Az élet első hetében az újszülöttek több mint felének sárgasága van. A sárgaság általában a méhen kívüli élethez való alkalmazkodás normális része, de alkalmanként súlyos egészségügyi problémák jele lehet. Néha a sárgaság kezelése kihívást jelent az anyák és a csecsemők számára.

nemzetközi

Mi okozza a sárgaságot?

Születése után a babának már nincs szüksége többlet vörösvérsejtekre, amelyek oxigént szállítottak a méhben. A születés utáni első napokban ezek az extra vörösvérsejtek lebomlanak, és így egy sárga pigmentet, bilirubint neveznek. A máj feldolgozza (konjugálja) a bilirubint egy olyan formára, amely a bélbe szállul, és onnan ürül a székletben. Az újszülött májának májja azonban nem biztos, hogy képes hatékonyan feldolgozni a bilirubint, és bélében felszívja ezt a nem konjugált bilirubint, így a bilirubin szintje emelkedik a véráramban. A felesleges bilirubin lerakódik a baba testének bőrén, izmain és nyálkahártyáján.

HOGYAN MEGFIGYELI A SÁRGA egy újszülöttnél?

Az újszülött bőr általában sárgának tűnik, először az arcon, és a bilirubinszint növekedésével eléri a mellkasat, a hasat, a karokat és a lábakat. A szemfehérje (sclera) szintén megsárgulhat. A kisülés után, ha sárgaság látható a hasban, a végtagokban vagy a szemfehérjében, orvosi értékelés szükséges. Jó megvilágításban könnyebben láthatja a bőr változását. A változások azonban kevésbé láthatók azoknál a babáknál, akiknek sötétebb a bőre.

Mivel a csecsemő bilirubinszintjének egyedüli megjelenése alapján történő pontos értékelése nehézségekbe ütközik, a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy az összes csecsemőt vizsgálja meg a szülés előtt, és 3-5 napig kövesse nyomon az egészségügyi szolgáltatóval. A vizsga tartalmazhat bőrvizsgálatokat speciális műszerekkel vagy közvetlenül vérvizsgálatot.

MIÉRT SAJNOSODIK A SÁRGA?

Ha a vérszint rendkívül magas (25 mg/dl-30 mg/dl felett), a bilirubin bejuthat az agyba, és károsíthatja az idegrendszert és az agyat. Az ilyen szövődmények nagyon ritkák, de rendkívül súlyosak, ezért a kezelés küszöbértéke alacsonyabb, mint ezek az adatok, különösen a nagy kockázatúnak tekintett csecsemők esetében. A kockázati tényezők közé tartozik a terhességi kor, függetlenül attól, hogy a csecsemő koraszülött-e vagy későn-e (35-37 hét), betegség, vércsoportok inkompatibilitása, a szüléssel és a szüléssel kapcsolatos jelentős vérzés vagy véraláfutás, kizárólagos szoptatás táplálkozási problémákkal vagy a normálist meghaladó súlycsökkenéssel, vagy ha a baba ősi eredete Kelet-Ázsia.

A születés utáni első 24–48 órában a magas bilirubinszintet kóros sárgaságnak nevezik, és az alapvető orvosi problémát jelez. Különösen aggasztó a koraszülött vagy beteg csecsemők gyors emelkedése és magas szintje. Az újszülöttek bilirubinszintjének figyelemmel kísérése segíthet azonosítani a kiváltó okot, és lehetővé teszi az azonnali kezelést. A szoptatás általában folytatható és folytatódhat a kezelés alatt.

A fiziológiás hiperbilirubinémia, más néven normális újszülött sárgaság, alacsony szinttel rendelkezik, amely lassan emelkedik és 3–5 napon belül tetőzik. Általában rövid életű, nem káros és általában nem igényel kezelést. A szoptatás korai nehézségei azonban szuboptimális bevitelt és bilirubinszintet eredményezhetnek a kezelési küszöbérték felett.

