Szakértői orvosi cikk.

Az általános vizeletvizsgálat olyan vizsgálat, amelyet egy speciális laboratóriumban végeznek, és amelyet a betegnek diagnosztizálnak a betegség diagnosztizálása során. A vizeletvizsgálat a következő szakaszokból áll:

ilive

  • Organoleptikus vizsgálat: a vizelet mennyiségének, színének, illatának, habjának és átlátszóságának elemzését tartalmazza.
  • A vizelet fizikai-kémiai elemzése: lehetővé teszi a vizelet gravitációjának és savasságának specifikus szintjét.
  • A vizelet fehérjének kimutatására a vizelet biokémiai elemzését végzik.
  • A vizelet mikroszkópos elemzése lehetővé teszi a vörösvérsejtek és a leukociták jelenlétének mértékének meghatározását.

A vizelet elemzésével nyert adatokat felismerjük a krónikus vesebetegségek, különösen a látensen előforduló vesebetegségek felismerésére, valamint az aktivitás és a dinamika végrehajtása során a vesekárosodás progressziójának sebessége és a terápiára adott válasz értékelésére.

[1], [2], [3], [4]

Vizeletgyűjtés

Vizsgálja meg a reggeli vizelet átlagos részét. A mikroszkópiát legkésőbb a vizeletgyűjtés után 2 órával el kell végezni. Ha az azonnali mikroszkópia nem lehetséges, a vizeletet alacsony hőmérsékleten kell tárolni, hogy elkerülhető legyen a baktériumok szaporodása és a sejtek (vörösvértestek, fehérvérsejtek, gipszek) lízise. A vörösvérsejtek és a leukociták integritásának fenntartása érdekében a vizeletet szándékosan megsavanyítják. Ha lehetetlen betartani a vizeletgyűjtés szabályait, például tudatzavarral küzdő betegeknél, akkor ajánlatos hólyagkatéterezést végezni.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hogyan vizeletvizsgálatot végezhetek?

Általában a reggeli vizeletet veszik elemzésre. A hólyag kiürítése előtt feltétlenül intim higiéniai eljárást kell végrehajtania szappannal. A vizeletet műanyag tartályba kell engedni, amelyet egy gyógyszertárban értékesítenek. A vizeletvizsgálatot általában legkésőbb másfél órával a vizeletgyűjtés után végezzük. A vizeletvizsgálat megkezdése előtt tilos gyógyszereket szedni, mivel ez befolyásolhatja az eredményeket, és a vizeletet nem szabad nullpont alatti hőmérsékleten hagyni.

Nechiporenko vizeletvizsgálata

A vizeletvizsgálat feltárja Nechyporenko-t a húgyúti traktusban előforduló gyulladásos folyamatokról, valamint a leukociták, az eritrociták és a gipsz szintjének meghatározásáról. A szabályok megengedik az ilyen paramétereket: fehérvérsejtek - legfeljebb 2000 ml férfi alanyoknál és legfeljebb 4000 ml nőknél; vörösvértestek - 1000 ml-ig; hengerek - 20 ml-re. Mielőtt a vizelet elmúlik, először elő kell készítenie egy száraz műanyag edényt, amelyet reggelenként körülbelül 200 ml vizeletet kell összegyűjteni (legalább százötven milliliter). A vizeletvizsgálatot az alábbiak szerint végezzük: az összegyűjtött vizeletet megrázzuk, majd enyhén kivesszük egy kémcsőbe, amelyet néhány percig centrifugálunk, majd a vizelet tetejét összegyűjtjük, és in vitro 1 ml vizeletet hagyunk üledékkel, amelyet alaposan átitatunk. összekeverjük és egy speciális sejtbe helyezzük, majd számoljuk meg a leukociták, az eritrociták és a gipszek számát.

Vizeletvizsgálat terhesség alatt

Vizelet üledék mikroszkópia

A vizelet üledékének alkotóelemeinek vizsgálata nagy gyakorlati jelentőséggel bír, még a kóros folyamat lokalizációjának a vizeletrendszerben történő meghatározásához is. A vizelet üledék elemei szerves (sejtelemek, hengerek) és szervetlen (különböző sók kristályai) fel vannak osztva.

A vizelet üledék szerves elemei közül hámsejteket, eritrocitákat, leukocitákat és gipszeket vizsgálnak.

Hámsejtek

A hámsejtek a hám típusától függően különböznek. A lapos hámsejtek a húgyutak alsó részeiből származnak; tartalmuk 1-2-nél nagyobb növelése a látómezőben, különösen nagy számuk jelzi a hólyag vagy a húgycső gyulladásos folyamatait. Az oszlopos hám sejtjeinek forrása a vesemedence és az ureter; számuk növekedése figyelhető meg pyelonephritis és urethritis esetén. A vese tubuláris hám sejtjei lekerekítettek, detektálásuk gipszes komplexekben vagy nagy csoportokban igazolja vese eredetüket. Ez a sejttípus különféle vesebetegségekben található meg (tubulointerstitialis nephritis, krónikus glomerulonephritis, beleértve a lupust is).

[12], [13]

Vörösvértestek

Az eritrociták egészséges egyének vizelet üledékében 0-1 mennyiségben találhatók a látómezőben.

A makromemuria jelenlétét a páciensben a vizelet színének jellegzetes változása alapján ítélik meg; A mioglobinuriától és a hemoglobinuriától való megkülönböztetéshez speciális tesztek vannak ("Hematuria").

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Leukociták

Leukocyturia - a leukociták tartalmának növekedése a vizelet üledékében (a norma 0-1 a mikroszkóp látómezejében férfiaknál, legfeljebb 5-6 nőnél). A leukocyturia forrásának pontos meghatározásához differenciáldiagnosztikai teszteket használnak a vizelet üledéke leukocita populációjának meghatározására.

