minket a traumatológiában
Úttörők a sportsérülések átfogó és multidiszciplináris megközelítésében
A kiválóság keresésének filozófiája az egyes területeken történő szuperspecializáció, és a páciens megkönnyítése a legjobb kezek megtalálásában, szupertanácsadók csoportjával, vagy más orvosi csoportokba történő utalással, amelyek jobban specializálódhatnak a kórtanában.
A triceps brachii izom (Triceps brachii vagy triceps extensor cubiti) a kar hátsó régiójában található. A felső részét három has vagy rész alkotja: hosszú rész és hatalmas belső és külső rész. Ez az egyetlen izom, amelyet a kar hátsó részén találunk.
A hosszú fej proximálisan van behelyezve a lapocka glenoid üregének alsó szélére; a vastus lateralis az intermuscularis aponeurosisban és a humerus hátsó oldalán; a vastus medialis az intermuscularis aponeurosisban és a humerus hátsó aspektusában. A disztális területen egy közös ín útján helyezkednek el az olecranon hátsó oldalán és határán.
A tricepsz Ez az alkar fő nyújtója a könyökízületnél, de kiterjesztheti és adduktálhatja, illetve közelítheti a karot vagy a humerusot is. A vállon szinergikus kiterjesztési műveletet hajt végre, a kar hátsó részén található elhelyezkedése miatt.
A triceps brachii relevanciája a lapocka hátsó régiójában az, hogy függőleges elrendezése a teres minor és a teres major között, ezen izmokkal és a felkarcsonttal együtt tereket képez, amelyeken keresztül az idegek és az erek átjutnak az egyik régióból a másikba. Ezek a terek ablakok vagy anatómiai utak a sebészeti megközelítésekhez. Ezenkívül a tricepsz ellenáll a humeralis fej ereszkedésének.
A tricepsz sérülésének okai
Noha a sport gyakorlása egyértelműen összefügg ennek az izomnak a bevonásával, túlzott használata, a testmozgás előtti megfelelő bemelegítés hiánya vagy a felkar erőszakos ütése szintén gyakori oka a sérülések megjelenésének. Dobással járó sportok, például baseball vagy súlyemelés azok, amelyeknél a legnagyobb a tricepsz-problémák kockázata.
Az izom sérülésével kapcsolatos egyéb okok az öregedés, a mozgásszegény életmód, a nehéz tárgyak emelése vagy bizonyos gyógyszerek fogyasztása. Az anabolikus szteroidokkal való visszaélés szintén kockázati tényező.
Balra, proloterápia alkalmazása hipervaszkuláris tricepsz tendinopathiában.
Tricepsz epidemiológia
Tricepsz tendinopathiákElőnyt élvez a túlzott terhelés vagy az ismételt mikrotrauma, sport vagy munka. Ha a tricepszet kedvezőtlen terhelési körülmények között helyezik el, például nagyon nehéz tárgyat eresztenek le, akkor megnő a sérülés veszélye.
Ritkán fordulnak elő súlyos sérülések, például törött tricepsz (az előfordulás kevesebb, mint a felső végtag ínsérülésének 1% -a), ezek traumát vagy műtétet követően jelentkezhetnek. Megjelentek tricepsz könnyei teljes könyökízületi műtét után.
A tricepsz ín szakadása nagyon ritka, és férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulhat.
A megjelenés átlagos életkora az élet harmadik és negyedik évtizede között van, de tricepsz-könnyeket figyeltek meg az életkor spektrumának mindkét végén, beleértve a gyermekeket (7 évesek), serdülőket, akiknél az olecranon fizikája éppen bezárult, még az élet nyolcadik évtizedében az egyéneknél is.
Ennek a sérülésnek a hajlamosító tényezői az endokrin rendellenességek, a veseelégtelenség vagy a krónikus olecranon bursitis.
A tricepsz sérülései
1. fokozat. Tricepsz izomfeszültség. Lényegében "izomhúzás". Sima és kevés az erőveszteség.
2. fokozat Az izomrostok némi szakadásával jár.
3. fokozat. Ez magában foglalja az izom repedését, valamint a rostok és az inak károsodását, még ugyanazon csont találkozásánál is.
A tricepsz sérüléseinek klinikai képe
A beteg enyhe, közepes vagy súlyos fájdalomról számol be, a sérülés mértékétől függően.
Ha a páciens tendinopathiában szenved, a tünetek a webhelyen vizsgált egyéb helyszínekhez hasonlóan változhatnak, a testgyakorlással járó fájdalomtól, ezt követően vagy a testmozgás előtt vagy közben, funkcionális korlátozással és erővesztéssel.
Duzzanat vagy véraláfutás lehet, ha tricepsz szakadás történt. Ezekben az esetekben és a foktól függően előfordulhat erőveszteség. Ritkábban a betegeknél izomgörcsök vagy görcsök lehetnek.
