A babaszívás változásai
A szívó-nyelő reflex a gyermek fejlődésének egyik első reflexje. Ez a viselkedés már az anyaméhben megfigyelhető. Általában a terhesség 12. és 13. hete körül kezd megjelenni.
Ebben az időszakban a magzat a hüvelykujj szívásával, ásításával vagy nyelési mozdulatokkal bizonyíthatja ennek a reflexnek a kezdetét. 36 hétre a reflex általában teljesen kialakult. Születésekor a gyermeknek képesnek kell lennie azonnali szívásra és nyelésre.
MI A FUNKCIÓD?
Ez a reflex spontán aktiválódik, amikor a csecsemő szája érintkezik az anya mellével vagy a palack mellbimbójával, olyan cselekedetekkel, amelyeket "tápláló szívásnak" neveznek, vagyis arra szolgálnak, hogy táplálják a gyermek testét. A szívó reflex eltávolítja a tejet a mellből vagy a palackból, belép a szájba, és megkezdődik a nyelési reflex. A két reflex együtt működik, lehetővé téve a csecsemő számára, hogy a tejet lenyelje, míg a szopás közben többet fejezzen ki. De a szívás akkor is aktiválható, ha más elemekkel érintkezik a csecsemő etetésén kívül. Az ilyen típusú "nem tápláló szopás" között.
Amíg ez nem marad meg?
Az étkezéshez kapcsolódó egyéb reflexektől eltérően a nyelés akár egy évig is tart. A kereső reflex, amely a csecsemő fejét a szájhoz vagy az arcához érő minden felé fordítja, négy hónap körül eltűnik, amikor a gyermek megtanulja irányítani saját fejmozdulatait.
MILYEN VÁLTOZÁSOK lehetnek?
A nyelési reflex kulcsfontosságú a csecsemő táplálkozása szempontjából. Ha a reflex nem működik megfelelően, a gyermek egészsége veszélybe kerülhet.
Számos különböző állapot befolyásolja ezt a reflexet. Koraszülött vagy más betegségben szenvedő csecsemőknél nem biztos, hogy teljesen kialakult a nyelési reflex. Lehet, hogy ez a reflex nincs jelen, vagy a szívás, a nyelés és a légzés közötti koordináció károsodhat.
Amikor a csecsemő aktiválja a keresési reflexet (amelyet úgy állítanak elő, hogy az arcát vagy ajkát bármilyen tárgyhoz dörzsöli), a következő történik:
- A nyelv az alsó íny fölött ül.
- A nyelv kiemelkedik (kijön) az íny fölött.
- A nyelv U -vá görbül.
- Az alsó állkapocs fel van emelve, és néhány milliméterrel a kemény és lágy szájpadlás találkozási helyén túlra irányítja az areolát és a mellbimbót (S pont).
- A rövid, ismétlődő szívások aktiválják a tejkiadási reflexet.
- Az ajkak lezárják a mellet, és lehorgonyozzák a száj belsejében.
- A nyelv eltakarja és felülmúlja az alsó ínyt, és ebben a helyzetben marad.
- A baba negatív intraorális nyomást (PIN) hajt végre.
- Amikor a baba nyelve hátrébb ereszkedik, a PIN maximális, és a tej a baba torkába áramlik.
A szívás típusai a szoptatás alatt
A csecsemő szoptatás közbeni szopását különböző szerzők különböző módon osztályozták, annak referenciakeretétől függően, amelyben előfordul.
1. Tápláló és nem tápláló:
Tápláló szívás az, amit szoktak enni. Ez egy mély és ritmikus szívás, amely általában néhány percig tart, és utat enged a nem tápláló szívás, akit a lövés vége felé tesznek. Ha azonban az anyának tejkiadási reflexe van az etetés során, és a csecsemő több tejet szeretne, akkor ismét elvégzi a tápláló szívást.
A nem tápláló szívás, másrészt felszínes és gyors, és nem ritka hallani, hogy a csecsemő ilyen típusú szíváskor „az anyát cumiként használja”.
A nem tápláló szopást nem szabad elhanyagolni, és nem is kerülni, mivel amíg a csecsemők ezt végzik, úgyszólván tápláló szopás céljából "gyakorolják".
Mindkét típusú szívás stimulálja a mellbimbón és az areolán elhelyezkedő prolaktin és oxitocin receptorokat, tehát a tejtermelést.
A tápláló szopás során a gyermeknek lekerekített az arca, és láthatók az állkapcsok mozogni. Azt is hallani, hogy lenyeli. Amint a baba érlelődik és fejlődik, a szopási és nyelési szokásai is változnak. A felvételek hatékonysága ettől az evolúciótól függ.
