térdfájdalom

A térdfájdalom vagy gonalgia bármely korban az egyik leggyakoribb probléma. Szünetek meniszkusz, térd osteoarthritis, porcproblémák, térd beszűrődések, stb., olyan kifejezések, amelyek magas frekvenciájuk miatt már szinte mindenki számára jellemzőek. De minden térdfájást be kell-e szivárogni? Minden térdfájdalom osteoarthritisből származik? Műtét, tanácsos-e?

Az első dolog, amit tudnunk kell, hogy amikor korlátozott térdfájdalommal szembesülünk, konzultálnunk kell egy traumatológussal, aki tapasztalatai alapján egy térdvizsgálat és képes lesz a beteget a legvalószínűbb diagnózisra irányítani. Jó felfedezéssel rengeteg információt nyerhetünk, annyit vagy többet, mint például olyan tesztekkel, mint a rezonancia.

A gyanútól függően és súlyos fájdalom esetén a traumatológus választhatja a diagnózis megerősítését olyan tesztekkel, mint pl csontszkennelés (törések vagy osteoarthritis esetén), mágneses rezonancia (meniszkusz, szalag és porc sérülések esetén) vagy a ultrahang (különösen az ín sérülései esetén).

Fontos tudni, hogy néha az MRI-hez hasonló vizsgálatok adnak nekünk felesleges információ mint például a kis meniszkusz sérülések, amelyek nem okoznak fájdalmat a páciensnek, vagy olyan képek, mint a chondromalacia patellae, amelyet a porckopás miatt mindenki öregedett.

MRI térd. Keresztszalag szakadás

Gyakori térdproblémák és kezelések

Mivel meglehetősen kiterjedt terület vagyok, és nem akarom meghaladni az adatokat és az összetett kifejezéseket, indikatív összefoglalót fogok készíteni a leggyakoribb térdproblémák, a leginkább ajánlott kezelésekkel. Essünk neki:

A) MENISKUSZI KÁROK: A meniszkusz a térd „párnájának” tekinthető, mivel elnyeli a sokkot, kenje az ízületet és nagyon fontos szerkezet. De nagyszerű funkcionalitása miatt ez egy szerkezet, amely megtörhető, és ezt kétféleképpen teheti meg:

B) LIGAMENTISÉRTÉSEK: ezek is tipikus elváltozásai a sportoló (síelés, foci, lapáttenisz, ösvény stb.), és a legismertebb sérülés a elülső keresztszalag-szakadás.

Fiatal betegeknél, egyre szélesebb körben és nagyobb tudományos bizonyítékokkal, ezek az elváltozások működtetni kell. Általában új keresztszalag jön létre a beteg saját inaival (semitendinosus-belső rectus vagy patellaris ín), az ortopéd sebész döntése alapján. Ezt a műveletet ugyanúgy végezzük artroszkópiával, "nyitott" bemetszéssel az új szalag eltávolítására.

Semitendinosus extrakció az elülső keresztszalag szakadásának helyreállításához

A helyreállítási idő körülbelül 6 hónap, lény alapvető a gyógytornász munkája a teljes gyógyulás érdekében.

Egyéb ritkább szalagsérülések lehetnek a a hátsó keresztszalag sérülése, a mediális oldalsó szalag rándulása vagy szakadása vagy a térd rotációs instabilitása, amelynek kezelése lehet fizioterápia kezdetben vagy műtét útján.

C) PÁRKÁRKÁK: a porc a test azon kevés struktúrájának egyike, amely nem regenerálódik, tehát kezelése összetett. Gyakorlatom során szeretek összehasonlítani a porcot egy autó kerekeivel, minél több kilométer, annál nagyobb a kopás. Ezért mindenkinek, ahogy öregszik, porckopása lesz, más néven osteoarthritis. Másrészről viszont megtalálhatjuk a fiatalok porcsérüléseit vagy traumákból eredő sérüléseket, más kezeléssel és megközelítéssel. Ezért a kezelésnek általában a következőknek kell lennie:

  • Degeneratív porcelváltozások (osteoarthritis): általában ciklusokban fejlődnek (a legnagyobb fájdalom évszakai és kevesebb fájdalommal járó évszakok). Kezelésének fizioterápiának kell lennie, és ha nem javul, a beszivárgások értékelhetők:

Növekedési faktorok vagy vérlemezkékben gazdag plazma: Vért vesz magából a betegből, és a vérlemezkék egy részét injektálják. A gyulladás csökkentésére törekszik, de (eddig) nem bizonyult csodának. Szokásos gyakorlatomban, jól jelezve, jó eredményeket ad, és ami nagyon fontos, nem árt.

