Útmutató a visszér megelőzéséhez

Az Ocronos magazinban található. III. Kötet 2. szám - 2020. június. Kezdeti oldal: III. Kötet; nº2: 181

Fő szerző (első aláíró): Eva Pelegrín Hernando

Beérkezés dátuma: 2020. május 28

Elfogadás dátuma: 2020. június 21

Ref .: Ochrons. 2020; 3 (2): 181

Szerző: Eva Pelegrín Hernando, ápolói diplomát szerzett. Miguel Servet Egyetemi Kórház, Zaragoza, Spanyolország

Kulcsszavak: visszér, visszér, megelőzés, elhízás.

Kulcsszavak: visszér, visszér, megelőzés, elhízás.

Összegzés

A varikózis olyan vénák, amelyek állandó és kóros dilatációkat mutatnak megnyúlással és hajlékonysággal, amelyekben vér halmozódik fel, és amelyek a keringési rendszer olyan változását tárják fel, mint például krónikus vénás elégtelenség.

E munka elvégzése során a következő célkitűzéseket javasolták:

  • Ismertesse a visszér megelőzését.
  • Határozza meg a visszér kockázati tényezőit.
  • Határozza meg azt a populációt, amelyre a visszeresség a legveszélyesebb.

Módszertan: Ennek a munkának az elvégzéséhez egy cikksorozatból származó információkat bibliográfiai kereséssel tekintettek át különböző adatbázisokban és hivatalos webhelyeken, amelyekből megszereztük a jelen információt.

Fejlesztés és következtetések: A genetikai hajlam a visszerek leggyakoribb oka, de számos olyan külső tényező létezik (női nem, elhízás, sok idő állva töltött idő, bizonyos munkák stb.), Amelyek szintén befolyásolják a visszerek megjelenését, és amelyekre felléphet ezek megjelenésének késleltetése vagy minimalizálása érdekében.

Absztrakt

A varikózis olyan vénák, amelyek állandó és kóros dilatációkat mutatnak, megnyúlással és hajlékonysággal, amelyekben vértócsa fordul elő, és amelyek a keringési rendszer olyan változását tárják fel, mint például krónikus vénás elégtelenség.

megelőzéséhez

E munka elvégzése során a következő célkitűzéseket javasolták:

• Ismertesse a visszér elleni megelőzési tevékenységeket.

• Határozza meg a visszér megjelenésének kockázati tényezőit.

• Határozza meg azt a populációt, amelynél a visszeres megbetegedések kockázata a legnagyobb.

Módszertan: Ennek a munkának az elvégzéséhez egy cikksorozat információit áttekintették bibliográfiai kereséssel különböző adatbázisokban és hivatalos weboldalakon, amelyekből megszereztük a jelen információt.

Fejlesztés és következtetések: A visszerek leggyakoribb oka a genetikai hajlam, de számos olyan külső tényező (női nem, elhízás, sok idő állva töltött idő, bizonyos munkák stb.) Is befolyásolja a visszerek megjelenését. és amelyeken felléphetünk ezek megjelenésének késleltetése vagy minimalizálása érdekében.

Cél

Általános rendeltetésű: végezzen útmutatót a visszerek megelőzésére.

Általános célok:

  • Határozza meg a visszér kockázati tényezőit.
  • Határozza meg azt a populációt, amelyre a visszeresség a legveszélyesebb.

Módszertan

Ez a munka a különféle adatbázisokban, többek között a Scielo és a Pubmed, valamint a hivatalos weboldalak bibliográfiai kereséséből származó cikkek sokaságának integrált áttekintéséből áll.

Fejlődés

„A visszér olyan vénák, amelyek állandó és kóros tágulásokat mutatnak megnyúlással és hajlékonysággal, amelyekben vér halmozódik fel, és amelyek a keringési rendszer olyan változását tárják fel, mint például a krónikus vénás elégtelenség. "(1,2)

„Etiológiailag nehézséget okoz a vénás visszatérés, mivel a vénás vér a normálissal ellentétes irányban áramlik (a mélytől a felszíni vénás rendszerig), ami egyensúlyhiányt okoz az intravénás nyomások, valamint a fal és a véna szelepek. "(3)

