxen.
Beszéljen orvosával a közelmúltbeli betegségekről vagy egyéb egészségügyi problémákról.
Valószínűleg arra kérik, hogy ne fogyasszon ételt vagy italt az eljárás előtti éjfél után. Orvosa megmondja, milyen gyógyszereket szedhet reggel.
Tervezzen, hogy valaki az eljárás befejezése után hazavezet.
Az eljárás során ruha viselhető.
A nőknek mindig tájékoztatniuk kell orvosukat és röntgentechnológusukat, ha fennáll a terhesség lehetősége. Sok képalkotó tesztet nem végeznek terhesség alatt, mert a sugárzás veszélyes lehet a magzatra. Ha röntgenvizsgálatra van szükség, óvintézkedéseket tesznek a csecsemő sugárterhelésének minimalizálása érdekében.
Ha gyermekének ágyéki lyukasztása van, akkor az eljárás során engedélyezheti, hogy a szobában maradjon.
Hogy van a csapat?
A vizsgához általában használt berendezés röntgenasztalból, egy vagy két röntgencsőből és egy televíziószerű monitorról áll, amely a vizsgateremben vagy a közeli helyiségben található. A fluoroszkópiát, amely a röntgent videofelvételké alakítja, használják az eljárás előrehaladásának irányítására és nyomon követésére. A videót a röntgengép és egy detektor készíti, amely az asztal fölé van függesztve, ahol a beteg fekszik.
Az eljárás során használt finom, üreges tű hossza és átmérője változó.
Az eljárás során esetlegesen használt egyéb felszerelések közé tartozik az intravénás (IV) vonal, az ultrahangos készülék, valamint a pulzusszámot és a vérnyomást figyelő gépek.
Hogy van ez az eljárás?
A röntgensugárzás egyfajta sugárzás, mint a fény vagy a rádióhullám. A röntgensugarak átjutnak a legtöbb tárgyon, beleértve a testet is. Miután gondosan a vizsgálandó testrészre irányította, a röntgengép kis mennyiségű sugárzást generál, amely áthalad a testen, és fényképes filmre vagy speciális detektorra készít képet.
A röntgensugarakat a test különböző részei különböző mértékben szívják fel. A csontok a sugárzás nagy részét elnyelik, míg a lágy szövetek, például az izmok, a zsír és a szervek több röntgensugarat engednek át. Következésképpen a csontok fehérek jelennek meg a röntgensugarakon, míg a lágy szövetek szürke árnyalatokban, a levegő pedig fekete színben jelenik meg.
A képek többsége digitális fájl, amelyet elektronikusan tárolnak. Ezek a tárolt képek könnyen hozzáférhetők a betegségek diagnosztizálásához és kezeléséhez.
A fluoroszkópia folyamatos vagy pulzáló röntgensugárral hozza létre a képsorokat, amelyeket egy fluoreszcens képernyőre vagy televíziószerű monitorra vetítenek. Az állóképeket filmben vagy elektronikus úton is rögzítik és számítógépen tárolják.
Hogyan zajlik az eljárás?
Ezt a vizsgálatot általában járóbeteg-alapon végzik.
A nővér vagy a technikus intravénás (IV) vonalat helyez a kezedben vagy karodban lévő vénába, hogy nyugtatót adjon neked. Ez az eljárás mérsékelt szedációt alkalmazhat. A légzéshez nem szükséges cső. Néhány betegnél azonban általános érzéstelenítésre lehet szükség.
Arccal lefelé, hasra fekve fog elhelyezni a vizsgálati asztalon.
Fel lehet kötni olyan monitorokra, amelyek ellenőrzik a pulzusszámot, a vérnyomást, az oxigénszintet és a pulzust.
A test területét, ahová a katétert helyezik, sterilizálják és sebészeti kendővel borítják.
Az orvos helyi érzéstelenítővel elzsibbadja a területet. Ez éghet vagy rövid ideig éghet, mielőtt a terület elzsibbadna.
Valós idejű röntgen képalkotás (fluoroszkópia) vezérli, hogy az orvos a tűt a bőrön át két ágyéki csigolya között, és a gerinccsatornába vezeti. Amint a tű a helyén van, megkérhetik, hogy kissé változtassa meg a helyzetét, miközben a gerinccsatornában mérik a folyadék nyomását.
Az ágyéki lyukasztás okától függően:
- kis mennyiségű folyadékot lehet behúzni a tűbe a laboratóriumi vizsgálatokhoz
- cerebrospinalis folyadék eltávolítható a gerinccsatorna nyomásának csökkentése érdekében
- kemoterápiát vagy más érzéstelenítő gyógyszereket lehet beadni a gerinccsatornába, az orvos előírása szerint
Ezután a tűt levesszük.
A vérzést megakadályozzák, és a bőrön lévő nyílást kötszer borítja. Nem kell varratot csinálni.
