A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Anyag és módszerek
  • Eredmények
  • Vita
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

prote-indukálta

Az étkezési fehérje-indukálta enterocolitis, vagy más néven ételfehérje-indukált enterocolitis-szindróma (FPIES) a gasztrointesztinális szindróma, amely nem IgE-közvetített étel-túlérzékenységet jelent. A leggyakoribb kiváltó tényezők a tehéntej és a szója. A hal az egyik leggyakrabban bejelentett ok Spanyolországban.

A kutatás célja az FPIES-ben diagnosztizált betegek klinikai jellemzőinek ismertetése gyermekallergiai konzultációnk során

Anyag és módszerek

Retrospektív leíró vizsgálat, amelyet a Miguel Servet Gyermekkórház gyermekallergológiai osztályán FPIES-ben diagnosztizált betegek egészségügyi nyilvántartásának áttekintésével végeztek 2007 és 2017 között.

2007 januárjától 2017 decemberéig 135 beteget diagnosztizáltak: 45% férfit és 55% nőt. Az átlagos életkor a diagnózis felállításakor 11 ± 1,5 hónap volt, a 2 év és 6 hónap legyőzésének átlagos életkora pedig 2,5 év volt (n = 83). 31,9% -nak volt személyes atópiája. A fő kiváltó élelmiszerek a következők voltak: fehér hal (41,4%), tehéntej (25,1%) és tojás (15,5%). 4,4% mutatta át az IgE által közvetített allergiát.

Az esetek 81,5% -a hányást mutatott, átlagos latencia 1,75 ± 1,1 óra; hasmenés 41,5% -ban, átlagos késleltetési ideje 7,86 ± 15,16 óra; bomlás 30,4% -ban, átlagosan 3,81 ± 11,57 órás késéssel.

Sorozatunkban a leggyakoribb kiváltó ok a hal volt. Ez főként késői hányással nyilvánult meg, és toleranciáját többnyire 2 év 6 hónapra érte el.

Az ételfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma (FPIES) egy gasztrointesztinális szindróma egy nem IgE által közvetített túlérzékenység következtében. A leggyakoribb kiváltó tényezők a tehéntej és a szója. A hal az egyik leggyakrabban bejelentett ok Spanyolországban.

E vizsgálat célja a gyermekallergiás klinikán (FPIES) diagnosztizált betegek klinikai jellemzőinek leírása.

Anyag és módszerek

Retrospektív leíró vizsgálatot végeztek az FPIES-ben diagnosztizált betegek orvosi nyilvántartásának áttekintésével a Miguel Servet Gyermekkórház gyermekallergia osztályán 2007 és 2017 között.

A vizsgálati időszak alatt összesen 135 beteget diagnosztizáltak, akik közül 45% férfi és 55% nő volt. Az átlagos életkor a diagnózis felállításakor 11 ± 1,5 hónap, a javulás átlagos életkora 2 év és 6 hónap ± 2,5 év volt (n = 83). A személyi atópiát 31,9% -ban figyelték meg. A fő kiváltó élelmiszerek a következők voltak: fehér hal (41,4%), tehéntej (25,1%) és tojás (15,5%). Az IgE által közvetített allergiára való áttérést a betegek 4,4% -ánál tapasztalták.

Az esetek 81,5% -ában hányás volt, átlagosan 1,75 ± 1,1 óra késéssel, valamint hasmenés 41,5% -nál, átlagosan 7,86 ± 15,16 óra késéssel, és 30,4% -ban csökkent, átlagos késleltetéssel 3,81 ± 11,57 óra.

Sorozatunkban az FPIES leggyakoribb kiváltó oka a hal volt. Ez főként késői hányással nyilvánult meg, és a tolerancia főleg 2 év 6 hónapban ért el.

Az immunválasz mechanizmusai szerint az Európai Allergiai és Klinikai Immunológiai Akadémia az élelmiszerallergia osztályozását javasolta, csoportosítva ezeket IgE-közvetített és nem IgE-közvetített allergiákba 1 .

