Mi a térd osteoarthritis

Ez egy krónikus betegség, amelyet az ízületek porcjának (borjújának) fokozatos romlása jellemez. Ez a romlás a fizikai aktivitással járó fájdalom megjelenéséhez, változó járás- és állástalansághoz, valamint a térd progresszív deformációjához vezet.

Az osteoarthritis a leggyakoribb reumás betegség. Valójában 50 éves kortól gyakorlatilag mindenkinek van radiológiai megnyilvánulása ennek a betegségnek. Szerencsére csak azoknak az embereknek egy kis részénél jelentkeznek osteoarthritis tünetek, akiknél a röntgensugarakban osteoarthritiás megnyilvánulások vannak. Nagyon fontos megkülönböztetni az artritiszes radiológiai megnyilvánulásokat - egy bizonyos életkor után gyakorlatilag univerzális - és az osteoarthritist, mint fájdalmat, merevséget és fogyatékosságot okozó betegséget.

MIÉRT TERMELIK?

MI A KÁR ANATOMIKUS ALAPJA?

térd osteoarthritisében
Az ízület egy nagyon különleges szerkezet, amely lehetővé teszi, hogy az egyik csont simán és fájdalommentesen mozogjon a másik felett (1A. Ábra). Ahhoz, hogy ez megtörténjen, a természet feltalált egy nagyon különleges szövetet, az úgynevezett hyalin porcot. Valamikor valamennyien láttuk: ez a fényes, sima réteg veszi körül a csirke vagy bárány csontjait, amelyet ternillának hívunk. Ez a szövet képes ellenállni a nagy nyomásnak zúzódás vagy törés nélkül. Képes simán, karcolás és repedés nélkül siklani az ízület másik oldalán található hialin porc felett, valamint anélkül, hogy az eltakarja az eltakart csontot.

A hialin porc élő szövet. Benne sejtek, amelyeket kondrocitáknak neveznek. Képzelje el a mazsolát egy szilva-tortán. Nos, így néznek ki a kondrociták mikroszkóp alatt nézve: a hyalin porcba ágyazott sejtek. A szilva torta mazsolájától eltérően a kondrociták nem állnak le. Folyamatosan gyártanak nagyon speciális fehérjéket a porc egészségének megőrzése és biomechanikai tulajdonságainak megőrzése érdekében: képes ellenállni a nyomásnak, a rugalmasságnak és a lágyságnak.

Előfordul, hogy a hialin porcai elveszítik ezeket a biomechanikai tulajdonságokat, amelyek annyira hasznosak. Nem tudni, hol van az eredeti probléma, ha a kondrocitákban vagy a csontban található, amelyen a hyalin porc nyugszik, de az az igazság, hogy a porc romlani kezd. Már nem tartja olyan jól a nyomást. Vékonyodik, repedezik és törik (1B ábra). Még azt a csontot is kiteszi, amelyen időnként volt. Ezáltal a közös már nem játssza a játékát, mint korábban. Mintha homok került volna be a csapágyba. Ami korábban lágyság és mozgás volt, az most súrlódás és merevség. A térd osteoarthritis alakul ki.

MILYEN TÜNETEK?

A térd osteoarthritise kezdetben fájdalommal jelentkezik, miután hosszú ideig állt vagy sétált. Egyes tevékenységek, például a lépcsőn való fel- és lefelé járás, egyenetlen talajon járás vagy székből való felkelés különösen fájdalmasak. A betegség előrehaladtával minden alkalommal hamarabb fáj, amikor elkezd járni vagy állni. Egy ideig ülve a beteg merevséget és fájdalmat tapasztal, amikor megpróbál felkelni. Olyan, mintha a térdek merevek lennének, és fel kellene melegedniük, hogy újra járni tudjanak. Rövid idő múlva a merevség és a kezdeti fájdalom eltűnik, de változó gyaloglás után a fájdalom újra megjelenik. Ha a térd osteoarthritisében szenvedő személy leáll, a fájdalom fokozatosan csökken.

