Rev Chil Cardiol 2011; 31:95 -102

KLINIKAI KUTATÁS

A spekuláció követésével értékelt bal pitvari törzs és alakváltozási arány összefügg az elhízott serdülők ultraszenzitív CRP-jével

A spekuláció nyomán kapott bal pitvari törzs és a törzs aránya összefügg az elhízott serdülők magas érzékenységű C reaktív fehérjéjével

Luigi gabriel li 1 , Pilar Arnaiz két , Monica Acevedo 1 , Andrés Enriquez 1, Salesa Barja két , Marlene Agloni két , Samuel Cordova 1 , Aguilar folyó 3 .

Kardiovaszkuláris betegségek felosztása 1 Gyermekgyógyászati ​​osztály 2. Pontificia Universidad Católica de Chile és a Bellvitge 3 kórház, Barcelona.

Összegzés:

Bevezetés: Az elhízás és a metabolikus szindróma a megnövekedett bal pitvarmérettel (LA) és a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázattal jár. A foltkövetéssel meghatározott hosszanti alakváltozás és alakváltozási sebesség újszerű eszköz az LA funkció értékelésében.

Cél: Értékelje az AI törzsét és a feszültséget elhízott serdülőknél és annak kapcsolatát a kardiovaszkuláris kockázati biomarkerekkel.

Mód: Azokat a serdülőket soroltuk be, akiknek z-testtömeg-indexe (z-BMI)> 1 volt sinus ritmusban, egyéb komorbiditás nélkül, valamint egy életkor és nem szerinti kontrollcsoportot. A klinikai és echokardiográfiai jellemzőket az LA törzs: s hullám (LASs), hullám (LASa) és AI törzsráta: s hullám (LASRs), hullám (LASRa) értékelésével rögzítettük foltkövetéssel. Adiponektint és ultrahangos CRP-t mértünk.

A Student t-próbáját, a chi-négyzetet és a Pearson-féle korrelációt használtuk.

Eredmények: Csoportonként 15 személy vett részt, átlagéletkoruk 13 év, 47% férfi, a két csoport között nincs különbség. A túlsúlyos betegek szignifikánsan magasabb CRP-szintet mutattak a kontroll csoporthoz képest, 0,5 ± 0,1 mg/l vs. 1,4 ± 0,3, p = 0,04 és alacsonyabbak, mint a LAS-ok (44 ± 1,8 vs 32 ± 1,1%; p

Következtetések: Az elhízott serdülőknél csökken az AI törzs és a törzs aránya, és ezek az AI funkció paraméterei korrelálnak a megnövekedett gyulladásos állapottal. Ezen eredmények klinikai jelentősége további vizsgálatokat igényel.

Háttér: Az elhízás világszerte egyre növekvő probléma a gyermekek körében, és felnőttkorban a pitvarfibrilláció (AF) jól ismert kockázati tényezője. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az AF kialakulásáért felelős funkcionális és strukturális változások már az élet elején előfordulhatnak. A bal pitvari (LA) törzs és törzsráta, amelyet foltkövetéssel értékeltünk, az LA működésének mutatói és korrelálnak az AF fejlődésével.

Célkitűzés: Értékelni az elhízott serdülők LA törzsét és törzsrátáját, valamint azok összefüggését a magas érzékenységű C reaktív fehérje (hs-CRP) és az adiponec-ón plazmaszintjeivel, a kardiovaszkuláris kockázat két markere.

Mód: Tizenöt elhízott, 13 ± 0,2 éves korú, testtömeg-index (BMI) -z-pontszám 1,9 ± 0,16 és 15 sovány kontrollt vettünk fel. Valamennyi betegnél transtho-racikus echokardiográfiát végeztek az LA törzs és a törzs arányának értékelésével: hullám (LASa és LASRa) és s hullám (LAS és LASR). Meghatároztuk a hs-CRP plazmaszintjét. A statisztikai elemzéshez a Student-féle t-tesztet, a khi-négyzetet és a Pearson-korrelációt használtuk.

Eredmények: Az elhízott betegeknél alacsonyabb volt a LAS-érték (44 ± 1,8 vs 32 ± 1,1%, p Következtetés: Az elhízott serdülők LA-funkciója károsodott az életkornak megfelelő sovány alanyokhoz képest, ami korrelált a megnövekedett gyulladásos állapottal. Valószínű, hogy a LA diszfunkciója hajlamosabb lehet az AF későbbi életében.

Kulcsszavak: Elhízás, gyermekkor, bal pitvar, foltkövetés, törzs, feszültség, pitvarfibrilláció

Bevezetés

A hagyományos echokardiográfia és különösen a szövetek kiértékelésének új eszközei, amelyek a szöveti Doppler (TDI) és a foltkövetésen alapulnak, és amelyek lehetővé teszik a deformáció (törzs) és a deformálódás (alakváltozási ráta) értékelését, lehetővé tették a kamrai és a pitvar működésének pontosabb értékelését 12 . Elhízott gyermekekkel és serdülőkkel végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az ejekciós frakció (EF) jelentősen csökken, és a szívizom teljesítmény-indexe szignifikánsan magas a normál kontrollokhoz képest 13. A szívizom szisztolés sebessége és a törzs aránya szignifikánsan alacsony, ami a kamrai szisztolés funkció csökkenését mutatja. Ezenkívül negatív összefüggést igazoltak a bal kamra (LV) és BMI közötti feszültség és a FE-vel való pozitív korreláció között 14 .