Az étkezési fehérje vagy az ételfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma (FPIES) által kiváltott enterocolitis a nem IgE által közvetített túlérzékenység gyomor-bélrendszeri szindróma. Gyermekgyógyászati ​​egységnek számít, bár felnőtteknél is előfordulhat 2. A pontos kórélettani mechanizmusok nem ismertek, de azt javasolták, hogy a T-limfociták aktiválása és a TNF-α termelése részt vegyen a helyi gyulladásban és a megnövekedett bélpermeabilitásban, ami hozzájárul a folyadékcseréhez, és olyan klinikai megnyilvánulásokhoz vezet, mint a sápadtság, a hipoperfúzió, vagy hipotermia 3. A humorális immunitás szerepét is tanulmányozták, bár még mindig nem pontosan meghatározott 4 .

A prevalenciára vonatkozó adatok kevések. 2011-ben Katz és mtsai. közzétett egy prospektív tanulmányt, amelyben a tehéntejfehérjék által előidézett FPIES 0,34% -os kumulatív előfordulását kapták, ami férfiaknál gyakoribb 5 .

A szakirodalom szerint ennek az entitásnak a leggyakoribb kiváltó okai a tehéntej és a szójatej az esetek 50% -ában, bár sokféle más étel mellett, például halak, hüvelyesek vagy húsok mellett is előfordulhat 6–9 .

A klinika általában akut; Az étel elfogyasztása után egy és 4 óra között nyilvánul meg, és ismétlődő hányás, sápadtság, progresszív letargia, kiszáradás és hipovolémiás sokk jellemzi az esetek 15% -ában 8,10. Néha a hasmenés megjelenése 5-10 órán belül társul az étel elfogyasztása után 11. Van egy leírt krónikus forma, amelyet időszakos hányás, hasmenés és gyenge növekedés jellemez, dehidráció és hipovolémiás sokk felé haladva napok vagy hetek alatt.

A specifikus IgE meghatározása általában negatív, bár a betegek kis százalékában kialakulhat IgE által közvetített allergia 5,8,12. A jelenlegi nemzetközi konszenzus szerint az FPIES diagnózisa megköveteli, hogy a beteg megfeleljen a diagnosztikai kritériumoknak (egy fő kritérium és ≥ 3 kisebb kritérium). A fő kritérium a gyanús étel bevitele után 1-4 órával történő hányás, az IgE által közvetített allergiás tünetek hiányában.

Ezért a diagnózis legfontosabb eszköze a részletes kórtörténet 12,13, amely a betegek túlnyomó többségében elegendő. Ha a diagnózis nem meggyőző, akkor a diagnózis megerősítésére ajánlott egy kontrollált orális expozíciós teszt elvégzése, amely szintén felhasználható annak megállapítására, hogy az FPIES-t túllépték-e. Azoknak a gyermekeknek, akiknek meggyõzõ anamnézisük van az FPIES-ben, nem kell kontrollált orális expozíciós tesztet elvégezni, mert a kockázat meghaladja az elõnyöket 13. Az FPIES-re nincs specifikus laboratóriumi marker vagy egyéb diagnosztikai eljárás, bár különféle tesztek támogathatják a diagnózist vagy kizárhatnak más betegségeket 12,13 .

Hasonló akut klinikai képek egyértelműen kompatibilisek lehetnek más entitásokkal, ami nehézségeket okozhat a megfelelő diagnózis felállításában. Például egyetlen epizód, amely lázzal és rossz kontaktusokkal jár, fertőző gastroenteritisre utal. Az akut FPIES reakciók általában órák alatt teljesen megszűnnek, összehasonlítva a gasztroenteritis szokásos többnapos kúrájával. Szepszis esetén a folyadék újraélesztése önmagában nem hatékony, további intézkedéseket igényel, például antibiotikum-terápiát. A nekrotizáló enterocolitis általában újszülötteknél és fiatalabb csecsemőknél fordul elő, a tünetek gyors előrehaladásával, véres széklet, sokk és intramurális gázok megjelenésével a hasi röntgenfelvételeken. Az immun enteropathiák (gyulladásos bélbetegségek, autoimmun enteropathia vagy immunhiányok) ritkák gyermekkorban, és nem kapcsolódnak egy adott étel beviteléhez. A műtéti vészhelyzetek (malrotáció, volvulus stb.) Nem kapcsolódnak a specifikus táplálékbevitelhez, és a radiológiai vizsgálatok során bizonyítékot találunk az obstrukcióra .

