A köszvény az a betegség, amelyet húgysav-só (nátrium-urát) kristályainak képződése okoz a szövetekben, leggyakrabban az ízületekben. Az alábbiakban megosztunk egy dekalógot, amely megválaszolja a betegek által a betegséggel kapcsolatban feltett leggyakoribb kérdéseket.

inforeuma

1.- Milyen tüneteket okoz a köszvény?

A leggyakoribb az első metatarsophalangealis ízület gyulladásos rohamai, vagyis az, amely a nagylábujjat a láb többi részéhez, különösen annak külső arcához köti. Ez általában egy akut és nagyon fájdalmas folyamat, amely éjszaka vagy reggel kezdődik, és olyan erős duzzanattal és fájdalommal jár, hogy felébredhet, és a legkisebb súrlódást is zavarhatja. Általában az ízület körüli bőrpír vagy bőrpír kíséri. A támadások kezdetben rövidek és enyhébbek lehetnek, de ha nem alkalmaznak orvosságot a köszvény gyógyítására, akkor azok intenzívebbé és tartósabbá válnak.

2.- A köszvény csak a nagylábujban okoz támadásokat?

Nem. Bár ez az első metatarsophalangealis ízület, amelyet a leggyakrabban érintenek, a köszvény a láb vagy a boka tarsusát is meggyullíthatja, megzavarva a beteget és a tapasztalatlan orvosokat abban, hogy azt gondolják, hogy ez egy rándulás (még akkor is, ha még nem a bokáján trauma volt). Gyulladhat más ízületekben is, például a térdben, a könyökben (különösen az olecranon bursa, amely "ellágyítja" a könyök hátsó részét), a csuklón stb.

3.- Kaphat-e köszvényes rohamot normál húgysavszint mellett?

Igen, ez a betegek több mint 50% -ánál fordulhat elő. A vér húgysavszintje a gyulladásos roham idején nem mindig reprezentatív az ízületekben lerakódott urátkristályok mennyiségére nézve. Vannak olyan betegek, akiknél nyilvánvaló a köszvényes roham, normális húgysavval rendelkeznek, és vannak olyan betegek is, akiknek magas a szintje, ennek ellenére kevés tünetet szenvednek. A normál húgysav laboratóriumi vizsgálatban nem zárja ki a köszvény diagnózisát.

4.- Ha a húgysavszint magas a vérvizsgálatokban, köszvény lesz?

A hiperurikémia és a köszvény két különböző fogalom. A hiperurikémia azt jelenti, hogy a vérben magas a húgysavszint, vagyis a szint 6,88 mg/dl (megállapodás szerint 7 mg/dl) felett van, mivel ez a kristályosodási pontja. Köszvényről akkor beszélünk, amikor urátkristályok lerakódása van a szövetekben (ízületek, vesék stb.). Noha a magas húgysav-tartalmú betegek közül csak egy minden szenved köszvényben, gyakran krónikus hiperurikémia előzi meg és kíséri. Ha rendszeresen magas a húgysavszint a vérben, az azt tükrözi, hogy nem vagyunk képesek helyesen megszüntetni, hogy a normálnál többet, vagy mindkettőt termeljük. Ha ez évekig folytatódik, kristályos lerakódásokhoz vezethet, különféle tünetekkel (ízület, vese stb.) Vagy a bőr alatti elváltozások kialakulásával, amelyeket tophinak neveznek (kristályok aggregációi).

5.- Mikor kell orvoshoz menni?

Ha ismétlődő ízületi duzzanatot vagy fájdalmat tapasztal, anélkül, hogy felmelegedne, különösen a nagylábujjnál, a lábfejnél, a bokánál vagy a térdnél. Akkor is konzultálhat orvosával, ha a húgysavszintje mindig magas a vérvizsgálatokban, különösen, ha az évek során jelentősen megnő, vagy ha különösen magas értékek, például 9 vagy annál magasabb. Akkor is tanácsos konzultálni kezelőorvosával, ha családjában egy vagy több családtagnál köszvény szerepel a családban, és hiperurikémiában szenved.

6.- A köszvényt bizonyos ételek és italok okozzák?

