Interaktív orvosi hírlevél a gyermek és családja számára
Fojtás és fulladás étkezés közben
2017. november
Az idegen test aspirációja olyan esemény, amely általában hirtelen jelenik meg, különösen étkezés vagy játék közben. Ez egy olyan jelenség, amely veszélyezteti a gyermek életét. Tekintettel arra, hogy ez elkerülhető, felelőssé teszi a gondozásában lévő felnőttet. A légúti elzáródás okozza a 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél bekövetkező halálozások körülbelül 7% -át, ebben az időszakban ez a baleset gyakoribb.
A porszívózott tárgyak 60-80% -a szerves, és ezek közül a fő élelmiszerek elsősorban a magok és a diófélék (napraforgómag és földimogyoró). A szervetlen tárgyak közé tartoznak a kis játékok, a tollak részei stb. Becslések szerint az Egyesült Államokban egy gyermek ötnaponta meghal valamilyen étel aspirációja következtében.
Az összes epizód drámai, megköveteli a kísérő felnőtt derűjét és ügyességét a légutak felszabadítását lehetővé tevő manőverek elvégzéséhez. A köhögés, a fulladás és a légszomj azok a jelek, amelyek mindig gyakoriak. A legtöbb fulladásos epizód felnőtt felügyelete alatt következik be, ami arra utal, hogy a gyermek szülei és gondozói nem ismerik fel megfelelően a kockázatos helyzeteket és veszélyes tárgyakat.
Mint fentebb említettük, a 4 évesnél fiatalabb gyermekek az áldozatok. Ezekben az életkorokban a környezet feltárása gyakran magában foglalja a szájat, éretlen nyelésük van, hiányos a foguk, és étkezés közben gyakran könnyen elvonják a figyelmüket.
A törekvés nemcsak a halálesetekért felelős. Azokban az esetekben is, amikor az epizód leküzdhető, később maradványzavarok jelentkezhetnek, amelyek általában magukban foglalják az idegrendszert. Az az időtartam, amely alatt kevés oxigén jutott az agyba, motiválja ezeket a következményeket.
Az élelmiszer törekvésének súlyossága összefüggésben áll annak jellemzőivel, különösen méretével, alakjával, konzisztenciájával és állagával. A magok és a diófélék a leginkább dokumentált idegen testek, valamint a leggyakrabban olyan esetekben fordulnak elő, amelyek szövődményeket jelentenek és kórházi kezelést igényelnek. Azonban a halálos kimenetelű idegen testek leggyakrabban a hot dogok, majd a kemény cukorkák és a szőlő következnek.
A növényi eredetű élelmiszerek aspirációja gyakran több komplikációt okoz. Olajtartalmuk miatt nagyobb és gyorsabb gyulladásos reakciót okoznak a légzőrendszerben. Ugyanez történik a magvakkal, amelyek hidratálódásakor megnövekszik a méret és súlyosbítja az elzáródást.
Mind a kis ételek (diófélék és magvak), mind a nagy ételek (virsli, nyers gyümölcs- és zöldségdarabok) veszélyesek. Az előbbiek a légutakba juthatnak, mielőtt a gyermek megrághatja őket, és a terjedelmeseket (akár azért, mert rosszul vágják, akár rosszul rágják) nehezen mozognak a szájban, és megállhatnak a gége szintjén. A gömb alakú és hengeres ételek, mint például az olajbogyó, a szőlő és a meggyparadicsom, egyformán veszélyesek, mivel alakjukból adódóan gyorsan penészednek a légutak fényére, és teljesen elzárhatják őket.
Az olyan kemény ételek, mint az édesség, a húros ételek, mint a zeller, és a ragacsos ételek, mint például néhány cukorka, szintén nagy kockázatot jelentenek.
Külön fejezetet alkotnak azok a kis csontok és halcsontok, amelyek éles széleivel és végeikkel el tudják hasítani azokat a szerveket, amelyeken áthaladnak.
Vannak veszélyes élelmiszerek, amelyeknek módosítaniuk kell az elkészítésüket, hogy megakadályozzák a felszívódást. Mások viszont nem ismerik el ezt a folyamatot, és ki kell zárni őket egy bizonyos életkorig tartó gyermekek étrendjéből.
Fontos, hogy oktassák és tudatosítsák a szülőkben a diófélék és magvak 4 év alatti gyermekek számára történő adásának kockázatát, mivel ebben a korban nem képesek nagyfokú koordinációval rágni és lenyelni. Célszerű ebben a korban kerülni a kemény vagy ragacsos cukorkákat, a rágógumit, a csokoládét és a vastag pasztákat (csokoládékrém stb.), Mivel ezek jelentős fulladásveszélyt jelentenek, és nem adnak táplálkozási értéket a gyermek étrendjének.
Tippek a törekvések elkerülésére:
- Az etetést felnőttnek kell felügyelnie
- A gyermekeknek evés közben egyenesen kell ülniük, elkerülve a zavaró tényezőket.
- Soha nem szabad játszaniuk vagy futniuk étkezés közben.
- Ne nevessen és sírjon a gyerekeket evés közben
- A gyerekeket meg kell tanítani lassan enni és jól rágni. Meg kell tanítani őket arra is, hogy egyenként dióféléket egyenek (ne marékokat), és megfelelően rágják meg őket.
- Ne adjon ételt gyermekeknek szállítójárműben.
- Ne használjon helyi érzéstelenítőket a fogak fájdalomcsillapítására étkezés előtt, mivel ezek zavarhatják a rágást.
- A csirkemellet kézzel kell feldolgozni, mivel a kis csontok gyakran átmennek a készülék fogain.
Ezekben az epizódokban a légutak megtisztítására szolgáló manővereket mindenkinek meg kell tanulnia. Bár általában a gyermekeket érinti a leginkább, a aspiráció miatti fulladás bármely életkorban előfordulhat.
Forrás: Rodríguez H. et al. «Ajánlások a szerves idegen testek aspirációjának megakadályozására» Argentin Pediatrics Archives. 2017
A doktor levelét is követtem