Feladva 2020. július 13-án

A sebészcsoport értékeli a megfelelő paramétereket az ideális műtéti kezelés meghatározásához

elhízás

Az elhízási műtét az elmúlt 20 évben nagy fejlődésen ment keresztül. Az elhízás ideális beavatkozási technikája a bypass volt. Ezzel szemben ma az elvégzett műveletek csaknem 50% -a korlátozó (vertikális gasztrektómia). Az egyik vagy másik technika indikációját az egyes betegek életkora és a hozzájuk kapcsolódó patológia alapján döntik el. Amint azt a Az Általános Sebészeti és Emésztőrendszeri Szolgálat vezetője és az elhízási sebészeti egység koordinátora nak,-nek La Luz kórház, Carlos Duran, „A kiválasztási kritériumok korábban nagyon merevek voltak, és jelenleg sokkal rugalmasabbak, az indikáció egyénre szabott. A beteg típusa is megváltozott. Az akkori betegek testtömeg-indexei (BMI) nagyon magasak voltak, viszonylag súlyos társbetegségekkel, ahol a műtét volt az utolsó esélyük. Az elhízás műtétje nem összetett, de az elhízott betegek összetettek voltak ».

Ezek a betegek, akiket az egység szakértői fogadnak, eltérnek a többitől. Amint azt Carlos Durán sebész jelzi, más állami vagy magánközpontokkal ellentétben, konzultációra indulnak, közvetlenül a műtét indikációját követelve a súlycsökkentő kezelés helyett. Paraméterek sorozatát értékelik annak meghatározása érdekében, hogy mi legyen a műtéti kezelése, például a kórtörténete az elhízás vagy a kapcsolódó patológiák. Viszont a beavatkozás elvégzéséhez szükséges összes vizsgálatot vagy tesztet fel kell kérni, a radiológiai vagy endoszkópos vizsgálatoktól kezdve a különböző szükségesnek ítélt szakemberek értékeléséig (kardiológia, pszichiátria, endokrin stb.). Másrészt, amint arról Dr. Carlos Durán beszámolt, „általában endokrin konzultációra utalják, hogy felmérje a beteget és kizárja az elhízás okaként fellépő esetleges patológiákat. Bár 99% már elment az endokrin szervezetbe, és tanulmányokat végzett. Az összes szükséges vizsgálat elvégzése után minden beteg számára meghatározzák a műtét ideális típusát.

Referencia központ

A La Luz Kórház elhízási sebészeti osztálya összesen 270 beteget műtött, mióta megkezdte tevékenységét 2017-ben. Közülük 147 volt függőleges gasztrektómia és 84 gyomor-bypass. Dr. Carlos Durán szerint mindkét technika hasonló eredményeket kínál a fogyás szempontjából. Tehát az egyik vagy másik beavatkozás javallata attól függ, hogy az elhízás mellett melyik betegséget kell kezelni. Ez a szakértő így magyarázza: «A bypass hatékonyabb a társult patológiák, például a diszlipidémia, a 2-es típusú cukorbetegség, a kapcsolódó szívpatológia stb. Másrészt, ha a fogyás érvényesül, és nincs más patológia, akkor a korlátozót inkább jelzik ». A laparoszkópos függőleges gasztrektómia a korlátozó műtét szabványa és a leghatékonyabb. Ez abból áll, hogy a gyomor egy részét függőlegesen metszi a gyomor elejétől a kijárata közelében lévő régióig, csővé vagy keskeny hüvelyké alakítva.

Legyen mindig naprakész és a technológia élvonalában. Ezt a célt követi a madridi La Luz Kórház elhízási sebészeti egysége, mióta három évvel ezelőtt megkezdte tevékenységét. Így 2019-ben megszerezték a korszerű laparoszkópiai tornyot indocianin zöld technológiával. «Ezzel a technológiával és egy optikai egységnek és egy speciális processzornak köszönhetően az indocianinzöld (fluoreszcens festék) injektálásával lehetővé válik számunkra, hogy felmérjük a szövetek vaszkularizációs állapotát, és biztosítsuk jó válaszukat a gyógyulásra. Elhízási műtétek során alapvetően a gastriesophagealis reflux (Nissen-Vertical) okozta elhízás kezelésében alkalmazzák ”- emeli ki az orvos.

A három sebészből álló elhízási sebészeti egység a közelmúltban Strasbourgba utazott, hogy képezzen és első kézből ismerkedjen meg az elhízásra alkalmazott robotikus műtét jövőjével. Konkrétan a strasbourgi emésztőrendszer rákellenes kutatási központja (Ircad). Szakértők becslései szerint ezt a technológiát három-öt éven belül integrálják szolgáltatásaikba, és nagyobb pontosságot és láthatóságot biztosít a jelenlegi laparoszkópos technikákkal szemben. „Jelenleg nincs robotunk, nagyon drágák, a költség-haszon arány még nem nyereséges. Néhány év múlva ugyanakkora fontosságot fog elérni, mint napjainkban az urológiában ”- hangsúlyozza Carlos Durán.