„A genetikai hajlam a visszerek leggyakoribb oka. A külső kofaktorok között vannak:

  • az elhízás
  • női nem
  • a terhesség
  • a mélyvénás trombózis története
  • hosszan tartó álló testtartás. "(3,4)

„Néha a tünetek rosszabbak, amikor a visszér kialakul, mint amikor már kialakultak. A legjelentősebb tünetek közül a következők emelkednek ki:

  • A lábak vénás hálózatának vizualizálása (a combok elülső külső oldala, a térd mögött és a lábak belső oldalán).
  • Nehézség és fáradtság a lábakban, különösen hosszú ideig álló helyzetben, és a nap végén, amikor a vér elkezd felhalmozódni a lábak vénáiban.
  • Különböző intenzitású fájdalom.
  • Görcsök és bizsergés, különösen éjszaka és amikor a lábak hosszú ideig ugyanabban a helyzetben vannak.
  • Hő vagy viszketés és szúrás érzése, főleg a bokában és a láb hátsó részén. Kerülje a karcolódást, mivel ezek könnyebben megsérthetik magukat és fertőzéseket okozhatnak.
  • Ödéma a lábakban és a bokákban, amikor az extravazált folyadék felhalmozódik.
  • A bőr színének megváltozása (barnás vagy lilás foltok, amelyek a vörösvérsejtek szivárgása miatt jelentkeznek az érintett vénákból).
  • Visszér vagy kitágult és csavarodott vénák. A vénák romlása előrehaladtával kitágulnak és meghosszabbodnak, ezért görbéket kell készíteniük, hogy illeszkedjenek a rendelkezésre álló térbe. "(1,2)

A visszér osztályozása

  • I. fokozat: A felszíni vénás rendszer minimális tágulásai. Általában esztétikai problémát jelentenek, bár bizonyos esetekben nehézség és fáradtság érzését okozhatják. Vaszkuláris pók vagy telangiectasia.
  • II. Fokozat: Láthatóbb, tágabb és kanyargósabb visszér. A betegek nagy százalékában tüneteket okoznak (fáradtság, görcsök, bizsergés, fájdalom és viszketés). Idővel fájdalmas felszíni phlebitis vagy kicsi varicorrhagia alakulhat ki.
  • Évfolyam III: Változások vannak a bőr színében, amely az extravasált hemosiderin miatt barnássá válik. A bőr gyulladásos reakciói is előfordulnak, amelyek a bőr dystrophiáinak további növekedését okozzák. A bőr alatti szövet szenved (hypodermitis), duzzanat vagy ödéma jelenik meg.
  • IV. Fokozat: A 3. fokozatú visszerek, amelyek szövődményekkel járnak, például trofikus változások a bőrön, fekélyek, thrombophlebitis vagy varicorrhagia. "(1)

"A visszér diagnózisa nagyon egyszerű, és sok esetben a beteg maga állítja be.

A vizsgálatot álló helyzetben kell elvégezni, mivel ez a helyzet kedvez a visszér megjelenésének. Szabad szemmel láthatja a tágult vénás hálózatot, a bőr színét és megjelenését, más elváltozások létezését vagy sem. Tapintáskor a vénás feszültség növekedése és a fájdalom jelenléte vagy hiánya figyelhető meg. Ezeket az első jelzéseket megerősíthetik olyan technikák, mint az Echo-Doppler, a phlebográfia és más vizsgálatok, például a mágneses rezonancia, a CT és az angiográfia. " (1.5)