2. Érett és éretlen:
A érett szopás 10-30 szívásból álló ciklus jellemzi, légzési szünetek nélkül, mivel a gyermek tökéletesen koordinálja mind a folyamatokat, mind a szívást-nyelést, mind a légzést. Amint a gyermek elkezd szopni, a nyelv olyan perisztaltikus mozdulatokat hajt végre, amelyek a tejbluszt felfelé mozgatják a nyelőcsőbe, ekkor nyelés következik be, és a ciklus újra kezdődik.
Éretlen szívás 3-5 szívásból álló ciklus jellemzi, amelyet ugyanolyan időtartamú szünet követ, amelyben a csecsemő lélegzik, mivel nem képes összehangoltan egyszerre szívni és lélegezni.
Ha a csecsemő éretlen szopási mintázatú, a patológiás okok kizárása után legyen türelmes és várja meg, amíg kialakul. Mint a spontán tanulási folyamatoknál gyakran, ez idő kérdése (nem minden gyerek kezd egyszerre járni)
3. Helyes vagy rossz:
A helyes szívás Ez az, amely lehetővé teszi a csecsemő optimális és hatékony táplálását anélkül, hogy károsítaná a mellet, és nem okoz kellemetlenséget az anyának. Épp ellenkezőleg, az élmény kellemes és kellemes mindkettő számára.
Rossz szívás Ez okozhat problémákat az anyának (fájdalom, trauma, fertőzés ...), a csecsemőnek (kevés súlygyarapodás, ingerlékenység ...) vagy mindkettőnek.
Néhány csecsemő hajlamosabb a helytelen szopásra, például:
- Koraszülöttek
- Csecsemők, akiket elválasztottak anyjuktól
- Anesztéziával vagy fájdalomcsillapítással született
- Késleltetett, hipertóniás vagy hipotonikus intrauterin növekedéssel (S. Down, S. Piere Robin ...), és olyanokkal, akiknek valamilyen patológiája van a szájüregben (ankyloglossia, szájpadrés, ajakhasadék ...).
- Csecsemők, akik rossz helyzetben szopnak.
A helyzet átirányításához és a helyes és kellemes szívás eléréséhez eseti elemzésre van szükség, fel kell mérni a lehetséges okokat, orvosolni kell őket, vagy meg kell találni a kompenzáció módját.
A helytelen szívást szintén felosztották:
- Rendszertelen szívás: a csecsemő képes rátapadni a mellre, de gyakran hatástalanul, és fájdalmat okozhat az anyának.
- Diszfunkcionális szopás: úgy tűnik, hogy a baba nem tud mit kezdeni a mellével, és nem képes magától megkapaszkodni.
A szívási-nyelési rendellenességek oka lehet rendellenességek, neurológiai rendellenességek vagy a funkcionális érés késése. Arczavarokkal, neurológiai rendellenességekkel vagy korai légzési nehézségekkel küzdő újszülötteknél a légutak átjárhatóságának biztosítása és a szájon át történő táplálás kockázatának felmérése a prioritás.
Csecsemőknél a szívási-nyelési rendellenességek gyanúja merülhet fel az etetési nehézségek, az ismétlődő légzési tünetek és a rossz súlygyarapodás miatt.
A SZÍVÓVÁLTOZTATÁSOK TÍPUSAI:
- Fizikai-anatómiai
- Élettani-funkcionális
- Traumás
1 FIZIKAI-ANATOMIKUS: azok, amelyek befolyásolják a nyelvet és az állkapcsot:
ANKYLOGLÓZIA: ahol a nyelv nagyon tapad a szájpadlóhoz, mert a nyelv alatti frenulum rövid. Általában a következők kísérik:
- A mellbimbók károsodása, mivel a csecsemőnek kompenzálnia kell az ajkak túlzott nyomása miatti gyenge mozgékonyságot.
- Kevés a súlygyarapodás, mivel gyenge a szívás.
- Hosszú szopási idő, úgy tűnik, soha nem lesz elégedett. Ennek eredményeként a mellbimbó túlzott ingerlése akadályokat és tőgygyulladást okozhat.
- Reflux, gyakori regurgitáció ...
MAKROGLÁZIA: a nyelv túl nagy, még nyugalmi állapotban is kijön a szájból.
- Az anya fájdalmas szopása, mivel nem tudja kezelni a nyelvét, és sekély szívást kell végeznie.