A tricepsz sérüléseinek diagnosztizálása
Habár a tricepsz szakadás diagnózisa Általában klinikai jellegű, bizonyos esetekben a tricepsz szakadása, különösen ha részleges, észrevétlen maradhat mind a fő jelek, például fájdalom, duzzanat és az akut fázis echimózisának elfedése, mind bizonyos fokú fennmaradása miatt. a mozgósítás aktív.
Ezért tanácsos az első kiegészítő vizsgálatot ultrahanggal elvégezni, és diagnosztikai kétség esetén mágneses rezonanciát kell igénybe venni.
Az ultrahang objektiválja a krónikus hipo vagy hipervaszkuláris tendinosis vagy tendinopathia területeit, és lehetővé teszi az egészséges oldallal való összehasonlítást, az evolúciós kontrollt és az ultrahang által irányított kezelések maximális pontossággal történő beadását.
Lökéshullám-alkalmazás.
A tricepsz sérüléseinek kezelése
Krónikus tricepsz tendinopathiákban, attól függően, hogy hipo- vagy hipervaszkulárisak-e, ugyanazok az irányelvek jelennek meg, mint más krónikus tendinopátiákban.
A tricepsz sérülések súlyosbodásának fázisában pihenéssel és helyi megfázás alkalmazásával kezelhető, amelyet más konzervatív intézkedésekkel (perkután intratissue elektrolízis, proliferáció hipervaszkuláris reakciók esetén, lökéshullámok enthesopathiákban) a gyógyulás vagy a szövetek regenerálása követ. . vagy növekedési faktorokban gazdag plazma alkalmazása a kollagén szövet krónikus károsodásában).
Amikor rendelkezésre áll, ezeket az ultrahang-vezérelt kezeléseket elvégzik.
Eseteiben tricepsz índarabok, akut teljes és részleges tricepsz könnyek 75% -nál nagyobb, korai műtéti kezelés javasolt.
Számos technikát írtak le, mint például közvetlen transzszeózus varrat, ulnaris periostealis szalag vagy maga az ín visszaverődése, az ín előrehaladása vagy rögzítés csontfenékkel.
A teljes avulzió egyes eseteit konzervatív módon kezelték kielégítő eredménnyel, de hosszabb gyógyulási idővel.
Ban,-ben részleges tricepsz könnyek A konzervatív kezelést 4 hétig tartó enyhe 30 ° -os hajlítással történő rögzítés ajánlja, bár egyes szakértők a műtéti kezelést választják, ha a szakadás meghaladja az 50% -ot, vagy sportolóknál. Az ínszerkezetet rontó anyagcsere-változásokban szenvedő betegeknél ajánlott egy transosseus varrat, a fascia vagy a periosteum további megerősítésével.
A rögzítés utáni ideje tricepsz műtét 10 nap és 6 hét között mozog, de a legtöbb szerző azt javasolja, hogy a könyököt 3-4 hétig tartsa 30 ° -os hajlításnál. Egyes tudományos publikációk egy csuklós sín használatát javasolják 90 ° -os hajlítással egy hónapig, amelyet 1 vagy 2 hét merev rögzítés után helyeznek el gipszkartonnal.
A szövődmények minimálisak, kivételes problémát jelentenek az újbóli szakadás vagy a fertőzés. A rehabilitáció tekintetében a becslések szerint 7 hét és 6 hónap között lehet, bár hosszabb lehet azoknál a sportolóknál, akiknél a végső cél a verseny.
A rehabilitációs kezelés célja egy olyan közös funkció helyreállítása, amely lehetővé teszi a felső végtag szokásos gesztusait a személyes életben, a munkában vagy a sportban. A könyök olyan merevségre hajlamos ízület, különösen, ha hosszú ideig mozdulatlan, vagy ha a rehabilitáció során nem ajánlott manőverek. Az immobilizáció eltávolításával a rehabilitáció első fázisa a teljes és fájdalommentes mozgékonyság helyreállításából áll, hogy később megkezdődhessen az izomerősítés, amelyre a beavatkozás után másfél és két hónap között érdemes várni.
A tricepsz izom erősítése statikus munkával kezdve, később koncentrikus dinamikával kezdik. Az excentrikus munka, amely maximálisan megterheli az ínszerkezeteket, az utolsó fázisra van fenntartva. Az izokinetika alkalmazása lehetővé teszi az ín kevésbé traumatikus izomépítését.
Minden erősítési technikában tiszteletben kell tartani a progresszivitás, a munka/pihenés váltakozása, az evolúció és a munka/helyreállítási egyensúly elvét.
Az izmos munkával párhuzamosan a sportolónak vissza kell szereznie rugalmasságát, koordinációját és ellenállását, amelyhez proprioceptív gyakorlatokat és nyújtást kell előírni.