A depresszió egy nagyon összetett betegség, amelyet számos tényező befolyásol, amelyek kiválthatják a depressziós epizódot. Mindenekelőtt úgy kell értenünk a depressziót pszichobioszociális betegség, ami azt jelenti, hogy pszichológiai, biológiai és társadalmi tényezők vesznek részt. Vannak olyan emberek, akiknek biológiai veszélyeztetettsége nagyobb, depresszióban szenvednek, a becslések szerint a kockázat egyharmada genetikai öröklődésnek, kétharmada pedig környezeti tényezőknek tulajdonítható. Ezen kívül vannak olyan betegségek, amelyek hajlamosak a depresszióra, például szív- és érrendszeri betegségek (például miokardiális infarktus), endokrinológiai betegségek (például hypothyreosis) vagy neurológiai betegségek (például sclerosis multiplex).
A depresszió genetikai okai
Azoknál az embereknél, akiknek első fokú rokona depresszióban szenved, kétszer-négyszer nagyobb a depresszió kockázata is. A a depresszió öröklődése hozzávetőlegesen 40%. Ennek nagy része a depresszió genetikai terhelése neurotikus személyiségjegyek öröklődésével társul a szülőktől.
A stressz iránti genetikai sérülékenységben szenvedők megváltoztathatják a stresszre adott reakciót meghatározó biológiai mechanizmusokat is. Például a depresszióban szenvedők nagyobb mennyiségben választják ki a kortizol stresszhormont. E felfedezés óta megpróbáltak kapcsolatot kialakítani a neuroendokrin rendszer és a depresszió között. Az elmúlt években a depresszióra pontosan ilyen módon ható gyógyszereket keresnek.
A depresszió környezeti okai
Mint más pszichiátriai rendellenességeknél, a gyermekkori káros események is a depresszió vagy a súlyos depressziós rendellenesség kialakulásának fő kockázati tényezői. Ez akkor fordul elő gyakrabban, ha a káros események többszörösek, és különböző negatív tapasztalatokról van szó. Különösen releváns ebben az esetben gyermekbántalmazás vagy családon belüli erőszak környezete.
Gyakori az azonosítás is stresszes élet események mint a depressziós epizódok kiváltói. Ezen azonosított stresszes események jelenléte vagy hiánya azonban nem jósolja meg a legjobb vagy a legrosszabb választ a különböző kezelésekre vagy a prognózisra.
Néhány olyan stresszes esemény, amely leggyakrabban depressziót okozhat:
egy szeretett ember elvesztése vagy bánat.
saját vagy családi betegségek.
az öregség különösen kiszolgáltatott életszakasz.
A depresszió hőmérsékleti okai
Megállapítást nyert, hogy a neurotikus temperamentum vagy a neurotika hajlamosít a depresszióra. Bebizonyosodott az is, hogy a neurotikus személyiségvonásokkal rendelkező embereknek nagyobb a kockázata a depresszió kialakulásának a stresszes élet eseményekre reagálva. A neurotizmus ez egy személyiségjegy, amely meghatározza az érzelmileg instabil és bizonytalan embereket. Általában aggódó emberek, akik folyamatos feszültség és aggodalom állapotában élnek, hajlamosak bűnösnek érezni magukat.
A depressziós személyiség hajlamos depressziós epizódok és Dysthymia szenvedésére is. A depressziós személyiség melankolikus, pesszimisták és önértékelési problémáik vannak.
A depresszió kockázati tényezői
Ahogy láttuk, a depresszió okai lehetnek genetikai, környezeti és temperamentumúak. Meg kell említenünk a a depresszió kockázati tényezői.
A depresszió kétszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál. E feltűnő epidemiológiai különbség ellenére a depresszió tüneteinek kifejeződésében kevés különbség van a férfiak és a nők között. A depresszió kezelésére adott válasz hasonló, és következményei vannak a személy működésére is.
Mint láttuk, a depresszió öröklődhet. Ezért azok a családtagok, akiknek depressziója van, nagyobb a depresszió kockázatának. Minél több a depresszióban szenvedő rokon és a különböző családi ágak, annál nagyobb a depresszió genetikai terhelése.
Bizonyos szociokulturális helyzetek is befolyásolják a a depresszió kialakulásának kockázata. A rossz szociális támogatási hálózat, az elvált, különvált vagy özvegy hajlamos a depresszióra. Az alacsony társadalmi-gazdasági helyzet enyhe depresszióval jár, de nem hajlamosít súlyos depressziós epizódokra. A stresszes életesemény legutóbbi jelenléte hatszorosára növeli a depresszió kialakulásának kockázatát.
Egy másik nagyon fontos kockázati tényező, amelyet figyelembe kell venni, egy másik pszichiátriai rendellenesség személyes története. Az olyan betegségek, mint a szociális fóbia, az ADHD, az általános szorongás, a pánikbetegség, az agorafóbia, a határos személyiségzavar vagy a szerhasználat, különösen az alkoholfogyasztás, depressziós epizódokká fejlődhetnek. Ezenkívül ezekben az esetekben a depresszió hajlamos arra, hogy refrakter legyen a kezelésre. A depresszió elfedheti az alapbetegségeket és késleltetheti a helyes diagnózist. Sok esetben az alapbetegség kezelése javíthatja a depressziós tüneteket, amelyek refrakterek a hagyományos antidepresszáns kezelésekkel.
Bizonyos krónikus vagy rokkantsági betegségek szintén növelhetik a depresszió kialakulásának kockázatát. Ezek a betegségek közül sok nagyon gyakori, nevezetesen: elhízás, cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, rák vagy neurológiai betegségek.
Befolyásolja-e a depresszió más betegségeket?
A depresszió gyakrabban fordul elő bizonyos betegségekben, különösen kardiovaszkuláris, neurológiai és pszichiátriai betegségben szenvedőknél. Ugyanígy egyes betegségek gyakrabban jelennek meg vagy rosszabbak a depresszióban szenvedőknél. Például a depresszió kockázati tényező a szívroham vagy az angina pectoris kialakulásában. A depresszió mint e szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőjének jelentősége összehasonlítható a magas koleszterinszinttel, a mozgásszegény életmóddal és a dohányzással.