Összegzés

Kulcsszavak: Hal, vese étrend, n-3 zsírsavak EPA + DHA, fehérje, foszfor.

Kutatási papír

Absztrakt

Kulcsszavak: Hal, vese-étrend, zsírsavak n-3 EPA + DHA, fehérje, foszfor.

Bevezetés

Normális esetben a vesebetegségek táplálkozási kezelésében a fehérje, a foszfor és a kálium korlátozását írják elő, amelyet egyedileg kell meghatározni, figyelembe véve az egyes betegek fizikai állapotát és klinikai mutatóit (1. táblázat). A fentiek miatt a vesebetegek étrendjében a leginkább ajánlott fehérje a magas biológiai értékű. Ez a fajta fehérje megtalálható az állati eredetű élelmiszerekben, amelyek között a halakat olyan élelmiszereknek tekintik, amelyek fehérjéje magas biológiai értékű, de sok faja magas foszfortartalmú (> 160 mg/85 g adag vagy 3 oz.) (3- 6). Egyes tanulmányok kimutatták, hogy vannak olyan halfajok, amelyek alacsony foszfortartalmuk miatt (1. TÁBLÁZAT Táplálkozási követelmények vesepatológiákban)

értékelése
AVB = magas biológiai érték PCI = ideális testtömeg
Forrás: (2)

2. TÁBLÁZAT 10 halfaj tudományos és közönséges neve, amelyek értékelik a vesetáplálékba való beépítésüket Forrás: (14)

Eredmények

A 3. és 4. táblázat tartalmazza az elemzett halfajok tápanyagát. A fehérjét (Pr) 16,5 g/100 g filé (Vela) és 33,5 g/100 g filé (Ronco amarillo) tartományban határoztuk meg; A fajok 80% -a kevesebb, mint 20 g Pr/100 g filé volt. A legkevesebb foszfortartalmú hal (P) a nyelv volt (80,67 mg/100g filé); míg csak a chilei lazac P-tartalma meghaladta a 200 mg/100 g filét (226,32 mg/100 g), ami magas foszfortartalmú (> 160 mg/85g-os) élelmiszer-besorolású lenne (3). Négy halfaj Pmg-tartalma kevesebb, mint 150mg/100g filé volt, ami alacsony foszfortartalmúnak minősíti őket (3). A káliumtartalmat (k) 180,08 mg/100g (Mojarra de Nayarit) és 359,42 mg/100g (nyelv) tartományban találtuk; A fajok 40% -a 300 mg/100 g-nál nagyobb k-értékeket mutatott be. Figyelembe véve az elemzett fajok nátrium (Na) tartalmát, mindegyik alacsony értéket mutatott; A Tilapia volt a legalacsonyabb jelentett tartalom, csupán 29,58 mg/100g, míg a legnagyobb koncentrációt Vela-ban találták (97,27mg/100g). Valamennyi faj kevesebb, mint az ajánlott Na-mennyiség 5,6% -át adja (1. táblázat).

Figyelembe véve a teljes lipidtartalmat (4. táblázat), a fajok 80% -a sovány faj volt, zsírtartalma kevesebb, mint 2,0% (17); és csak két faj (chilei lazac és ponty) tekinthető közepes vagy félzsírtartalmú fajnak, mivel zsírtartalmuk 4,0 és 8% között volt (17). Hasonlóképpen, a vizsgált halak EPA + DHA-tartalmukban is nagy változatosságot mutattak, a minimális érték 79,64mg/100g filé volt a Mojarra de Nayaritban, a maximális érték pedig 1381,53mg/100g a chilei lazacban. A fajok 30% -a nagy mennyiségben tartalmazta ezeket a zsírsavakat (> 200mg/100g); és 100%/100 g filé alatti értékek esetén a fajok azonos százalékával.

A D3-vitamin tartalma 147 NE/100g (Mojarra de Nayarit) és 511 NE/100g (Tolete) között változott. Míg az E-vitamin tartalma nagyobb intervallumot figyelt meg, 286,5 μg/100 g (nyelv) és 888 μg/100 g (ponty) között; A fajok 60% -a 400 és 700 μg/100 g közötti értékeket mutatott be.

Az összes vizsgált fajban a koleszterin koncentrációja 80 mg/100 g filé alatt volt, a Mojarra de Nayarit volt a legkisebb koleszterintartalmú hal (45,1 mg/100 g).

Vita

A vesebetegek étrend-tervei általában korlátozzák a fehérje bevitelét, amelyet egyedileg kell kiszámítani, figyelembe véve az egyes betegek patológiáját és sajátos körülményeit (1. táblázat); hasonlóan fontos figyelembe venni, hogy a rendelkezésre álló fehérje nagy része magas biológiai értékű (BVS) (20). A hal hasonló mennyiségben és minőségben nyújt fehérjét, összehasonlítva más állati eredetű termékekkel (marhahús, csirke, sertés) (4,21).

Figyelembe véve az egyenértékű táplálékrendszer által vesebetegeknek javasolt mennyiséget (4), az összes elemzett faj 13,2 g/80 g és 27 g/80 g közötti mennyiséget biztosít. (3. táblázat), étkezésenként két ekvivalensnek felel meg CRF-ben szenvedő betegeknél, azonban figyelembe kell venni, hogy a javasolt mennyiséget az egyes betegek napi igényeinek és klinikai körülményeinek megfelelően kell személyre szabni.