Kockázati populáció és a visszér megjelenését befolyásoló tényezők

  • Öröklődés: Kimutatták, hogy léteznek olyan genetikai tényezők, amelyek ezeknek a betegségeknek a megjelenését eredményezik a családokban, és ezáltal örökletes jelleget kapnak. A visszeres emberek körülbelül felének van olyan családtagja, akiknek kórtörténetében keringési elégtelenség áll fenn, ami azt jelzi, hogy támogató szövetük (kötőszövet) gyengébb ezeknél az embereknél. " (5.7)
  • „Kor és nem: Az életkor és a női nem két másik nagyon fontos kockázati tényező. A serdülőkor előtti megjelenésük kivételes, de pubertáskorukban elsősorban az ösztrogén hormonális aktivitás és a vénás tónusra gyakorolt ​​hatása miatt kezd növekedni. Tanulmányok kimutatták, hogy a visszeres nők száma megháromszorozza a férfiak számát, és hogy többségük 30 és 40 év közötti. " (7.8)
  • „Az álló helyzet, a munka és a testmozgás típusa: A vérkeringéssel kapcsolatos betegségek megjelenését elősegítő másik tényező a mozgásszegény életmód; a fizikai aktivitás hiánya kulcsfontosságú a szenvedés kockázatának növelése szempontjából. Egyes tanulmányok szerint a munkavégzés 70-75% -át befolyásolja a vénás megbetegedések kiváltásában vagy súlyosbításában. Ebben az értelemben az a tény, hogy sok órát áll, valamint sok órát ül, megnöveli a visszér kialakulásának lehetőségét, mivel az alsó végtagokban vér halmozódik fel, mivel a vénába visszatér a szív, ami miatt lassabb a vénás oszlop nyomásának növekedésére. " (9.10)
  • "Elhízás: Bebizonyosodott, hogy az elhízott embereknél kétszer nagyobb a visszér, mint a normál testsúlyúaknál. A túlsúly növeli az előfordulást azáltal, hogy megnöveli a lábakba jutó vér mennyiségét, amelyet ki kell üríteni a vénákon keresztül. " (7)
  • „Székrekedés: A székletürítés nehézségei miatt hosszabb ideig kell ülnie a WC-ben, és nagyobb erőfeszítéseket kell tennie a széklet kilökésére. Ezek az erőfeszítések növelik a has belsejében lévő nyomást, így a hasi vénákban is megnőnek, ami megnehezíti a vér kiáramlását a lábakból, és ezáltal növeli a visszér kialakulásának kockázatát. " (tizenegy)
  • „Fogamzásgátlók: A szájon át szedett fogamzásgátlók a vénák nagyobb kitágulását okozzák, növelik a vénás elégtelenséget és nagyobb telangiectasia kialakulást okoznak, elsősorban a vénás szövetek hormonális receptorainak ösztrogének iránti érzékenységének köszönhetően. Az ösztrogén receptorok az érfal simaizomzatának relaxációját és a visszerek esetleges kialakulását okozzák hormonális mechanizmusok és intracelluláris jelek révén.

Bár ezek a receptorok minden nő (és férfiak) ereiben is jelen vannak, sűrűségük a genetikai hajlam függvényében változik. " (10.12)

  • „Terhesség: A visszerek nagyon gyakran jelennek meg a terhesség alatt. Gyakori, mert egy nő teste mindenféle változást tapasztal, különösen hormonális, de anatómiai is, például a méh nyomása a nagy ereken és a súlygyarapodás. A harmadik trimeszter az a szakasz, amelyben a visszerek nagyobb gyakorisággal fordulhatnak elő, és a szülés után nem tűnnek el, ezért a megelőzés a legjobb módszer az ellenük való küzdelemre. " (7.13)

Megelőzési útmutató

  • Szűk ruhadarabokat nem szabad használni, mivel bizonyos területek összenyomásakor a vénás visszatérés akadályozott.
  • A cipőnek szélesnek és kényelmesnek kell lennie, 3-5 cm-es sarokkal (sem lapos cipővel, sem magas sarkú cipővel).
  • Napközben viseljen progresszív kompressziós rugalmas harisnyát, és éjszaka távolítsa el a duzzanat csökkentése érdekében.
  • Ajánlatos a lábak napi tisztítása, valamint hidroterápia (Kneipp-kúra) felváltva hideg és meleg vízzel, emellett ajánlott fekvő és felemelt lábakkal masszírozni a bokától a combig.
  • Kerülje a magas hőmérsékletnek (kályhák, napozás, szaunák stb.), Valamint az alacsony hőmérsékletnek való kitettséget, amelyek bár elsődlegesen érszűkületet eredményeznek, később értágulatot okoznak. Kerülje el a padlófűtést.