Laktáció és sárgaság

A fiziológiai sárgaság gyakrabban fordul elő a szoptatott csecsemőknél, mint a tápszerrel táplált csecsemőknél. Ez különösen érvényes azoknál a csecsemőknél, akik az élet első napjaiban nem szoptatnak gyakran, vagy akik nem szoptatnak hatékonyan, és továbbra is fogynak. Az első napokban történő gyakori és hatékony szoptatás segíti a baba szervezetét a bilirubin eltávolításában. A kolosztrum serkenti a bilirubinban gazdag mekonium korai kiválasztását, csökkentve annak esélyét, hogy a bilirubin újra felszívódjon a véráramba, és magas szintet okozzon a vérben. Azok az újszülöttek, akik egy-két óránként szoptatnak, gyakoribb bélmozgást végeznek, és ez hatékonyabban távolítja el a bilirubint a belekből. Azoknál a csecsemőknél, akiknél a bevitel nem optimális, több bilirubin halmozódik fel a csökkent bélmozgások miatt.

Úgy tűnik, hogy a sárgaság hosszabb ideig tart a szoptatott csecsemőknél is. A kutatók nem tudják, mi az oka. Előfordulhat, hogy az anyatejben lévő anyag befolyásolja a csecsemők megszabadulását a bilirubintól. Ennek eredményeként az egészséges szoptatott csecsemők ártalmatlan sárgaság jeleit mutathatják (alacsony bilirubinszint mellett) két-három hónapos korban. A hosszan tartó sárgaság, amelyet egykor a sárgaság külön típusának tekintettek, ma már az újszülött sárgaságának normális folytatásaként van meghatározva.

A legtöbb egészséges, tartós csecsemőnél, akik jól híznak, a hosszan tartó sárgaság végül kezelés nélkül kitisztul. Az elhúzódó sárgaság bármilyen orvosi okának kizárása érdekében azonban tanácsos konzultálni orvosával.

A sárgaság kezelése

Első lépésként arra kell ösztönözni a sárgás csecsemőt, hogy gyakrabban (24 órán belül legalább 10 vagy 12 alkalommal) szoptasson és hatékonyabban (ellenőrizze, hogy csecsemője jól tapad-e a mellére és aktívan szopik), hogy csökkentse a bilirubin szintje a lehető leghamarabb. A bőr-bőrrel való érintkezés és a mellkompressziók használata minden etetés során segíthet az álmos babának az aktívabb táplálásban. Kérjen speciális szoptatási segítséget, amint észreveszi, hogy nehézségei vannak. Ha a baba székletje nem sárgul a negyedik napra, és/vagy a fogyás a negyedik nap után is folytatódik, vagy meghaladja a 10% -ot, akkor további segítségre lehet szüksége.

Nézze meg ezt a weboldalt, ha további információt szeretne a hatékony szoptatásról: https://www.llli.org/breastfeeding-info/positioning/

Ha csecsemője e segítség ellenére sem aktívan szoptat, a tej kifejlesztése szükséges lehet a megfelelő tejtermelés megindításához és esetleg a szoptatás kiegészítéséhez. Alternatív etetési módszerek, például teáskanál, csésze, cseppentő, fecskendő vagy etetőcső használata palack helyett megkönnyítheti az átmenetet az exkluzív szoptatásra.

A fototerápia a leggyakrabban alkalmazott kezelés, amikor a bilirubinszint meghaladja a normál értékeket. A fototerápia speciális fények segítségével bontja le a baba bőrében tárolt bilirubint, hogy az könnyebben eltávolítható legyen. A csecsemőt csak a pelenka viselésével helyezzük a fény alá, fedett szemekkel, hogy megvédjük őket. A baba egy-két napig folyamatosan a fényben marad, bár a szülők eltávolíthatják etetés céljából. Amint a csecsemő bilirubinszintje csökkenni kezd, a fototerápiás kezelés már nem szükséges.

A fototerápia egyik problémája, hogy megzavarja az anya és a csecsemő együttlétét és szabad kapcsolatát az élet első napjaiban. A kórházban a fényterápiás egységet fel lehet szerelni a szobájába, így gyakran beszélhet, megérintheti és szoptathatja csecsemőjét. Ha a csecsemő kórházba kerül, és az anya nincs, akkor együtt lehet a csecsemővel az újszülött osztályon. Ha kezelésre van szükség a kórházból történő kivezetés után, orvosa elrendelheti egy fototerápiás egység telepítését otthonában. Bizonyos esetekben csecsemője fototerápiát kaphat egy száloptikai lap segítségével, amely körbetekeri a csomagtartó területét és folyamatos kezelést biztosít a fény alatt. Ebben az esetben a csecsemő szemeit nem kell takarni, és a kezelés megszakítása nélkül képes lesz megtartani és szoptatni a babát.