A kezelés a kiváltó táplálék kiiktatásán alapul, amely után az akut FPIES általában 4-12 órán belül megszűnik, míg a krónikus FPIES 3-10 napon belül megszűnik; súlyos esetekben azonban bélpihenésre és intravénás folyadékok beadására lehet szükség.

A betegség természetes előzményei kedvezőek, és a legtöbb gyermek 3 és 5, 8 éves kor között éri el az élelmiszer-toleranciát, bár fennáll a perzisztencia esete 2,8 felnőttnél. Az ételek, például a tehéntej vagy a szója iránti spontán tolerancia fiatalabb korban jelentkezik, mint a szilárd ételeknél 8,14. A csecsemő kiegészítő táplálásának ugyanazokat az irányelveket kell követnie, amelyek minden egészséges csecsemőre vonatkoznak, azonos körülmények között, kivéve a kiváltó étel elkerülését. .

Jelenleg nincsenek biomarkerek vagy terápia a felbontásuk felgyorsítása érdekében, ezért további vizsgálatokra van szükség ezen betegek klinikai képének feltárásához és javításához.

Ennek a tanulmánynak a célja az olyan betegek klinikai jellemzőinek leírása, akiknél FPIES-t diagnosztizáltak egy gyermek allergológiai klinika napi gyakorlatában.

Anyag és módszerek

Retrospektív leíró vizsgálat, amelyet kórházunk gyermekallergológiai osztályán 2007-től 2017-ig diagnosztizált enterocolitis diagnosztizált betegek kórlapjainak áttekintésével végeztek.

Az alábbiakat használták felvételi kritériumként: olyan betegek, akiknek tünetei kompatibilisek az enterokolitisszel (késői ismétlődő hányás - hányás, amely a vétkes étel elfogyasztása után legalább egy órával jelentkezik), sápadtság, bomlási letargia és rossz általános állapot és/vagy hasmenés bizonyos gyógyszerek bevétele után. az élelmiszerek negatív bőrpróbával és/vagy reprodukálható tünetekkel járnak az újbóli bevezetéskor, orális provokációs teszten átesett betegeknél).

A vizsgált változók a következők voltak: életkor, nem, atópiás személyi és családi kórtörténet, szoptatás típusa, táplálék kiváltása, tünetek, ugyanarra az ételre közvetített IgE-allergiává válás, korábbi tolerancia, eredetileg felvetett differenciáldiagnózisok (mindkettőt a gyermekorvos elsődleges ellátás, például a kórházban a sürgősségi osztályon vagy a kórházi osztályra történő felvétel során), sürgősségi ellátás, megfigyelés és/vagy kórházi kezelés szükségessége, az életkor/az állapot leküzdése.

A demográfiai adatok leíró statisztikai elemzéséhez az SPSS v21 szoftvert használtuk. A folytonos (vagy numerikus, vagy skálázott) változók értékeit átlagértékként és szórásként mutatjuk be, és szükség esetén a hozzá tartozó standard hibaérték is megadható.

2007 januárjától 2017 decemberéig összesen 135 betegnél diagnosztizálták az FPIES-t; 45% férfi és 55% nő volt.

A megjelenés kora átlagosan 11 ± 1,5 hónap volt, 3 hónap és 10 év közötti tartományban, a betegség legyőzésének életkora pedig átlagosan 2 év és 6 hónap ± 2,5 év között volt, 2 hónap és 13 év közötti tartományban és 10 hónap.

68,1% nem mutatta be az atópiát. A többiek 26% -ánál volt atópiás dermatitis, 3% -nál más ételekhez közvetített IgE allergiás diagnózis állt fenn, 2,2% -uknál pedig allergiás asztma volt.

55,6% -ának volt családja első fokú atópiával.

Elemezték az étrend típusát, amelyet az élet első 6 hónapjában kaptak, és összesen 36 betegnél találták meg ezeket az adatokat. 55,5% -uk szoptatott, 11% -a mesterséges és 33,5% -a vegyes volt.

A kontrollált orális expozíciós tesztet a betegek 67,6% -ánál végezték el annak ellenőrzésére, hogy túljutottak-e a betegségen.

A betegek többségénél csak egy étel miatt jelentkeztek FPIES tünetei. A mintánkban kiváltó ételeket az 1. táblázat mutatja be. A betegek 11,9% -ának voltak tünetei különböző ételekkel; közülük 86% -uknak mind a fehér, mind a kék hal esetében voltak tünetei.