A IV-et eltávolítják, mielőtt hazamész.
Megkérhetik, hogy az eljárás után néhány óráig feküdjön a hátán vagy az oldalán.
Ez az eljárás általában 45 percen belül befejeződik.
Mit fogok tapasztalni az eljárás alatt és után?
Gyengéd csipet fog érezni, amikor a tűt behelyezik a vénába az intravénás (IV) vonal elhelyezéséhez, és amikor a helyi érzéstelenítőt injekciózzák. A legtöbb érzés a bőr bemetszéséből származik. A bőrt helyi érzéstelenítő segítségével elzsibbadják. Nyomást érezhet, amikor a katétert behelyezik a vénába vagy az artériába. Azonban nem fog sok kellemetlenséget érezni.
Megkérik, hogy az eljárás alatt tartsa nagyon mozdulatlanul. Az ápoló vagy a technikus segíthet a gyermekeknek abban, hogy mozdulatlanok maradjanak, ha az eljárás során helyzetben tartják őket. A gyermekek nyugtatót is kaphatnak, hogy könnyebben és nyugodtan mozogjanak.
Meg kell terveznie, hogy feküdjön a hátán, és pihenjen az eljárás másnapján.
Néhány betegnél fejfájás jelentkezik az ágyéki lyukasztás után, amely néhány órán belül vagy az eljárás után legfeljebb két napon belül kezdődik. A fejfájás hányingerrel, hányással és szédüléssel járhat, és néhány órától egy hétig vagy tovább tarthat. Fájdalmat és gyengédséget is érezhet a hát alsó részén, amely sugározhat az alsó lábszárába.
Egy fájdalomcsillapító gyógyszer, például acetaminofen vagy acetaminofen, segíthet csökkenteni a fejfájást vagy a hátfájást az eljárás után. Ha súlyos a fejfájása, forduljon orvosához.
Ki értelmezi az eredményeket és hogyan tudom megszerezni?
A háziorvos megosztja veled az eredményeket.
Az intervenciós radiológus javasolhat utólátogatást.
Ez a látogatás tartalmazhat fizikai vizsgálatot, képalkotó vizsgálatokat és vérvizsgálatokat. Az utólagos látogatás során beszéljen orvosával az észlelt változásokról vagy mellékhatásokról.
Milyen előnyökkel és kockázatokkal jár?
Nyereség
- A röntgenvizsgálat elvégzése után a beteg testében nem marad sugárzás.
- A röntgensugaraknak általában nincsenek mellékhatásai ennek a tesztnek a tipikus diagnosztikai tartományában.
Kockázatok
- Minden olyan eljárás, amely behatol a bőrbe, fertőzésveszélyt hordoz magában. Az antibiotikumos kezelés szükségessége 1000 betegből kevesebb, mint egynél fordul elő.
- Az ágyéki szúrás után fennáll a vérzés veszélye (epidurális hematoma vagy subarachnoidális vérzés).
- Ritka esetekben az ágyéki lyukasztás után az agytörzs összenyomódása vagy sérvje következhet be az emelkedett koponyaűri nyomás és az agydaganat vagy más sérülés miatt. Az eljárás előtt elvégzett CT-vizsgálat vagy MRI segít meghatározni, hogy van-e megemelkedett koponyaűri nyomás az ágyéki szúrás előtt.
- A sugárterhelésnek mindig van egy kis esélye a rák kialakulásához. A pontos diagnózis előnye azonban jóval meghaladja a kockázatot.
- A nőknek mindig tájékoztatniuk kell orvosukat vagy röntgentechnológust, ha fennáll a terhesség lehetősége.
A sugárterhelés minimalizálásáról
A röntgenvizsgálatok során különös gondot kell fordítani arra, hogy a lehető legkisebb sugárzási dózist használják, miközben a legjobb képeket állítják elő az értékeléshez. A radiológia védelmét szolgáló nemzeti és nemzetközi szervezetek folyamatosan felülvizsgálják és frissítik a radiológiai szakemberek által alkalmazott műszaki szabványokat.
A modern röntgensugárzási rendszerek erősen szabályozott röntgensugarakkal és szűrésszabályozási módszerekkel rendelkeznek a sugárzás elhajlásának (szóródásának) minimalizálása érdekében. Ez biztosítja, hogy a test nem képzett részei a lehető legkevesebb sugárterhelést érjék el.
Milyen korlátai vannak az ágyéki szúrásnak?
Nehéz lehet gerincstenózisnak nevezett betegségben szenvedő betegeknél és súlyosan dehidratált egyéneknél lumbális szúrás útján mintát szerezni a cerebrospinális folyadékból.
Ezt az oldalt 2018-04-30-án tekintették át
További információ erről és más radiológiai eljárásokról a Radiologyinfo.org oldalon található