RETROGNÁTIA: az alsó állkapocs hátradőlt.
- Kapcsolódik ankylognosia-val és a zsinór visszatérésével a szülés során.
- Általában 3 hónap után eltűnik, de fontos felmérni az izmok állapotát és kezelni.
CLEFT PALATE ÉS/VAGY LIP LIP: veleszületett rendellenességek, amelyek megakadályozzák a szívás során elengedhetetlen intraorális vákuum kialakulását.
- Nehéz, de nem akadályozza a szoptatást.
2. FUNKCIÓK:
HYPOTONIA: alacsony izomtónusú csecsemők.
- Gyenge a szívás, és nem túl hatékony.
HYPERTONIA: túlzott izomtónus
- Nyugtalanul hajlamosak ívelni és feszültségben vannak még etetés közben is.
- Fájdalmas szopás, gyakran elveszíti a tapadást, hátrahúzza a fejét.
3. TRAUMATIKA: műszeres vagy üzemeltetett szállításokra utal. Ok:
- Az arc vagy az ajkak bőrelváltozásai, amelyek kényelmetlenné vagy fájdalmassá teszik a szopást.
- A szállítás utáni első adagolás késleltetése.
- EGYENLŐS TORTICOLIS:
ANYA TÉNYEZŐK, AMELYEKET FIGYELEMBE VENNI:
- A mell anatómiája: méret, keménység, a mellbimbó típusa, a mellbimbó állapota.
- Affektív kötelék: biztonságos ölelés, szemkontaktus, érintéses érintkezés
- Testtartás és helyzet szoptatáskor.
Mit tehetünk?
Szükség esetén a gyermekorvos röntgen-, elektromiográfiai és manometriai vizsgálatokat végezhet, amelyek hozzájárulnak a rendellenességek mechanizmusának diagnosztizálásához és súlyosságuk értékeléséhez a prognózis meghatározása és a gyakorlati viselkedés irányítása érdekében. Az obstruktív anatómiai rendellenességek, repedések és diastémák ENT-t vagy maxillofacialis műtétet igényelnek. A többi helyzet a sérülések miatti neurológiai elváltozásokból vagy funkcionális jellegűekből adódik, amelyek önmagukban is megjelenhetnek vagy rendellenességekkel társulhatnak.
Ban,-ben Silvia Molins Klinika, a csecsemő gyakori patológiáit kezeljük. A klinikai értékelés a táplálkozási és légzési állapot elemzéséből, az arc, szóbeli és általános vizsgálatból, valamint az étel bevitelének megfigyeléséből áll.
Ehhez egy sor egymástól függő és összehangolt izom-összehúzódás szükséges, amelyek hat koponyaideget, négy nyaki ideget és több mint harminc izompárt tesznek játékba orofon szinten.
A megfelelő szopási és nyelési funkció érleléséhez szükséges terhességi időt 37 hétre becsülik. Ezért a 37 hét előtt született csecsemőknek valószínűleg vannak némi nehézségeik az éretlen rendszer miatt.
A növekedés során a szívás típusát úgy kell strukturálni, hogy később utat engedjen egy felnőtt típusú fecskének a fogak megjelenésével.
Nyilvánvaló, hogy egy ilyen komplex folyamat megközelítésének és a gyermek számára ilyen fontos következményekkel interdiszciplinárisnak kell lennie (gyógytornászok, logopédusok, neurológusok, logopédusok, fül-orr-gégészek, foglalkozási terapeuták, pszichológusok, táplálkozási szakemberek ...) és mindig számítania kell az együttműködésre. és a család részvétele.
Kezdeti értékelés.
Meg kell vizsgálni, hogy jelen vannak-e, hiperaktívak-e, nincsenek-e, vagy archaikus reflexek jelennek-e meg, mint például a harapási reflex (normális hét-tizenegy hónapig tartó életkor), a szopási reflex (normális akár hat hónapos életkor) és a rágás reflex (normális hat-tizenegy hónaptól két évig).
E reflexek megjelenési vagy eltűnési kora lehetővé teszi a gyermek központi idegrendszerének fejlődési szintjének felmérését.
Fontos kiemelni a köhögési reflexet, mint a légutak védő mechanizmusát (vagus ideg sérülése esetén a reflex köhögés gátolva vagy késleltetve jelenik meg.)
- Értékelje a táplálkozási módot.
- Értékelje a szívási módot (ha normális, ha a szívás-nyelés és a légzés összehangolt, ha a gyermek elfárad).
- Értékelje a rágási módot.