ID: P2017-15
Kórház: Clínic de Barcelona kórház.
Város: Valencia
Nº: 15
Aut @ r vagy Szerzők: Carlos Nicolau, Mario Pagés, Rafael Salvador.
Bevezetés.
Az oldalsó fájdalom gyakori klinikai kép a kórházi sürgősségi szolgálattal folytatott konzultációhoz. A leggyakoribb ok a nefrit kólika (CN), amelyet az ureter lithiasis másodlagos kiválasztási útjának elzáródása okoz. A diagnosztikai kép fontos szerepet játszik klinikai kezelésében, a lithiasis jelenlétének megerősítésében és a lehetséges szövődmények vagy alternatív diagnózisok azonosításában. Az alkalmazandó képalkotó technika a klinikai kontextustól és a beteg típusától függ.
célok.
- Ismerje a szélső fájdalom leggyakoribb okait.
- Tudja meg, mikor kell radiológiai vizsgálatot végezni, és a jelzett technikákat.
- Ismerje a diagnózist lehetővé tevő radiológiai jeleket.
- Készítsen diagnosztikai algoritmust a beteg jellemzői alapján.
- A szélső fájdalom meghatározása és leggyakoribb okai.
Az oldalsó fájdalmat úgy definiálják, mint amely a csípőcsík hátsó és a felső szélének közötti régióban helyezkedik el. A leggyakoribb ok a nephritikus kólika (CN), amelyet a húgyutak elzáródása okoz az ureter lithiasis jelenléte miatt, bár több alternatív diagnózis is létezik (1. ábra).
- Mikor végezzen sürgős radiológiai vizsgálatot. Képalkotó technikák.
- A szélső fájdalom kezelésére vonatkozó legtöbb klinikai irányelvben egyetértés van abban, hogy képalkotó tesztet kell végezni. A képalkotó tesztet késleltetett módon lehet elvégezni, ha a tünetek a vesekólikára jellemzőek (olyan speciális kritériumok értékelése alapján, amelyek lehetővé teszik a képalkotó vizsgálat szükségességének kiszámítását), és a kezelés klinikai javulást mutat.
- Sürgős képalkotó vizsgálat javasolt kólikával gyanítható akut ágyéki fájdalom esetén, lázzal, egyetlen vesével vagy a kezelésre nem megfelelő fájdalommal. Olyan esetekben is javallt, amikor a klinikai megjelenés atipikus, mivel nagyon súlyos patológia, például az aorta aneurysma megrepedése kivételesen a szélső fájdalom klinikai képével járhat más tünetek nélkül.
A legelterjedtebb képalkotó technikák az ultrahang és az alacsony dózisú CT intravénás kontraszt nélkül (IV). Abban az esetben, ha nem kapunk végleges diagnózist, szükség lehet IV kontraszt beadására. Gyermekgyógyászati betegeknél és főleg terhes betegeknél az MRI használata javasolt a CT helyett.
- A fő entitások radiológiai jelei.
A differenciáldiagnózis széles, sok szervet érinthet.
3.1. Vese kólika.
Diagnózisa az ureteralis lithiasis kimutatásán alapul. Ultrahangrajzilag a köveket erősen hiperhangikus gócokként azonosítják, hátsó akusztikus árnyékkal, különösen nehéz kimutatni a kis köveket (