Mód

Transzverzális vizsgálat. Az egymást követő serdülőket, akiknek z-BMI-je> 1 volt, sinus ritmusban. Kizárási kritériumok: életkor> 18 év, bizonyítékok az inzulinrezisztencia fizikai vagy laboratóriumi vizsgálatára, krónikus légzőszervi betegségek, neoplazia, súlyos veleszületett patológia, vesekárosodás bizonyítékai (plazma kreatinin> 1 mg/dl). Z-BMI-vel rendelkező egészséges serdülők csoportját vették fel

Klinikai értékelés

A súlyt és a magasságot karmérleg és SECA® sztadiométer alkalmazásával mértük mezítláb és könnyű ruhát viselő gyermekkel, átlagosan három mérést végezve. Kiszámítottuk a BMI-t, százalékokban kifejezve, és kiszámítottuk a z-pontszámot. Az elhízás definíciója a BMI volt> 95. percentilis, túlsúly: 85-94 percentilis, eutrofia: 10-84 percentilis és 22. percentilis alsúly. A túlsúlyt és az elhízást a z-pontszám> 1-től vettük figyelembe a csoportelemzés szempontjából. A vérnyomást a 23. nemzetközi szabvány szerint mértük Dynamap Pro 100, Criticon® alkalmazásával. A Korotkoff-hangok I. és V. fázisát használtuk a szisztolés és a diasztolés nyomás mérésére. Két külön meghatározást végeztek 5 perc pihenés után, figyelembe véve az átlagot. Pláma meghatározások

A glikémiát Enzymatic (Hexo-kináz)/Hitachi Modular P - Roche módszerrel, az összes koleszterint (TC) Enzymatic Colorimetric (CHOD-PAP)/Hitachi Modular P - Roche módszerrel, HDL koleszterint (CHDL) Enzymatic Colorimetric segítségével mértük. Homogén módszer/Hitachi Modular P - Roche és trigliceridek (TG) Enzymatic Colorimetric módszerrel fehér-glicerinnel/Hitachi Modular P - Roche. Az LDL-koleszterint (CLDL) Friedwald-képlet alapján számítottuk (LDL = (CT-HDL) - (TG/5). Az uCRP plazma mérését minden alanyban nephelometrikus módszerrel (Dade Behring BN II Nephelometer) végeztük 0,1 mg/L 24 kimutatási határértékkel és adiponektint radioimmunassay-vel (Lin-co Research, Inc., St. Charles, Missouri, USA ) és mikrogramm/milliliterben fejezzük ki 24. Az inter-assay és a vizsgálaton belüli eltérés 8,3%, illetve 3,4% volt.

Echokardiográfiai vizsgálat.

Vakon dolgozó szakember teljes körű kétdimenziós transthoraciás echokardiográfiai vizsgálatot végzett minden betegnél. A kereskedelemben kapható Vivid 7 General Electric Medical Health berendezéseket (M4S 2,5-5 MHz átalakító) használták. A szokásos echokardiográfiás ablakokat úgy kaptuk meg, hogy a beteg bal oldali decubitus helyzetben volt. Az AI térfogatot az apikális négy- és kétkamrás nézetekből számítottuk ki a kétfedelű tárcsa módszerrel, és a VI-tömeget a Devereux 25. képlet alkalmazásával. A diasztolés funkciót úgy értékeltük, hogy pulzáló Dopplerrel és szöveti Dopplerrel rögzítettük a mitrális beáramlási sebességeket a mediális és laterális mitralis gyűrű körében az apikális négykamrás nézetben.

Bal pitvari törzs és feszültség

Az AI törzs és törzssebesség tanulmányozásához a képeket a megszerzés után dolgoztuk fel az Echopac7 program 2008. évi 2.1.2 verziójával. Az endokardiális határokat kéz segítségével követtük egy mutató segítségével. Az LA törzset az elektrokardiográfiai felvétel alapján számítottuk ki, amely lehetővé tette az LA csatorna funkciónak megfelelő pozitív szisztolés hullám (LAS) csúcsának felismerését. Hasonlóképpen, az AI törzsarány görbe azonosította a pozitív szisztolés hullám (LASR) csúcsát a bal kamrai szisztolé kezdetekor és a negatív hullám csúcsát a pitvari összehúzódás során (LASRa) (1. ábra). A program az LA falát 6 szegmensre osztja, és az elemzéshez a LAS, LASR és LASRa átlagát vették figyelembe.

által

A bal pitvar kétdimenziós foltkövetése. A pozitív szisztolés hullám LASR-okat és a pitvari kontrakcióhoz viszonyított negatív hullám csúcsát mutató törzssebesség-görbe. (A Mrs).

Statisztikai elemzés

A minta méretének kiszámításához a Power és a Sample size számítások 2.1.31 verzióját használtuk, referenciaként tekintve Di Salvo és mtsai. 14 adatait. 90% -os teljesítménnyel, 5% -os alfa hibával a csoportok legalább 10 alanynak kellett lennie. A diszkrét változókat százalékban, a folytonos változókat pedig átlag ± SE értékekként adtuk meg. A csoportok közötti különbségek értékeléséhez adott esetben a Chi-négyzetet vagy a t-Student-t, a korrelációk értékeléséhez pedig Pearson-módszert alkalmaztunk.

Eredmények

15 személy vett részt 13 éves átlagéletkor szerint, 47% férfi, a két csoport között nem volt különbség. A kontrollcsoport z-pontszáma 0,1 ± 0,05 volt, szemben 1,9 ± 0,16, p