Bár az étrend fontos, a köszvény az esetek több mint 90% -ában fordul elő a húgysav vese általi eltávolításának problémája miatt. Nem ajánlatos visszaélni a purinokban gazdag ételekkel: sör (alkohollal és anélkül), magas alkoholtartalmú italok és édesített italok (üdítők stb.), Szervhúsok, vörös hús és vadhús, tenger gyümölcsei és kék hal (szardínia, szardella) stb.). A paradicsom megkönnyítheti a köszvényes betegek ízületi rohamait, de a mérsékelt fogyasztása általában nem okoz problémát, mivel az állati fehérjék több purint termelnek testünkben, mint a zöldségek. Célszerű naponta 1-2 liter vizet inni (főleg, ha urát vesekő van), és előnyösek a sovány tejtermékek, a meggy, a C-vitaminban gazdag ételek és a kávé (mérsékelt fogyasztás). Másrészről kerülni kell a túlsúlyt és az elhízást, és küzdeni kell velük, a hét több napján próbálnak fizikai tevékenységet végezni.

7.- A köszvény gyógyítható csak az étrend gondozásával és az alkohol mellőzésével?

A legtöbb esetben a válasz nemleges. Ugyanúgy, mint az artériás hipertónia általában nem csak az étkezési só csökkentésével oldódik meg, hanem napi vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával a köszvényes betegnek általában gyógykezelésre is szüksége van. A legtöbb köszvényben szenvedő beteg évek óta rakja le az urátot a szövetébe anélkül, hogy tudná vagy észrevenné, és ezeket a felhalmozódásokat nem lehet csak az étrend gondozásával feloldani (bár ez segít). A kristálylerakódások feloldásához és ezáltal a köszvény gyógyításához olyan gyógyszereket kell alkalmaznunk, amelyek csökkentik a purinok termelését (allopurinol, febuxosztát), vagy növelik azok eliminációját (urikozurikus, például benzbromaron).

8.- A kolchicin vagy a hagyományos gyulladáscsökkentők gyógyítják a köszvényt?

Nem. Gyógyszerek, amelyeket gyakran alkalmaznak az ízületi gyulladás akut rohamaiban a fájdalom és duzzanat csillapítására, de ez csak az urátkristályok által okozott tüneteket képes megszüntetni anélkül, hogy megszüntetné őket. A köszvény végleges gyógyításához fel kell oldanunk ezeket a kristályos felhalmozódásokat a korábban már említett megfelelő gyógyszerekkel, és ez nem napokban vagy hetekben valósul meg, hanem a hónapok és évek során jól elvégzett kezelésnek köszönhetően beteg. A húgysavkristályok lerakódása csak állandó gyógyszeres kezeléssel, orvos felügyelete mellett és egészséges életmódbeli szokásokkal oldható meg.

9.- Miért lehet az urátkristályok oldására szolgáló gyógyszeres kezelés gyulladásos rohamokat is okozni?

Bár paradox és meglepő, ez gyakran és gyakran fordul elő köszvényes betegeknél, amikor megfelelő gyógyszereket, például allopurinolt, febuxosztátot vagy benzbromaront vezetnek be megfelelő gyulladáscsökkentő profilaxis nélkül, tévesen elhitetve velük, hogy inkább károsak, mint előnyösek, amikor ez nem igaz, ha nem fordítva. Ezért a gyógyszerek bevezetésének első hónapjaiban (a köszvény típusától függően akár 6-12 hónapban) meg kell kísérelni az alacsony dózisú kolchicinnel vagy azzal egyenértékű gyulladáscsökkentővel járó támadások megelőző kezelésének hozzáadását is. mint például az alacsony dózisú naproxen (vagy néhány esetben kortikoszteroidok), mert az első hónapokban, amikor elkezdjük oldani a kristálylerakódásokat, nagyobb az ízületi rohamok kockázata.

10.- Valóban veszélyes a köszvény vagy a magas húgysav?

A köszvény sokkal több, mint egy ízület, amely időnként gyullad és fájdalmassá válik. Szisztémás gyulladást és nemcsak ízületet termel, másrészt képes befolyásolni a létfontosságú szerveket, például a vesét. A hiperurikémia és a köszvény szintén szorosan kapcsolódik a metabolikus szindrómához, így nem ritka, hogy a köszvényes betegeknél számos hagyományos kockázati tényezőt találnak, például elhízás, magas koleszterin- és trigliceridszint, inzulinrezisztencia, magas vérnyomás stb. Mindezek a tényezők megerõsítik egymást, és e betegeket mérsékelt vagy akár magas kardiovaszkuláris kockázattal járó betegsé alakítják. Éppen ezért ugyanolyan figyelmet és tiszteletet kell fordítani a vér húgysavszintjére, mint a lipid- vagy glükózszintre.

* Dekalógus Dr. Enrique Calvo, a madridi HM Sanchinarro Egyetemi Kórház reumatológusának közreműködésével készült.