A sárgaság kezelésére nem ajánlott közvetlen vagy közvetett napfénynek kitenni a babát. A közvetett napfény megbízhatatlan, és a közvetlen napfény veszélyes testhőmérséklet-emelkedést és leégést okozhat.

Korábban az orvosok rendszeresen 12–48 órán át ajánlották az anyatej-helyettesítő tápszert vagy a szoptatás kiegészítését a bilirubinszint csökkentése érdekében. Ez a hatásmód már nem rutinszerű, de javasolható, ha a fototerápia nem áll rendelkezésre, vagy túl drága. A formula alkalmazható, még fototerápiával együtt is, amikor a bilirubin szintje magas, és sürgősen csökkenteni kell. A szoptatás megszüntetése idő előtti elválasztáshoz vezethet, és megfosztja a babát a szoptatás számos előnyétől. Ha pótlásra van szükség, elengedhetetlen, hogy az anya gyakran fejtsen ki tejet az anyatej-ellátás fejlesztése és fenntartása érdekében.

A cumisüvegek vizet vagy glükóz vizet adni a sárgaság "elsöpörésére" már nem ajánlott. A bilirubin a baba székletében ürül. Az a csecsemő, akinek gyomra tele van vízzel vagy cukros vízzel, ritkábban szoptat, és nagyobb a sárgasággal járó problémák kockázata.

DOKTORÁVAL DOLGOZIK

Nincs egy "helyes" módszer a sárgaság kezelésére a szoptatott csecsemőben. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Társaság azt javasolja, hogy a gyermekorvosok beszéljék meg a családokkal a különféle kezelési lehetőségeket. Íme néhány megfontolandó kérdés:

  • Szükséges-e a sárgaság kezelése ebben a szakaszban? Folytathatjuk-e a csecsemő bilirubinszintjének figyelemmel kísérését, ösztönözhetjük-e a csecsemőt gyakrabban szoptatásra, vagy kiegészíthetjük-e emberi tejjel (kifejezve vagy tejbankból), és 24 órán belül át tudjuk-e értékelni a helyzetet?
  • Ha fényterápiára van szükség, mit lehet tenni az anya és a baba együtt tartása és a szoptatás érdekében?

Ha orvosa azt javasolja, hogy hagyja abba a szoptatást és adjon tápszert, kérdezze meg a sárgaság fototerápiával történő kezelését, miközben folytatja a csecsemő szoptatását. A legtöbb csecsemőnél a sárgaság rövid életű és ártalmatlan. Természetesen sok olyan helyzet lesz, amelyben a sárgaságot valóban kezelni kell. De ezekben a helyzetekben a családoknak és a szakembereknek emlékezniük kell arra, hogy a gyakori szoptatás az élet első napjaiban elősegíti a sikeres szoptatást a következő hetekben és hónapokban. A cél egy egészséges csecsemő, aki továbbra is szoptat.

HATÁLYOS SEGÍTSÉG A BABA MELLEN

Ellenőrizze a csecsemő mellkasának rögzítését. A jól megfogott csecsemők nagyobb mennyiségű tejet kapnak. A babádat szembe kell fordítani veled, és közel kell lennie a testedhez. Tágra kell nyitnia a száját, amikor a melléhez közeledik, és jót harap belőle (az összes mellbimbó és a bimbóudvar egy része). A baba álla a melledbe süllyedhet, és az állkapcsa a lehető legtávolabb állhat a mellbimbótól. A csecsemő ajkát kifelé kell fordítani, nem pedig befelé nyomni. Ha nem illik jól, vegye le a mellkasáról, és próbálja újra.

Győződjön meg arról, hogy a szívás hatékony. A baba az egész állkapcsát mozgatja, nemcsak az ajkát szopás közben. A kezdeti süllyesztési reflex után a csecsemőnek le kell nyelnie a tejet egy-két szívás után. Ez az aktív szopás néhány csecsemőben oldalanként körülbelül 10-20 percig folytatódhat.

