Akut mesenterialis ischaemia: a korai diagnózis fontossága

Akut mesenterialis ischaemia: a korai diagnózis fontossága

Kulcsszavak: Mesenterialis ischaemia. Diagnózis.

Kulcsszavak: Mesenterialis ischaemia. Diagnózis.

Iskolaigazgató:

Bemutatjuk egy olyan 83 éves nő esetét, amelynek kórtörténetében hipertóniás szívbetegség, 2-es típusú cukorbetegség és magas vérnyomás szerepel., csapkod epeúti eredetű aurikuláris és akut pancreatitis epizód. Az epigastriumban elhelyezkedő hasi fájdalom epizód miatt ment az ügyeletre, amely mindkét hipochondriába sugárzott, hányinger, hányás és hasi duzzanat kísérte. Az elemzés leukocitózist (17,68 x 10-3/ul) mutat a neutrofilek túlsúlyával (92,8% N), valamint az LDH jelentős emelkedésével (1082 U/l). A vénás vérgázok, a máj és az epe biokémiai paraméterei, valamint az amilázszintek a normális határokon belül vannak. Hasi röntgenfelvételt végeztek, amely a vékony hurkok tágulását mutatta disztális gáz jelenlétében, ami a bél szubklúziójára utal (1. ábra), és a hasi ultrahang egyszerű vese cisztákat mutatott, elváltozások vagy szabad intraperitoneális folyadék bizonyítéka nélkül.

akut

Evolúció: Kórházi kezelése során a beteg klinikailag súlyosbodott, ami miatt a hasi-kismedencei CT-vizsgálatra volt szükség, és amelynek során a jejunális hurkok általános duzzadását és falödémát vizualizálták (2. ábra), valamint az atheromatosisot. a hasi aortában és annak ágaiban, a teljes mesenterialis artéria középső harmadában teljes elzáródással (3. ábra), csak néhány filiform kaliberű kólika és jejunális ág látható. Hasonlóképpen mérsékelt mennyiségű szabad folyadék figyelhető meg a hurkok között. Az akut mesenterialis ischaemia diagnosztizálásával felvették a kapcsolatot a sebészeti szervezettel és laparotómiát hajtottak végre, amely masszív mesenterialis ischaemiát tárt fel a jobb vastagbél és a jejunum bevonásával. A beteg végül 1 órával később meghal.

C. Albandea Moreno, V. M. Aguilar Urbano, J. Gonzalo Marín, J. M. Rosales Zabal,
R. Rivera Irigoín, F. Fernández Gutiérrez del Álamo 1, A. Pérez Aisa és A. Sánchez Cantos
Emésztőrendszeri betegségek és 1 radiológiai szolgáltatás. Costa del Sol Kórház. Marbella, Malaga

Ajánlott irodalomjegyzék

1. Oldenburg WA, Lau L, Rodenberg TJ, Edmonds HJ, Burger ChD. Akut mesenterialis ischaemia: klinikai áttekintés. Arch Intern Med 2004; 164: 1054-62. [Linkek]

2. González Valverde FM, Menarguez Pina F, Molto Aguado M, Gómez Ramos MJ, Mauri Barbera F, Torregrosa NM és mtsai. J Gastroenterol Hepatol 2005; 20: 1457. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll