Az Ocronos magazinban található. III. Kötet 1. szám - 2020. május. Kezdeti oldal: III. Kötet; nº1: 24

szakaszos

Fő szerző (első aláíró): Ángel Fernández Martínez

Fogadás dátuma: 2020. február 23

Elfogadás dátuma: 2020. március 29

Ref .: Ochrons. 2020; 3 (1): 24

Szerző: Miguel Angel Pousada Diaz.

Kulcsszavak: Időszakos böjt, előny

Összegzés

Az időszakos böjt egy olyan étkezési szokás, amely az étkezés periódusainak váltakozásából áll, többé-kevésbé strukturált módon. Különböző módon lehet osztályozni a különböző típusú böjtöt (hosszan tartó vagy kalóriabetétes böjt, időben korlátozott böjt vagy alternatív napi böjt). E tanulmány célja, hogy áttekintse az időszakos éhgyomri egészségre gyakorolt ​​előnyökkel kapcsolatos dokumentumokat, áttekintést készítettek, amelyben sok dokumentáció található ezzel kapcsolatban a különböző adatbázisokban.

A dokumentáció elemzése után az időszakos koplalás számos előnyét találták, például súlycsökkentést, gyulladáscsökkentést, a szív- és érrendszer javulását, a központi idegrendszer (CNS) javulását, hatásos cukorbetegség és más krónikus betegségek esetén, előnyös a rák számára, valamint még sok más változás és patológia esetén. Konkrétabb és hosszú távú vizsgálatokra van szükség, mivel sokféle böjt és változó befolyásolhatja az egészséget. Ami egyértelműbb számunkra ezzel a felülvizsgálattal, hogy egészségünket nemcsak az elfogyasztott ételek mennyisége és minősége, hanem a gyakorisága és a napszak is befolyásolja.

Bevezetés

A böjt abból áll, hogy korlátozza a szilárd ételek bevitelét, vagy más szavakkal, az evés nélküli teljes időtartamra (1). A legnépszerűbb módok a kalória-korlátozás, a koplalást utánzó étrend vagy a szakaszos éhezés (2). Az időszakos böjt olyan étkezési szokás, amely az étkezés és a böjt időszakainak váltakozásából áll, többé-kevésbé strukturált módon (3).

Olyan viselkedési és fiziológiai adaptációkat dolgoztunk ki, amelyek lehetővé teszik, hogy túléljük az élelmiszerhiány vagy hiány hiányát. Az emlősök olyan szervekkel rendelkeznek, mint a máj és a zsírszövet, amelyek energiatárolóként működnek, és lehetővé teszik az éhezést/éhezést különböző ideig. Fontos, hogy az anyagcsere, az endokrin és az idegrendszer olyan módon fejlődött, hogy lehetővé tette az éhomi fizikai és szellemi teljesítmény magas szintjét (4).

Különböző módozatai vannak az időszakos böjtnek, többek között: váltakozva a böjt és a bevételi nap, az 5: 2 mintázat (5 nap bevitel és 2 az éhezés) vagy a 4: 3 minta. Ezeken kívül vannak más kevésbé tesztelt szokások, például a heti egy nap böjt, amely meglehetősen elterjedt, de nem felel meg szigorúan az időszakos böjt mintának, és néhány korábbi szokás, de kevesebb órás éhezéssel (például böjt 12 órán át egy héten), amelyet általában a szakaszos böjt adaptációs folyamatában használnak (3).

Ezért az optimális egészség érdekében nemcsak az ételek minősége a döntő, hanem a bevitel napjának gyakorisága, ideje és pillanata is (5) (6).

A rendszeres böjt jótékony egészségi állapot javulásával, a szívkoszorúér-betegség kockázatának csökkentésével, a cukorbetegség javításával, az anyagcsere és a kognitív szint javításával társult. Csökkenti a koleszterinszintet, csökkenti a zsírszövetet, javítja a cirkadián ritmust, növeli az inzulinérzékenységet, csökkenti az éhséget, csökkenti a gyulladást és növeli a hosszú élettartamot (1-12).

A böjt mégis veszélyes lehet, és hormonális egyensúlyhiányban szenvedő, terhes, szoptató és cukorbeteg nők számára nem ajánlott. Emellett az étkezési rendellenességekben szenvedőknek, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) kevesebb, mint 18,5, és az alacsony testsúlyúak számára sem ajánlott az intermittáló éhomi étrend használata (8).

