Ez a fajta beavatkozás első vonalbeli kezelésnek tekinthető a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő és 30 kg-nál nagyobb BMI-vel rendelkező betegeknél.

Az elhízás kezelésére szolgáló műtét, a bariatrikus műtét (BC) terápiás lehetőségnek bizonyult, amely nemcsak hatékony, de biztonságos is a környezetünk egyik leggyakoribb és legsúlyosabb betegségének kezelésében.

műtétet

A mai napig sikerül, hogy a megoperált betegek több mint háromnegyede tartósan elveszíti a jelenlévő túlsúly 75% -át. A technikák szabványosításának jelentős javulása a szabályozott képzési programok révén, a legmodernebb technológia alkalmazása, a betegek körültekintő kiválasztása és az eredmények kimerítő elemzése egyre jobbá tette a BS eredményeit.

Ebben az értelemben ez egy olyan stratégia, amelynek nagyon kedvező költség-haszon profilja van, és komplikációs aránya összehasonlítható a laparoszkópos kolecisztektómiaéval. Azonban, mivel a BC pozitív hatással van az elhízást kísérő néhány betegségre, szélesítette látókörét, mivel új indikációk jöttek létre.

A CB bevonása a klinikai protokollokba és az együttműködés a biomolekuláris kutatások keretében lehetővé tette annak felismerését, hogy a CB nem csak az általa generált súlycsökkenés miatt előnyös, hanem fontos változásokat is okoz a test működésében, amelyek képesek megállítani, csökkenteni és sok esetben visszafordítani azokat a kórképeket, amelyek általában elhízott betegeket érintenek, csökkentve mind reményüket, mind életminőségüket.

A barcelonai Quirónsalud Kórház Csipkés Sebészeti Intézetéből (IQL) 8 úttörők voltak az ilyen típusú műtét indikációjában a 2-es típusú diabetes mellitus (DM2) esetében, amely az OM-hez társuló betegségek egyike, amely a legjobban javulhat. műtét után.

Hosszú távon a betegek több mint 70% -a nagyon jelentős javulást tapasztal DM2-jének szabályozásában, ami drasztikusan csökkenti a gyógyszerek iránti igényt és minimalizálja annak következményeit, különös tekintettel a vese- és neurológiai érintettségre. Valójában a betegek több mint 75% -a abbahagyja az orális gyógyszeres kezelést a beavatkozást követő első 48-72 órában. Gyakorlatilag minden betegnél jelentősen csökkenthető.

Az elhízási műtét megváltoztatja az emésztőrendszer anatómiáját és működését, így az élelmiszer felszívódására gyakorolt ​​nyilvánvaló hatások mellett változások sora keletkezik hormonális, neurológiai szinten, sőt a baktériumok összetételében is. bél, amelyek rendkívül kedvezően hatnak a DM2-re, csökkentve a gyulladást és a vele kapcsolatos hormonális változásokat.

Ebben az értelemben az elhízott betegeknél alkalmazott sebészeti technikák nemcsak pozitívan eredményezik a zsírtömeg-veszteséget, hanem alternatív hatások révén nagyon hatékonyan képesek szabályozni a DM2-t. Ezek az eredmények azt eredményezték, hogy 2016 óta több mint 50 tudományos társaság (főként endokrinológiai) támogatja a nemzetközi konszenzust, amelyben ajánlott a műtétet első vonalbeli kezelésnek tekinteni DM2 és túlsúlyos betegeknél, ami azt jelenti, hogy a BMI nagyobb mint 30 kg/m2.

A DM2 műtéti kezelése volt az oka az anyagcsere-műtét koncepciójának kialakításának, és jelenleg - több mint 12 klinikai vizsgálat tanúsága szerint - a lehető legjobb eredményeket nyújtja, amelyek egyértelműen felülmúlják a csak orvosi kezeléssel kapott eredményeket.

Másrészt az elhízott betegek közül sokan, akik a quirónsaludi barcelonai kórház Csipkés Sebészeti Intézetébe (IQL) érkeznek, nők, akik anyának szeretnének lenni. Sok esetben azonban az elhízáshoz kapcsolódó hormonális változások hatással vannak a termékenységre.

E hormonális változások közül kiemelkedik a policisztás petefészek szindróma (PCOS) jelenléte, amely a meddőség egyik fő oka a környezetünkben. Az elhízás és az általa generált metabolikus, hormonális és gyulladásos változások ugyanazok, amelyek PCOS-t okoznak. Valójában nagyon szembetűnő, hogy a DM2 kezelésében alkalmazott, általában az elhízáshoz kapcsolódó gyógyszer, mint például a metformin, az egyik legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer a PCOS kezelésében.

A BC utáni közép- és hosszú távú eredmények megfigyelése azt mutatta, hogy a PCOS-ban észlelt hormonális változások a beavatkozás után nagyon jelentősen javulnak, így az operált betegek közül sok nemcsak a hormonális szekréció sokkal fiziológiásabb mintázatát mutatja, hanem azt is, hogy növelje termékenységét.

Az elhízott betegeket gyakran zsírmájjal diagnosztizálják, más néven steatosisnak vagy alkoholmentes steatohepatitisnek (NAFLD/NASH). Egészen a közelmúltig kisebb feltételnek tekintették, hosszú távú hatása csekély. Nemrég azonban ismert volt, hogy a zsír felhalmozódása a májban (steatosis) egyáltalán nem ártalmatlan lelet, hanem egy olyan gyulladásos állapot (steatohepatitis) eredete lehet, amely néhány év múlva és csendben mind cirrhosist, mind májelégtelenség vagy májrák (hepatocarcinoma).

Jelenleg ez válik a terminális májelégtelenség vezető okává, valamint a transzplantáció indikációjává. Ez egy olyan betegség, amelynek nincs specifikus kezelése, és amelyet csak jelentős súlycsökkenéssel lehet javítani. Mivel elhízott betegeknél ez olyan gyakori patológia, évek óta a BC-t végző csoportok megvizsgálták ennek a műtétnek a hatását a máj májbetegségében.

Ahogy az várható volt, a BC által okozott súlycsökkenés után nemcsak a máj analitikai paraméterei javulnak drasztikusan, hanem az összes kapcsolódó szövettani elváltozás is ... Még, és nagyon feltűnő módon is vannak olyan betegek, akiknél ez megáll, sőt meg is fordul cirrózis.

Jelenleg korai megállapítani, hogy a zsírmájbetegség önmagában a CB indikációja, de az ígéretes eredmények és a klinikai vizsgálatok kezdetére még enyhe/közepes elhízásban szenvedő betegeknél is egyértelműnek tűnik, hogy az elhízott, steatosisos májban szenvedő betegek részesülhetnek a CB-ből.

Így látjuk, hogy a BC amellett, hogy az elhízás és az azzal összefüggő betegségek kezelésére szolgál, nagyon hatékony eszköz lehet, amely megoldást nyújt azoknak a betegeknek, akiknek korlátozott gyógyulási lehetőségei vannak. Ezen eredmények eléréséhez azonban elengedhetetlen a betegellátás biztosítása egy multidiszciplináris csoport részéről, amely garantálja a szükséges eredményeket a maximális hatékonyság és a maximális biztonság szempontjából.

Az IQL csapat rövid, közép- és hosszú távú eredményei kiválóak mind a fogyás, mind az elhízással és a biztonsággal összefüggő betegségek megoldása szempontjából, megfelelnek a nemzetközi referenciaközpontok által előírt minőségi előírásoknak.