Tartsa meg a baba érdeklődését. Arra ösztönözze a babát, hogy hosszabb ideig szoptasson mellkasi kompresszióval, amikor szoptatása lelassul vagy leáll. Tartsa a mellkasát a hüvelykujja és a másik négy ujja között, közel a mellkasfalhoz. Húzza össze szorosan a hüvelykujját és a többi ujját, szorítsa össze a mellkasát, de ne olyan mértékben, hogy fájjon. Ezáltal a tej újra folyik, és a baba nagyobb szívással és lenyeléssel reagál. Addig folytassa a mellkas nyomását, amíg a baba szopása le nem áll. Most engedje el a mellét, hogy a baba újra elkezdhesse a szopást. Ha nem, akkor kapcsolja át a kezét a mellkasára, és nyomja össze újra. Ismételje meg ezt a technikát, amíg a baba el nem zsibbad vagy ingerlékeny lesz, majd ismételje meg a másik emlővel.

A BABÁM ELÉG TEJET KELL A MELLTŐL?

A születés utáni harmadik vagy negyedik napon kezdődően a csecsemőknek 6-8 nedves pelenkával és legalább három-négy bélmozgással kell rendelkezniük 24 órán belül.

Kaphat segítséget. A La Leche Liga vezetője segítséget nyújthat Önnek, amikor felméri a baba reteszelését és szopását, és hogyan keresi a baba jobb szoptatására való ösztönzését.

HOGYAN Ébresszem fel a babámat?

- Könnyebb felébreszteni a csecsemőt, aki sekély alvási állapotban van: a szem a szemhéja mögött mozog, a csecsemő szívó vagy karjait vagy lábait mozgatja.

  • Tompítsa a fényeket, hogy a baba kinyissa a szemét.
  • Levetkőztesse, és hagyja egyedül a pelenkával.
  • Helyezze a babát függőleges helyzetbe, beszéljen vele, finoman masszírozza a hátát, a kezét és a lábát. Csúsztassa ujjait felfelé és lefelé a baba gerincén.
  • Hűvös, nedves mosogatórongyot törölj a homlokára és az arcára.

Hivatkozások
Fordította
áttekintette

Silvia Tupper, LLL Chile
Polly Dean, LLL Chile
Silvina Belluccini, LLL Argentína
Amaranta Avendaño, LLL Argentína

NE TALÁLJA ITT GONDOSSÁGÁT VAGY KÉRDÉSÉT?

Kérjük, hogy kérdéseivel vegye fel a kapcsolatot a környék La Leche Liga vezetőjével, vagy látogasson el Online Szoptatás Támogató Közösségünkbe.

Gyakran feltett kérdések (GYIK) részünk információkat tartalmaz a szoptatott gyermekek családjait érdeklő témákról. Nem minden információ lehet releváns a család életmódja szempontjából. Ez az információ általános jellegű, és nem célja tanácsadás, orvosi vagy egyéb célú felhasználás.

Az orvosi kérdéseket és a jogi kérdéseket a megfelelő egészségügyi és jogi szakemberekhez kell intézni.

Iratkozz fel a hírlevelünkre

La leche liga Nemzetközi

110 Horizon Drive, 210-es csomag
Raleigh, NC 27615, USA
Közigazgatási hivatal: + 1-919-459-2167 | + 1-800-LALECHE (525-3243)
Fax: + 1-919-459-2075 | E-mail: [email protected]

Nyomtathat papírra vagy PDF fájlba.

A legjobb nyomtatási eredmény érdekében nyissa meg az llli.org webhelyet a Google Chrome vagy a Microsoft Edge szolgáltatásban. Bár bármelyik böngészőben jól megtekintheti a webhelyet, előfordulhat, hogy más böngészőkből történő nyomtatás nem működik megfelelően.

1. Keresse meg a nyomtatni kívánt webdokumentumot.

2. Kattintson a weblapon megjelenő Nyomtatás gombra (ne a böngésző menüjében vagy eszközsorán található Nyomtatás parancsra).
Ez megnyitja a böngésző nyomtatási ablakát. Az ablak megjeleníti a kinyomtatni kívánt dokumentum előnézetét. Az előnézet megjelenítése egy percig is eltarthat, a dokumentum méretétől függően.

3. A Nyomtató mezőben válassza ki a kívánt nyomtatót.
Például, ha Windows számítógépen dolgozik, és PDF-fájlra szeretne nyomtatni, válassza a Mentés PDF-ként lehetőséget.

4. Szükség szerint konfigurálja a többi opciót, például a kinyomtatandó oldalakat.

5. Kattintson a Nyomtatás gombra.
Ha PDF-et készít, kattintson a Mentés gombra. A fájl mentéséhez a rendszer kéri a nevet és a mappa helyét.