A böjt epizódja során bekövetkező fiziológiai változások megértése segíthet megérteni a testünkben előforduló mechanizmusokat. A metabolikus biomarkerek csökkenéséhez vezet, ami megmagyarázhatja ennek a gyakorlatnak a jótékony hatásait (7) (10) (12).

A tanulmány célja az időszakos böjt egészségi előnyeivel kapcsolatos dokumentáció áttekintése.

Módszer

Az elvégzett tanulmány szisztematikus felülvizsgálatból áll. Az információk interneten keresztül történő megszerzését speciális keresőmotorok, például a Google Scholar (https://scholar.google.es/) és az adatbázisok: PubMed, Dialnet és Cochrane könyvtár segítségével hajtották végre. Az intermittáló éhgyomorra vonatkozó áttekintések és klinikai vizsgálatok után kutattak. A DeCS-en keresztül ismertetett kulcsszavak (Descriptors in Health Sciences) az éhezés és a haszon voltak.

A PubMed keresésekor összesen 6227 (szakaszos böjtöléssel ellátott) értékelést találtak. A keresés csak a szabad szövegek felhasználásával rövidül meg az emberekben és az elmúlt 5 évben, ennek eredményeként 431 áttekintés történt. A keresés 71 találattal csökken (és előny). Ezek közül a legrelevánsabbakat és az általánosakat választják ki. A Dialnet-ben 14 dokumentum van (szakaszos böjtöléssel). Közülük választják ki a legérdekesebbeket. A Cochrane Könyvtár 402 klinikai vizsgálatot tartalmaz szakaszos éhgyomorra. A megtaláltak közül tizenkét művet választanak ki a szakaszos böjt előnyeinek általános áttekintésére.

Eredmények és vita

A tudományos szakirodalom elegendő adatot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a böjt, az étkezés gyakorisága és az időzítés jelentősen befolyásolja az egészségügyi eredményeket (4) (5) (6). Napi 2-3 étkezés gyakorisága, ne hagyja ki a reggelit, az utolsó étkezést 15:00 és 16:00 között fogyassza el, kerülje az éjszakai étkezést, növelje a fehérjetartalmú termékeket, kerülje a cukorban gazdag termékeket és 12 éhgyomorra 12 16 óráig, olyan viselkedés, amely pozitív hatást gyakorolna egészségünkre (4).

Az összes megtalált értékelés dokumentálja, hogy a böjt az emberi történelem és evolúció része. A böjt vallási, politikai, filozófiai és orvosi gyakorlatokból származik, és a bevitel korlátozásának időszakaként definiáljuk, időszakos böjtként értve, amikor a bevitel és a korlátozás időszaka strukturált módon váltakozik (1-12).

Minden talált áttekintés a böjt osztályozásának különböző módjait javasolja. A 2019-es áttekintésben a Stockman a következőket javasolja:

  • Hosszan tartó böjt, amely a kalória hosszú távú csökkentéséből áll az étrendben.
  • Időben korlátozott etetés, amely például 8 órás étkezésből és a nap további részében böjtből áll.
  • Alternatív napi böjt, amely például heti egy vagy kétszeri 24 órás böjtből áll (9).

Yoshinori Ohsumi japán tudós szerint, aki 2016-ban orvosi Nobel-díjat kapott az autofágia (a szervezetben sejtszinten előforduló regeneráció természetes mechanizmusa) munkájáért, az autofágia folyamata 16 órás koplalás után kezdődik, ahol a testünkben lévő szemét energiává alakul és a test megtisztul (1).

A megállapított tanulmányok az időszakos böjt követésének egészségügyi előnyeit javasolják, például:

Súlycsökkentés (1-12)

Egy túlsúlyos egyedekkel végzett vizsgálatban napi 10-11 órát ettek 16 héten keresztül, csökkentve a testsúlyukat és javítva az alvást. A változások egy évig tartottak (1). Johnson és mtsai. között végzett időszakos böjt első kísérletét a fogyás érdekében

10 elhízott, asztmás beteg. Alacsony szénhidráttartalmú étrend alternatív napjait tesztelték 85% -os energia korlátozással. Ez a tanulmány a szérum koleszterin és trigliceridek, az oxidatív stressz és a gyulladás markereinek kedvező csökkenéséről számolt be. A keringő ketonszint az éhomi napokon is emelkedett. Ez a tanulmány mutatta be elsőként az intermittáló böjt megvalósíthatóságát az elhízott alanyok körében. A legutóbbi áttekintésekben összefoglalt alternatív napi éhgyomri vizsgálatok többsége előnyöket mutat a súlycsökkenés (−3 és −7%), a testzsír (3 −5,5 kg), az összes szérum koleszterinszint (−10 és −21%) között.) és trigliceridek (−14 - −42), valamint a glükóz homeosztázis javulása (4). Egy másik tanulmány 22 napos koplalás más napokon, a résztvevők átlagos súlycsökkenése 2,5% volt (12).

