⌚ 4 perc | A pyelonephritis olyan fertőzés, amely főleg a nőket érinti, és amelyet kezelni kell, hogy elkerüljék a súlyosabb következmények kialakulását.
Mi az?
Az a a parenchima fertőző gyulladása és hirtelen kialakuló vesemedence, amely minden életkorban és mindkét nemben megjelenik, bár a női nem túlsúlyban van. Bonyolult esetekben az okozó csíra az esetek 80% -ában E.coli, de ha társult obstruktív folyamat van, akkor a Proteus, a Klebsiella vagy a Pseudomonas a leggyakoribb.
Van még a krónikus pyelonephritis, sokkal ritkább, krónikus obstruktív folyamatokkal, például nagy kövekkel jár.
Hogyan állítják elő?
A a vesét érintő húgyúti fertőzés Elismert tény, hogy három különböző úton haladhat, a leggyakoribb és leggyakoribb az emelkedő út, mint a hólyaghurut esetében. A hematogén útvonal immunhiányos betegeknél fordulhat elő olyan szeptikus mikroembólia jelenléte miatt, amely a vesén keresztül befolyásolja a vesét. A nyirokinvázió szintén le van írva, de klinikai jelentősége csekély.
Elismert tény, hogy ha az emelkedő útvonal a leggyakoribb, akkor a legtöbb a pyelonephritisben szenvedő betegek vesicoureteralis refluxban szenvednek, vagyis veleszületett rendellenesség, amely lehetővé teszi a vizelet átjutását a hólyagból a vesébe. Ez utóbbi nem igazolható minden pyelonephritisben szenvedő beteg esetében, ezért elfogadott, hogy lehet átmeneti reflux a hólyag gyulladásával jár, amely megkönnyíti a baktériumok átjutását a hólyagból a vesébe.
Eltekintve a obstruktív okú pyelonephritis, például a húgyutakban lévő kővel vagy külső kompresszióval. A vizelet, amely nem képes a hólyagba áramolni, megfertőződik, és befolyásolja a vese felfelé vezető útját, és a fertőző probléma megoldásához az antibiotikumokon kívül vizeletelvezetést igényel.
Tünetek
Gyanúsítani kell betegek lázzal, hidegrázással, erős izzadással és fájdalommal a vesefossa, általában egyoldalú, a legtöbb esetben dysuria és vizeletégetés előzi meg. A fájdalom néha sugározhat az ureter traktus felé, és összetéveszthető a vese kólikával. Az ágyéki fossa tapintása általában fájdalmas. A bimanual tapintás az ágyéki fossa a vese méretének növekedését tárhatja fel. A vizelet általában büdös, és haematuriahoz társulhat. Lehet hányinger vagy hányás, és befolyásolhatja az általános állapotot, akár szeptikus sokkba is bejuthat.
A krónikus pyelonephritis sokkal több lárva tünetet ad aszténia és nem specifikus derékfájás, de sokkal fontosabb elemző hatásra képes.
Diagnózis
A diagnózist a klinikán keresztül helyesen adják meg kórtörténet és fizikális vizsgálat a vizelettenyésztés és a vérelemzés elvégzésével együtt.
Ban,-ben a vérvizsgálat kiemeli a leukocitózist balra való eltéréssel és egyes esetekben koagulációs tesztek bevonásával. Célszerű képalkotó vizsgálatokat végezni a kapcsolódó obstruktív húgyúti folyamat kizárása érdekében, különösen, ha van ilyen tartós láz 72 óra elteltével evolúció megfelelő antibiotikum-kezeléssel, terhesség jelenlétében, vagy ha vannak strukturális rendellenességek és/vagy kórtörténetében vesekő szerepel.
A renovesicalis ultrahang Általában ez az első elvégzendő vizsgálat, biztonsága és a vesével és a húgyutakkal kapcsolatos nagyszerű információ miatt. Ha kétségek merülnek fel a lehetséges tályogokkal kapcsolatban, ill obstruktív problémák, hasi CT szükség lesz rá.
Kezelés
Kezelése lehet ambuláns vagy kórházi a beteggel kapcsolatos tényezőktől függően, amelyek azt tanácsolják.
Az akut pyelonephritis kezelése magában foglalja a helyes hidratálás a beteg orálisan vagy intravénásan, és attól függően, hogy az általános állapot érintett-e vagy sem, kórházi felvételt hajtanak végre. A kezelés antibiotikus terápián alapul, különféle irányelvek és protokollok szerint. Használhatók harmadik generációs cefalosporinok, amoxicillin-klavulanát, fluorokinolonok vagy akár antibiotikus asszociációk, a beteg súlyosságától függően.
A kezelés mindig legalább két hét antibiotikum. Ha az első 48 órában nincs klinikai válasz a kezelésre, fel kell gyanítani egy olyan obstruktív folyamat jelenlétét, amely a húgyutak feloldását vonja maga után, mindig kórházi felvételt igényelve. Terhes és gyermek betegek egyaránt ellenjavallt fluorokinolonok. Miután a beteg klinikai javulását elértük, kontroll vizeletkultúra ajánlott annak biztosítása érdekében, hogy a baktériumok eltűnjenek a húgyutakból.
Megelőzési intézkedések
A megelőzési intézkedések megegyeznek a hólyaghuruthoz társítottakkal, vagyis a vizelet hígításához és a baktériumok hordozásához szükséges megfelelő hidratáláshoz, valamint a higiénés intézkedésekhez. Az áfonya koncentrátum szedése szintén csökkenti a vesefertőzések esélyét.
Dr. Oriol Angerri Feu
Urológiai szakember
Együttműködő orvos az Advance Medical céggel