Érrendszeri elváltozásokat okoz
Az agytörzset és a talamust ellátó kis artériák a csigolya artériákból származnak - koponyaűri, baziláris és hátsó agyi. A magas vérnyomás megnöveli ezen artériák lipohialin-megvastagodásának lehetőségét, ami viszont apró infarktusokat okoz. A törzs artériáinak ateroszklerózisa blokkolhatja vagy kiterjesztheti ezen behatoló artériák eredetét, vagy mikroaterómákat képezhet ezeken az ágakon belül, elzáródásokat okozva (a koponyaűri ágak atheromatous betegsége).
Tünetek és jelek
A leggyakoribb előadás
Ateroszklerotikus szűkület és elzáródás
Az ateroszklerózis vagy az intrakraniális csigolya artéria elzáródása által okozott leggyakoribb tünetek és jelek a lateralis medulláris tegmentum ischaemiájához kapcsolódnak, az úgynevezett Wallenberg-szindrómának vagy laterális medulláris szindrómának.
Az ateromatosus stenosis és a basilaris artéria elzáródása általában kétoldalú, keresztezett vagy váltakozó tüneteket és jeleket okoz (amelyek az arc egyik oldalát, valamint a törzs és a végtagok egyik oldalát érintik). A motoros és okulomotoros tünetek és jelek dominálnak.
Behatoló artériás betegség
A hátsó keringési betegség által okozott ritka tünetek
A tudat átmeneti csökkenése
Őszi támadás
A posterior cirkulációs ischaemia gyanújával küzdő betegek értékelése
A kardiológiai vizsgálatok magukban foglalják az elektrokardiográfiát, az echokardiográfiát és a szívritmus monitorozást, amelyek fontos részét képezik az értékelésnek, az embólia szív- vagy aorta eredetének felkutatásában, különösen a tüneteket és jeleket magyarázó cervicocranialis okklúziós elváltozásokban szenvedő betegeknél, valamint több agyi infarktus különböző érrendszeri területeken.
Azonnali és megelőző kezelés
Egyes okkluzív betegségben szenvedő betegek nagyon érzékenyek az agyi perfúzió változásaira a csökkent vérnyomás vagy térfogat miatt, még állva vagy felállva is. Ezekben a betegeknél fontos a véráramlás és a térfogat javítása folyadékok és vazopresszorok beadásával.
A prospektív vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a vérlemezke-gátlók (aszpirin, tiklopidin, klopidogrel, dipiridamol, valamint az aszpirin és dipiridamol kombinációja) hatékonyak voltak TIA-val és CVA-val rendelkező betegek sorozatában. A szerzők azonban pontosítják, csak két tanulmány elemezte az eredményeket az artériás területekkel kapcsolatban, és egyik sem számolt be az érelzáródás elváltozásainak természetéről. A tiklopidin jobb volt az aszpirinnél a szekunder agyi érrendszeri védelemben, különösen tüneti posterior keringési betegségben szenvedő betegeknél. Az európai stroke megelőzési vizsgálatban a TIA-ban vagy vertebrobasilaris területű stroke-ban szenvedő, aszpirinnel és módosított felszabadulású dipiridamollal kombinálva kezelt 255 beteg 5,7% -ánál volt stroke, míg a placebót kapó betegek 10,8% -ánál.