Néha a térd duzzad és forróvá válik. Ezek a gyulladásos epizódok, amelyeket időnként a térd osteoarthritisében figyelnek meg. A szinoviális membrán (1. ábra) felesleges szinoviális folyadékot termel, ezért a térd duzzadtnak tűnik. Ez nem ugyanaz, mint a lábak, a bokák és a lábak általános duzzanata, amely a folyadékot visszatartó embereknél hosszan tartó állás után jelentkezik. A térd osteoarthritisében az ízület duzzad, a láb, a boka és a láb normális marad. Ezzel szemben a folyadékot visszatartó embereknél a térdtől lefelé az egész láb duzzad.

Idővel a térd igazítása megváltoztatható, általában a lábakat befelé tolva. A térd deformálódik az ízületi csont osteoarthritisre adott reakciójával, csontos sorjákat képezve az ízület szélein, az úgynevezett osteophytákon (1B. Ábra).

Hogyan diagnosztizálják?

Az osteoarthritis diagnosztizálására megfelelő klinikai előzmények - interjú a pácienssel -, az ízületek vizsgálata és röntgensugarak kérése szükséges.

Esetenként szükség van a térdben felhalmozódott ízületi folyadék kivonására annak elemzéséhez, annak biztosítására, hogy jellemzői megegyezzenek az osteoarthritis esetén elvárható tulajdonságokkal, és mindenekelőtt a mikroszkopikus kristályok okozta ízületi betegségek kizárásával, amely klinikailag klinikai úton nyilvánulhat meg.az osteoarthritishez nagyon hasonló.

A betegség diagnosztizálásához nincs szükség speciális laboratóriumi vizsgálatokra, bár néhány vizsgálatra szükség lehet a térdízület osteoarthritisét szimulálni képes egyéb folyamatok kizárására, valamint annak biztosítására, hogy a gyógyszereket a szervezet számára csekély kockázat nélkül adják be.

Az osteoarthritis nem diagnosztizálható kizárólag röntgenvizsgálattal, mert egy bizonyos életkor után mindenkinek az artritisz jelei vannak a röntgensugarakon. Megfelelő interjú és fizikális vizsgálat nélkül nem lehet helyesen diagnosztizálni a betegséget.

Mi befolyásolja a folyamatot?

Az elhízás és a gyenge izomműködés a térd osteoarthritisének súlyosbodásához vezet, amely gyorsabban és nagyobb fájdalommal halad előre.

Az intenzív fizikai követelmények szintén felgyorsítják az osteoarthritis kialakulását. A futás és a hosszú séták nem jó gyakorlatok a térd osteoarthritisében, mivel felgyorsítja az ízületek pusztulását. A futással, járással vagy ugrással járó fizikai tevékenységek felgyorsíthatják a hialin porcok pusztulását.

Néhány beteg rossz időjárás esetén tüneteinek súlyosbodásáról számol be, anélkül, hogy tudná a meteorológiai állapot és az osteoarthritis klinikai megnyilvánulásai közötti kapcsolat okát.

Nincs olyan speciális étrend, amely javítaná a térd osteoarthritisét. Az egyetlen ajánlás a kalóriabevitel ellenőrzése a túlsúly elkerülése érdekében, és a változatos mediterrán étrend követése.

A térd osteoarthritisére nincs gyógyító kezelés. De vannak nagyon hasznos kezelések, amelyek lehetővé teszik a legtöbb beteg számára, hogy gyakorlatilag normális vagy legalábbis elfogadható életet éljen. A térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknek meg kell szokniuk a betegséggel való együttélést, és tevékenységüket hozzá kell igazítaniuk annak megnyilvánulásaihoz.

Kerülni kell a hosszú ideig tartó járást vagy állást. Kényelmesebb több rövid sétát tenni, mint egy hosszúat. Amikor a fájdalom megjelenik, pihenőt kell tartani, amíg a kellemetlenség megszűnik.

Ha az egyik láb hosszabb, mint a másik, gyakran megfelelő korrekció a megfelelő nadrágok használatával.

Az egyik leghatékonyabb intézkedés az ideális súly elérése. Az elhízás káros az egészségre és különösen veszélyes a térd osteoarthritisének kialakulására, mivel el kell viselniük a test súlyát.

