A vastagbélben növekvő polipok bizonyos típusai ennek a szervnek a rákos megbetegedéseinek több mint 95% -ában elődei. A kockázat 50 év határán jelenik meg, és elkerülhető ezen premalignus elváltozások kimutatásával és eltávolításával. Figyelem, amelyet szem előtt kell tartani a vastagbélrák megelőzésének világnapján
A vastagbél rák o Spanyolországban a vastagbél és a vastagbél leggyakrabban diagnosztizált daganat, 2015-ben 41 441 eset fordult elő a spanyol Orvosi Onkológiai Társaság (SEOM) adatai szerint. Férfiaknál és nőknél is ez a második leggyakoribb daganat a prosztata- és emlődaganatok után.
A gyakoriság ellenére daganatról van szó, amelynek túlélése az elmúlt 20 évben megduplázódott. Ezenkívül a retrospektív elemzések azt mutatják, hogy az áttétműtét után ötéves túlélési arány akár 70% is lehet, "mérföldkő és nagy előrelépés" - véli ez a tudományos társadalom.
De a SEOM 2014-es adatai szerint mégis több mint 15 000 ember hal meg évente Spanyolországban a vastagbél és a végbél rákja miatt, bár a tendencia csökken.
A halálozás, amely még tovább csökkenhet, ha figyelembe vesszük a családi kórtörténetet, egy másik kockázati tényezőt, és 50 éves kortól kezdve szűrővizsgálatokon, például székletürítésen és kolonoszkópián veszünk részt.
De a megelőzés magában foglalja a gyümölcsökben, zöldségekben, rostokban és alacsony zsírtartalmú ételekben gazdag kiegyensúlyozott étrendet is; csökkenteni kell a dohányt és az alkoholt; tartsa normális testtömegét és rendszeresen gyakoroljon.
Miért jelennek meg a vastagbélben a polipok?
A polipok a vastagbél nyálkahártyájában olyan tényezők kombinációja miatt jelennek meg, mint például az életmód, különösen az étrend. De az eredet a sejtek regenerációs mechanizmusának meghibásodásában található, mivel életük végén nem pusztulnak el (apoptózis vagy programozott sejthalál), ami a sejtek kontrollálatlan növekedését okozza. Ugyanaz a folyamat, amely rosszindulatú daganatokat generál.
A polipok alig mutatnak tüneteket. Nem akkor, amikor felnőnek és rákká válnak. A riasztási lámpának fel kell gyulladnia, ha a bél szokásai megváltoznak, hasi fájdalom és vérzés lép fel.
„Tudjuk, hogy a polipokhoz kevés kell tíz év rákká degenerálódni. Ezért, ha kolonoszkópiában nem találtak semmit, az ellenőrzések elvégzéséhez szükséges 5–10 éves intervallumok megjelölik a paramétereket "- mondja Dr. Andrés Sánchez Yagüe, a marbellai Costa del Sol állami kórház emésztőrendszeri szakembere. (Malaga).
A polipok típusai
De nem minden polip végül rosszindulatú daganattá degenerálódik, csupán 5% -uk. De igaz, hogy ez a kis százalék az előfutára a vastagbél rákos eseteinek több mint 95% -ának. Minden attól függ, hogy milyen típusú:
- Gyulladásos: Nincs rákveszély, és ennek oka lehet fekély.
- Hiperplasztikus: Nem is degenerálódnak rákká.
- Adenomák: A leggyakoribb és a hajlamosabb a rosszindulatú daganatokra. Különféle altípusok: csöves, villous és tubulo-villous.
- Fogazott: Kevésbé gyakori, de a rákká válás veszélye is fennáll.
A növekedés formája szerint a következőkbe sorolhatók:
- Pedicled: szára alakú gomba alakú, kisebb a daganattá fajulás veszélye.
- Sessile: Nincs szár, de van implantációs alapja, például szemölcs.
- Lakás sőt depressziós (befelé): magas a rákkeltő kockázat, és a legnehezebb eltávolítani endoszkópiával.
A polip mérete befolyásolja a rákká válás kockázatát is. A rák kialakulásához egy ülő vagy kocsányos típusnak egy centiméternél nagyobbnak kell lennie, míg néhány milliméteres sík már lehet.
A polipokat kolonoszkópiával detektálják és távolítják el, egy képalkotó és terápiás vizsgálatot, amelynek során az endoszkóp másfél méter vastagbélen halad, amely előzőleg béltisztítást igényel, és általában szedációval végezzük.
A vastagbélrák és annak kockázati tényezői
A leggyakoribb vastagbélrák az esetek 90% -ában a mirigyekből származó adenocarcinoma, míg a SEOM szerint a lymphomák, a szarkómák és a melanómák ritkábbak.
A rákot megelőző polipok és daganatok fő szűrővizsgálatai a széklet vérvizsgálata és a kolonoszkópia.
„Ez a spanyolországi szűrés azonban egyenlőtlen helyzetben van, mivel a program lefedettsége az autonóm közösségek szerint eltérő. Egyes országokban csaknem 100% -os a lefedettség, másokban pedig alig van fedezet, vagy hiányzik a szűrési program ”- állítja a Spanyol Rákellenes Szövetség, amely azt kéri, hogy ezt a tesztet ültessék be az egész ország területére.
A vastagbélrák fő kockázati tényezője az 50-es évekbeli életkor. „Tanulmányok kimutatták, hogy ettől a kortól kezd növekedni a daganattá degenerálódni képes polipok megjelenése, és ez annak köszönhető, hogy a sejtek kudarcai felhalmozódnak” - mondja Dr. Sánchez Yagüe, az emésztőrendszer spanyol alapítványának (FEAD) kommunikációs bizottságának vezetője.
A családi kórtörténet egy másik kockázati tényező mind a polipok által generált daganatok (több mint 95%), mind azoknál az örökletes nem polipózos szindrómák (kevesebb mint 5%) esetében, amelyek bizonyos genetikai mutációknak köszönhetők, amelyek a szülőktől a gyermekekig terjednek, például Lynch-szindróma.
Mindkét esetben a FEAD azt tanácsolja:
A vastagbélrák kezelésének előrehaladása
A vastagbélrák kezelése, ahogy más daganatoknál is előfordult, nagy előrelépést jelentett az elmúlt húsz évben. Ez egy olyan daganat, amely a kemoterápiával együtt pozitívan reagál a műtétre, és fogékony a biológiai terápiákra, kemoterápiával kombinálva, amelyek lehetővé teszik a betegek genetikai mutációk alapján történő előzetes kiválasztását - magyarázza Aitana Calvo, a SEOM tudományos titkára.
Ezek a célkezelések antiangiogén monoklonális antitestekből állnak (amelyek gátolják a daganat növekedéséhez szükséges erek képződését), és másakból, amelyek genetikai változásokat céloznak meg, például EGFR-t.
Immunterápia vagy az immunrendszer stimulálása a daganat elleni küzdelemben - ez a terápiás stratégia, amely már a melanoma vagy a tüdő esetében is valóságos - még nem bizonyítottan hatékony kolorektális rák esetén.
„Úgy tűnik, hogy jelenleg ez a daganat nem annyira érzékeny, kivéve a mikroszatellit instabilitással (az összes eset kevesebb mint 5% -a) rendelkező betegek egy alcsoportját, és hogy kemorezisztensek. Rosszabb a prognózisuk, de úgy tűnik, hogy érzékenyebbek az immunterápiára ”- mutat rá a SEOM onkológusa és a madridi Gregorio Marañón Kórház.