Mivel azonban a fő fehérjeforrások az állati eredetű élelmiszerek, amelyek jelentős mennyiségű foszfort tartalmaznak, a vesetápláléknak nemcsak az általuk biztosított foszfor mennyiségét, hanem az ételek foszfor: fehérje arányát is figyelembe kell vennie (2. 3). A táplálkozási kezelés során megengedett mennyiségként 10mg P/g alatti fehérje arány javasolt, hogy biztosítsák mindkét tápanyag megfelelő ellátását és megakadályozzák az alultápláltság kockázatát (23). Az elemzett fajok közül kettő aránya meghaladja az ajánlottat (Lairón és Vela) (5. táblázat), és bár a chilei lazac 8,87 mg P/g fehérje értéket mutatott, magas foszformennyisége, amint azt az előző bekezdés; a többi faj a vesebetegek étrendjének része lehet.

A nátrium és a kálium további ásványi anyagok, amelyeket vesebetegeknél is ellenőrizni kell (20,24), mivel a betegség folyadék- és elektrolit-egyensúlyhiányt okoz, emellett általában magas vérnyomás, diszlipidémia, szív- és érrendszeri betegségek, agyi érrendszeri betegségek vagy cukorbetegség kíséri. Azoknál a betegeknél, akik nem szenvednek hipertóniás problémáktól, úgy tűnik, hogy a nátriumfogyasztás nem befolyásolja a veseműködést (25), bár fogyasztását ellenőrizni kell, mivel általában meghaladja a 210 mg/100 g ajánlást) az általános populációra és két fajra (Pinto) és Tolete) jó forrásai ezeknek a zsírsavaknak (> 120mg/100g filé), azonban vesebetegeknél a lazac foszfor- és káliumtartalma miatt nem ajánlott (3. táblázat).

Figyelembe véve a fajok EPA + DHA-ját és az ezekben található foszfor mennyiségét (5. táblázat), a bemutatott halak 40% -a ajánlható ezeknek a betegeknek (Tolete, Lengua, Pinto és Yellow grunt), P arányuk miatt/EPA + DHA 120 mg EPA + DHA/100 g). Ennek a négy fajnak a P/EPA + DHA együtthatója 1,08, 0,53, 0,34 és 0,31 volt (5. táblázat). Az 1. ábrán szereplő többi faj 1,39-nél magasabb együtthatót mutatott be. Ezt a grafikus ábrázolást azzal a céllal mutatjuk be, hogy áttekintést nyerjünk a vese étrendben található fontos tápanyagok két csoportjáról, azonban tekintettel a foszforkoncentrációnak a vesekárosodás előrehaladására gyakorolt ​​hatására, nem szabad szem elől téveszteni, bár egy hal a legjobbnak tűnik, mivel a chilei lazac esetében kockázatát az n-3 zsírsavak magas koncentrációja rejti.

1. ÁBRA A foszfor és az EPA + DHA százalékos tartalma 10 halfajban értékelve a vesetáplálékot

A halak tápanyag-koncentrációjának sokfélesége miatt azonban valamennyien előnyöket nyújthatnak a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára, az általuk tapasztalható patológiának és társbetegségeknek megfelelően; Például azoknál a betegeknél, akik helyettesítő terápiában (dialízisben) részesülnek, és akiknek bizonyos tápanyagok (fehérje, foszfor, energia, Na, Fe, Ca, stb.) Iránti igénye magas, beleértve azokat a halfajokat is, amelyekben magasabb a foszfortartalom. lehetséges, hogy része legyen a diétának Fontos, hogy az összes étkezési tervet külön-külön számítsák ki, és az egyes betegek egészségi és táplálkozási állapotának értékelésének eredménye legyen; Hasonlóképpen nem szabad elfelejteni, hogy a halfajok közötti nagy eltérések mellett táplálkozási hozzájárulásuk évszakonként és a faj földrajzi régiójától függően változhat (33).

Mivel a nevek sokfélesége miatt ugyanaz a faj ismert a világ különböző részein (2. táblázat), fontos figyelembe venni a tudományos nevet az ajánlandó halfaj kiválasztásakor, mivel ez a nómenklatúra univerzális.

Összegzésképpen elmondható, hogy alacsony fehérje- és foszfortartalma miatt a leginkább ajánlott halak: Lengua, Mojarra de Nayarit és Tolete. A kardiovaszkuláris társbetegségek kockázatának kitett betegek számára a Ronco amarillo, a Tolete és a Tongue napi fogyasztása ajánlott alacsony P/EPA + DHA indexük miatt, mivel minden vesebetegnek magas a kardiovaszkuláris kockázata, mivel a krónikus vesebetegség jelentős endotheliális és következésképpen kardiovaszkuláris, jelentősen növeli a szív morbiditását és mortalitását. Alacsonyabb kardiovaszkuláris rizikójú vesebetegek esetében javasoljuk a Pinto, a Tilapia és a Mojarra de Nayarit mellett olyan fajok felvételét is, mint a fent említettek, fehérjékhez és alacsony foszfortartalmukhoz képest jó EPA + DHA mennyiségük miatt. Végül a chilei lazac, Lairón és Vela ellenjavallt lenne vesebetegek számára, mivel magas foszfortartalmuk van az általuk nyújtott fehérjéhez viszonyítva.

Köszönöm

Hivatkozások

Beérkezett: 2012-03-15
Elfogadva: 2012.06.26