A pihenés nagyon hasznos a fizikai aktivitás után jelentkező fájdalmak enyhítésére is.

A NAPI ÉLET TÁMOGATÁSA

Kerülni kell a lépcsőn való fel-le járást. Meg kell keresni a rámpákat és a felvonókat, amelyek útvonalakat tartalmaznak ezen elemek jelenlétéhez az egyenetlenségek mentése érdekében.

Abban az esetben, ha az egyik térde jobban fáj, mint a másik, a vessző használata a legfájdalmasabb térddel szemben lévő karon részben enyhíti a térd súlyát a gyaloglás során, és csökkenti a fájdalmat és a korlátozottságot.

Nagyon ajánlott a jó izomtónus és a megfelelő fizikai kondíció fenntartása. A szobakerékpár használata kiváló izomtónust biztosít az ízület túlterhelése nélkül. Az úszás egy másik különösen ajánlott fizikai tevékenység. Kerülni kell a futó és ugró sportokat.

A helyi száraz hő meleg vizes palackkal vagy elektromos takaróval történő alkalmazása csökkenti a fájdalmat, és mindenki számára elérhető, nagyon hasznos háztartási intézkedés a fájdalom és a merevség csökkentésére.

Néha a reumatológus úgy dönt, hogy fizikoterápiás egységbe küld (Rehabilitáció), hogy gyakorlatok, mozgósítások és olyan eszközök segítségével, amelyek hőt termelnek az ízületen belül, a térdek javulnak működésükben és fájdalmas megnyilvánulásaikban.

KÖZÖS FARMAKOLÓGIAI KEZELÉSEK

A reumatológus különféle gyógyszereket fog javasolni, amelyek képesek csökkenteni a fájdalmat és a gyulladásokat, például fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentőket. Nagyon gyakori, hogy különféle fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell kipróbálni, amíg meg nem találja az adott beteg számára a legnagyobb megkönnyebbülést. Ne gondolja, hogy ezek a változások azt jelentik, hogy orvosa nem biztos abban, hogyan bánjon Önnel, mert a valóságban a leghatékonyabb gyógyszeres kezelést tervezi az Ön konkrét esetére.

Nemrégiben olyan adatokat szereztek, amelyek arra utalnak, hogy a glükózamin-szulfát nevű vegyület hosszú távú - három éves folyamatos kezelés - alkalmazása lassíthatja a betegség progresszióját mind a tünetek szintjén, mind a hyalin porcromlásának kialakulásában. Reumatológusa tökéletesen ismeri ezt a terméket, és ha megfelelőnek tartja az Ön esetében, akkor felírja.

Néhány injekcióval az ízületbe beadott termék jelentős tüneti enyhülést okoz. Ezek a termékek kortikoszteroidok és hialuronsav. A reumatológus mindenkinél jobban tudja, hogy mi a megfelelő alkalom a betegség beadása során történő beadására. A kortikoszteroidok (prednizon, kortizon, metilprednizolon stb.) Orális vagy nem intraartikuláris injekciókban történő alkalmazása térdízületi gyulladásban nem javallt.

Előfordul, hogy az előző bekezdésekben felvázolt összes terápiás intézkedés ellenére a térd osteoarthritisje menthetetlen irányt követhet a hialin porc szinte teljes megsemmisítése felé. Ezekben az esetekben a különböző műtéti technikák, például az oszteoszintézis vagy az ízületi protézisek beültetése helyreállítják a funkcionális kapacitást és jelentősen csökkentik a fájdalmat. Ismét a reumatológus szakképzettebb szakember, aki eldönti, hogy mikor használja ezeket a sebészeti eszközöket.

A térd osteoarthritis alakulása betegenként nagyon változó. Általánosságban elmondható, hogy krónikus betegségként viselkedik, lassan fejlődik, nagyobb kényelmetlenségi évszakokkal, amelyek utat engednek a jó időknek, amelyekben gyakorlatilag nincsenek kényelmetlenségek. Bizonyos esetekben a hialinporc romlása olyan intenzív, hogy közös protézist kell beültetni.