A gyulladás csökkentése (1-7) (12)

Az összes áttekintett dokumentáció közül érdemes kiemelni azt a tanulmányt, amelyet Molina 2019 februárjában Almeríában végzett, ahol szakaszos böjtöt alkalmazott bőrpíros betegen. Látható volt, hogyan csökkent az erythema 50% -kal, és a viszketés eltűnt. Heteken belül az erythema teljesen eltűnt (2).

Kardiocirkulációs javulás (1-12)

Számos tanulmány összekapcsolja az időszakos éhezést a szív- és érrendszer jelentős javulásával. Egybeesnek a vérnyomás csökkentésével, a koleszterinszint csökkentésével és a parasimpatikus tónus növelésével.

Egy 2019 márciusában Lengyelországban végzett tanulmány szerint a zsírsavak és a ketonok válnak a fő energiaforrássá, mivel a szervezet glükóz-keton anyagcsere-váltáson megy keresztül. A lipidek biokémiai átalakulásainak befolyásolásával csökken a testtömeg és pozitívan befolyásolja a lipidprofil paramétereit: csökkenti az összkoleszterin, a trigliceridek és az LDL-koleszterin koncentrációját (8).

Az Egyesült Államokban 2019-ben végzett tanulmány a trimetilamin-N-oxidról (TMAO) beszél. A TMAO egy olyan amin-oxid, amelyet a bél mikrobiota állít elő emberben a trimetil-amin (TMA) feleslegéből, a kolin metabolizmusának közbenső terméke. A TMAO-t összekapcsolják az emberek szív- és érrendszeri betegségeivel, ahol a TMAO magas plazmaszintje a koleszterin transzport gátlásával, a zsírszövet gyulladásának aktiválódásával, csökkent glükóz toleranciával és a glükóz gátlásával jár együtt.

Az éhezési periódus alatt a TMAO-szint az éhezési napon jelentősen csökken az etetési naphoz képest. Az etetési periódus alatt azonban a TMAO-termelés gyorsan visszatér a referenciaszintekhez hasonló koncentrációkhoz. A rendszeres időszakos éhgyomor megváltoztathatja a TMAO szintjét, ami legalább a böjt időtartamára előnyöket eredményezhet. Ez a megfigyelt változás a TMAO-ban fontos klinikai jelentőséggel bírhat, mint potenciális mechanizmus az intermittáló éhezés kardiovaszkuláris egészségének előnyére, amely időszakosan bekövetkezhet egy 24 órás böjt miatt (7).

Központi idegrendszer (CNS) fokozása (1-12)

Számos tanulmány kimutatta, hogy az alternatív napi böjt megvédheti az agy idegsejtjeit a diszfunkciótól és a degenerációtól a különféle neurológiai rendellenességek miatt, beleértve az epilepsziát, az Alzheimer-kórt, a Parkinson-kórt és a stroke-ot. Megalapozott, hogy a β-OHB keton képes elnyomni a rohamokat (10).

A megismerés, az érzékszervi-motoros funkció és a fizikai teljesítmény javítható olyan protokollokkal, amelyek szakaszos böjtöt és/vagy erőteljes testmozgást tartalmaznak. A β-OHB keton alternatív energiaforrást biztosít, és aktiválja a neuroplaszticitásban és a sejtes stresszel szembeni rezisztenciában részt vevő jelátviteli utakat. A böjt és a testmozgás növeli a neurotróf faktor jelátvitelt, az antioxidáns és a DNS helyrehozó enzimeket, a fehérje deacetilázokat és az autofágia hatását, amelyek megvédik az idegsejteket a stressztől, és megalapozzák a mitokondriális biogenezist, a sejtek növekedését és plaszticitását a helyreállítási időszakokban. Azok az életmódok, amelyekre kevés vagy egyáltalán nincs koplalás, növelik a súlyos pszichiátriai és neurodegeneratív rendellenességek kockázatát (11).

Anyagcsere-rendszer fejlesztése (1) (3-12)

Még egyetlen böjtintervallum (például egyik napról a másikra) csökkentheti a krónikus betegségekhez kapcsolódó számos metabolikus biomarker, például az inzulin és a glükóz (12).