Az elhízás és a székrekedés a visszér kockázati tényezője, amelyre csökkentve vagy megakadályozva előfordulását lehet fellépni, és ehhez különféle változtatásokat kell végrehajtani életmódbeli szokásainkban a fizikai állapot és a béltranzit javítása érdekében:

  • Kerülje el a túlsúlyt azáltal, hogy rendszeres testmozgást végez az egész héten, és megerősíti a hasprést és a medencefenéket.
  • Ellenőrizze a testsúlyt és a székrekedést változatos és kiegyensúlyozott étrendben, amely zöldségekben, gyümölcsökben és hüvelyesekben gazdag, kevés sót tartalmaz, elkerülve a felesleget. Egyél napi 5 ételt és igyon sok vizet.
  • Kerülje néhány olyan ételt, mint például: fehér cukor, finomított só, finomított liszt, sült és előfőzött ételek, hidrogénezett zsírok, alkoholos italok, pörkölt kávé ...
  • Tartalmazza az étrendben olyan hasznos ételeket, mint: szőlő, citrusfélék, görögdinnye, áfonya, fokhagyma, hagyma, zeller, petrezselyem, paradicsom, tökmag, hidegen sajtolt olívaolaj, lucerna, dió ....
  • Töltsön el 10 és 15 percet a bélmozgással naponta többször, anélkül, hogy visszatartaná a vágyat.

Az a tény, hogy hosszú ideig áll vagy ül, kulcsszerepet játszik a visszerek megjelenésében. Bizonyos szakmákban végzett munka is okozhatja. Ezért néhány egyszerű szokás a munkahelyen vagy otthon csökkentheti annak lehetőségét, hogy szenvedjen:

  • Próbáljon aktív életet élni, elkerülve az ülő életmódot.
  • Javasolt olyan tevékenységek, mint séta, úszás, tánc, lépcsőzés, fekvőtámasz és lábnyújtás, valamint kerékpáros gyakorlatok.
  • Próbálj meg ne ülni vagy állni anélkül, hogy egy óránál tovább mozogna.
  • Emelje fel a lábait ülve, próbálja meg ne keresztezni őket. Hasznos lehet 15 cm-es fatuskókat elhelyezni az ágy lábain, hogy megemelje az ágy alját.
  • Ami a foglalkozási prevenciót illeti, kényelmes szüneteket tartani a munkában és helyes testtartást, valamint nyújtó gyakorlatokat (munkajóga) végezni. Kerülje a lábadat melegen tartó csizmát, valamint tartsa távol a magasabb hőmérsékletű területeket, mint például kemencék, aknák vagy öntödék.

Végül, ami a visszerek terhesség alatti megjelenését és a fogamzásgátlók alkalmazását illeti, a megjelenésük megakadályozására irányuló tevékenységek a visszerek megelőzésére irányuló általános intézkedések végrehajtására irányulnak, de még nagyobb hangsúlyt fektetve arra, hogy a hormonális tényezőnek köszönhető, amelynek kulcsszerepe van:

  • Kerülje az orális fogamzásgátlók szedését hosszú ideig.
  • Ellenőrizze a terhesség súlygyarapodását.
  • Tegyen napi sétákat és gyakorolja az alsó keringést a lábmozgásokkal.
  • Fontos, hogy a ruhák ne szoruljanak meg a derekán, a mellkason vagy az ágyékban.
  • Használjon varikózis elleni harisnyát terhes nők számára, de ne azokat, amelyek túlzottan összenyomják a térdeket. " (10,12,13)

Következtetések

A visszér megjelenését leginkább befolyásoló tényező a genetika, de számos olyan tényező létezik (női nem, elhízás, túl sokáig tartó életmód, életmód stb.), Amelyek alapján cselekedhetünk, és késleltethetjük o a megjelenés minimalizálását. visszér.

Fontos ismerni egy sor szokást vagy rutint, amelyek a lehető legteljesebb mértékben megakadályozzák vagy késleltetik a visszerek megjelenését az alsó végtagokban, ezért ez az útmutató készült.

A helyes megelőzési intézkedések különösen hasznosak, mivel ezek a visszér megjelenésekor nagyobb károsodást mutatnak, és komplikációkhoz vezethetnek, amelyek traumatikusabb műtéti kezelést igényelhetnek. Ezért kell kezelni a visszéreket az első tünetektől kezdve, és kezelni kell ezeket a megelőző tevékenységeket a jövőbeni nehézségek elkerülése érdekében.