Trombocitában gazdag plazma. Miután centrifugáltuk, a felső részt (sárga) a vérlemezkékkel eltávolítjuk.

Hialuronsav: a térd "kenésére" törekszik, és ezzel a lépéssel csökkenti a fájdalmat. A térdnek sem ártanak, ezért gyakori kezelés. Véleményem szerint hosszan tartó hialuronsavakat kell használnunk (kb. Egy év).

Hialuronsav beszivárgás a térdben.

Kortikoszteroidok: bemenet, nem kellene soha nem szabad használni. Miért? Annak ellenére, hogy beszivárog hatékonyabb a fájdalom ellen, a kortikoszteroid a porc legnagyobb ellensége, ezért általában "ma kenyér és holnap éhség". Olyan nagyon idős emberek esetére kell fenntartani, akiket nem lehet megoperálni, vagy nagyon speciális, nagyon súlyos fájdalmak esetén.

Előrehaladott osteoarthritis esetekben a térdprotézis általában nagyon jó eredményeket hoznak, hosszú évekig javítva a beteg életminőségét, és jelentősen javítva a fájdalmat és a megtett távolságot.

Súlyos térd osteoarthritis. Lásd a combcsont porcának sérüléseit.

Az orális kezelések (kollagén, magnézium, cápa porc, kondroitin-szulfát stb.) Vonatkozásában eddig, nincs tudományos bizonyítékokkal kapcsolatos tanulmány amelyek bizonyítják, hogy használni kell őket, ezért a gyakorlatomban nem tanácsolom nekik.

  • Akut porcsérülések: Ezekben az esetekben a fibrocartilage nevű (az eredetinél gyengébb minőségű) porc képződése a cél, hogy az ilyen típusú sérülésekkel szemben olyan sebészeti technikák, mint mikrotörések, mozaikplasztikák vagy kondrocita transzplantáció (ezek azok a sejtek, amelyek eredetileg képezik a, ebben az esetben új porc képződik). Egyenként kell értékelni őket, és a siker nem mindig érhető el. Az olyan technikák, mint a kondrocita transzplantáció, egyre növekszik, és reméljük, hogy néhány év múlva rendszeresen alkalmazhatók.
Nagy kondrális elváltozás a combcsontban egy fiatal sportolónál.

D) FEMOROPATELLÁRIS KÁROK: Ezek általában porcsérülések, de a kezelésük miatt külön kezelem őket nagy frekvencia, diagnózisa chondromalacia patella az egyik leggyakoribb a térd MRI jelentésekben. Tipikus fájdalmat okoznak dombok vagy lépcsők leereszkedésekor és guggolás közben, a térd mozgatásakor „dörzsölést” okoznak. Kezelhetők a quadriceps izomerősítésével vagy az infiltrációkkal (hyaluronsav vagy vérlemezkékben gazdag plazma), és a műtét általában nem hatékony.

Mint láttuk, a térd a „csillag” ízület a traumatológus számára, mivel számos leggyakoribb patológiának ad otthont. Súlyos vagy nagyon korlátozó sérülések kivételével műtét nem lehet az első kezelés de ha szükséges, a sebészet artroszkópia vagy fejlett térdprotézisek adják kivételes eredmények az aktív élet egyre korai visszatérésével.

Juan Jose Lopez. Az orvostudomány és a sebészet doktora, valamint a traumatológia és az ortopéd sebészet szakorvosa, a Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia) kórház gyermekortopédiájának nemzeti referencia egységének tagja (@drlopezmartinez)