A 2017-ben elvégzett áttekintés után azt olvashatjuk, hogy nemrégiben készült tanulmányok kimutatták, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek által 15–21 napig gyakorolt ​​Ramadan a hemoglobin A1c szintjének (HbA1c) statisztikailag és klinikailag jelentős csökkenéséhez vezet. ) kb. 0,5 pont, ami arra utal, hogy a glikémiás kontroll jelentősen javul a ramadán és az éhezés alatt (12).

Van azonban egy áttekintés, amely kimondja, hogy a böjt nem ugyanúgy viselkedik, mint az embereknél. A koplalás az állatok inzulin- és glükózszint-csökkenésével járt együtt, míg az embereknél csak az inzulin csökkent a glükóz megváltozása nélkül (6). Ez egy másik, 2019-es áttekintéssel magyarázható, amely azt mutatta, hogy a súlycsökkenés normalizálja az éhomi vércukorszintet, jelentősen csökkenti a glikált hemoglobint (HBa1c) és növeli az inzulinérzékenységet 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereknél, de amikor visszatér a normális étrendhez a glükózkoncentráció visszatér a referenciaértékekhez (8). Röviden, ez megmutatja számunkra, hogy az éhgyomri értékek csökkennek, de az étrend kialakításakor normalizálódnak. Hosszabb vizsgálatokra lenne szükség annak megállapítására, hogy a glükózértékek javulnak-e hosszú távon.

Metabolikus szinten a prolin és a tirozin aminosavak is csökkentek a 24 órás, csak vízzel történő éhomi beavatkozás után. Ezeknek a metabolitoknak a megemelkedett szintje magasabb vérnyomással, több depresszióval és megnövekedett inzulinrezisztenciával függ össze (6).

Az időszakos koplalás fent említett összes előnye mellett az áttekintett tanulmányok a rákos betegek javulásáról, a jobb cirkadián ritmusosságról, az autofágia és a stresszel szembeni ellenálló képesség fokozásáról, a bél mikrobiota modulációjáról, öregedésgátló, krónikus fájdalomról, alvásról is szólnak. zavarok, reumás betegségek stb.

Az összes megtalált dokumentáció egyetért azzal, hogy az időszakos böjtöléssel kapcsolatban számos előnyt javasoljon. Az elvégzett felülvizsgálat segít meggyőződni a jó étrend fontosságáról, amelyet nemcsak az elfogyasztott ételek minősége és mennyisége, hanem az elfogyasztott ételek gyakorisága és napszakja is befolyásol.

Az elvégzett áttekintés áttekintést nyújt azokról az előnyökről, amelyeket a koplalás nyújthat számunkra, de mivel annyi dokumentáció van, ez megnehezíti számunkra, hogy pontosan meghatározzuk az elvégzett koplalás típusát és az összes olyan változót, amelyek befolyásolhatják az egészséget.

Ha bebizonyosodott, hogy a szakaszos éhezés ígéretes, nem farmakológiai megközelítéseket kínál az egészség javítására a népesség szintjén, számos közegészségügyi előnnyel jár. Érdekes lenne klinikai vizsgálatokat végezni egy meghatározott típusú koplalással és egy speciális patológiával az előnyök igazolása érdekében. Kényelmes lenne azt is megnézni, hogy az egyes koplalási típusok analitikai szinten hogyan viselkednek egészséges egyénekben és különböző patológiákkal, tudni, hogy melyik lenne kényelmesebb a patológia szerint és anélkül, hogy veszélyeztetné a lakosság egészségét. Az is fontos, hogy a vizsgálatok hosszú távúak legyenek a hosszú távú előnyök bizonyítására.

Következtetés

A felülvizsgálat befejezése után arra a következtetésre jutottunk, hogy rengeteg dokumentáció áll rendelkezésre az időszakos böjtölésről. Az összes talált dokumentáció az időszakos böjtöt javasolja, mint nagyon jó eszközt a lakosság egészségének javítására. Ugyanakkor mindannyian egyetértenek abban, hogy több kutatásra lenne szükség különböző típusú koplalással és különböző patológiákkal rendelkező betegeknél annak igazolására, hogy az elméletek és az állatkísérletek ugyanúgy felelnek meg az embereknél. A végső következtetés, amelynek meg kell változtatnia a lakosság oktatási módját, az, hogy nemcsak az elfogyasztott ételek mennyisége és minősége befolyásolja az egészséget, hanem az is, hogy milyen gyakorisággal és milyen napszakban fogyasztjuk őket.