Izolálja a húgyúti rendszer számos fertőző és gyulladásos betegségére jellemző fertőző leukocyturiát (beleértve a pyelonephritist is). A leukocyturia fertőző jellegéről előzetesen meg lehet ítélni a baktériumok vizelet üledékében történő kimutatásával - bakteriuria (több mint 1x10 5/ml vizelet). A vetés során a vizelet gyakran hamis negatívumokat eredményez, mivel a mintavételre és a minták tárolására vonatkozó szabályok még kisebb megsértése is befolyásolja a módszer pontosságát. Aszeptikus leukocyturia, amely a krónikus glomerulonephritis számos formájára jellemző, fájdalomcsillapító nephropathia; néha amyloidosisban látható.

Hengerek

Görgők képződnek az uromukoid Tamm-Horsfall kapcsolatban (az OK hurok Henle felemelkedő epitheliális ága által kiválasztott fehérje), a glomerulusok membránján átjutó plazmafehérjékben és specifikus komponensekben (sejtek, zsírrészecskék).

  • A hialin öntvények csak fehérjemolekulákból állnak, különféle vese- és normális betegségekben találhatók (legfeljebb 100 ml 1 ml vizeletben).
  • A viaszos gipszek plazmafehérjékből állnak, és a krónikus vesebetegség jelei.
  • A sejtek (eritrociták, leukociták) mindig vese eredetűek és a vese parenchyma elváltozását jelzik.
  • A zsíros gipszeket jelentős proteinuria, beleértve a nephroticus szindrómát is megtalálják.
  • A szemcsés gipsz a vesebetegség jele.

[22], [23], [24], [25], [26]

A vizelet üledékében található szervetlen elemek különböző sók kristályaiból állnak.

A húgysav, a kalcium-oxalát, az urát és az amorf foszfátok, valamint a tripelfoszfátok vizeletben történő kimutatási kristályai nem a vesekárosodás jelei, ezért klinikai adatoknak kell tekinteni a vizeletet és.

Koleszterin, cisztin, tirozin és leucin kristályainak jelenléte a vizeletben mindig a vesék vereségét jelzi. Koleszterin-kristályuria a nephrotikus szindrómában szenvedő betegeknél tapasztalható; tirozin és leucin kristályok prognosztikailag kedvezőtlen májkárosodást jeleznek.

A vizelet üledékében baktériumok, gombák, protozoonok és paraziták is találhatók. A bakteriuria jelentősebb a leukocyturiával kombinálva; Genezisének tisztázása érdekében célszerű bakteriológiai vizsgálatot végezni a vizeletről. A vizelet üledékében található gombák közül a Candida nemzetség képviselői gyakrabban fordulnak elő, különösen cukorbetegségben szenvedő betegeknél vagy immunszuppresszív terápiában részesülőknél. Amőbák néha megtalálhatók; A dysuria jelenlétében ez a genitourinary amebiasisra utal. A Schistosoma haematobium petesejt kimutatása a húgyutak behatolását jelzi.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Általános vizeletvizsgálat: normális

A vizelet normál színe a világossárgától a sötétsárgáig terjed. A túl intenzív sárga szín általában a vizelet megnövekedett sűrűségét jelzi, amelyet általában a kiszáradás során figyelnek meg, a túl világos vizelet éppen ellenkezőleg, azt jelzi, hogy a sűrűség alacsony. Ez azt jelenti, hogy fennáll a veseelégtelenség lehetősége. A vizelet színében bekövetkező bármilyen változás a halvány rózsaszíntől a sötét barnáig a súlyos betegség folyamatainak indikátora lehet. Ugyanakkor egyes gyógyszerek, valamint a cékla és a sárgarépa bőséges fogyasztása befolyásolhatja a vizelet színét. Ha az elemzés megállapította, hogy a vizelet nem tiszta, ez a baktériumok, vörösvértestek, sók, zsír, nyálka stb. Jelenlétével magyarázható. Ha a vizeletet felkavarják, hab jelenik meg benne. Ha a hab zavaros, nehéz és tartós, ez azt jelentheti, hogy fehérje van a vizeletben. A hab általában tiszta és könnyen oldódik. Ha a vizeletben a fehérje szintje meghaladja a 0,033 g/l értéket, akkor ez eltérést jelent a normál mutatóktól.

A vizeletvizsgálat értelmezése

A vizeletvizsgálat a következő paraméterek értékelését tartalmazza.

  • Szín, átlátszóság.
  • Relatív sűrűség
  • Kémiai vizsgálatok:
    • pH;
    • fehérje;
    • szőlőcukor;
    • ketontestek;
    • hemoglobin (általában meghatározva a vizelet színének megfelelő változásával);
    • urobilinogén;
    • Myoglobin (általában meghatározva a vizelet színének megfelelő változásával).
  • Mikroszkópia:
    • kristályok - kalcium-urát, foszfát, oxalát vagy karbonát, tripolifoszfát, cisztin, gyógyászati;
    • sejtek - leukociták, eritrociták, a tubuláris hám sejtjei, húgyúti traktusok, atipikus sejtek;
    • gipszek - hialin, szemcsés, eritrocita, leukocita, hám, viaszos, szemcsés, lipid;
    • fertőző kórokozók: baktériumok, gombák, paraziták.

A vizeletvizsgálat magában foglalja a fehérjék, a sejtelemek (eritrociták, leukociták), baktériumok és néhány egyéb mutató tartalmának kötelező meghatározását. Ezenkívül a vizeletben végzett további vizsgálati módszerek segítségével kimutatják a leukociták aktív formáit, valamint a kemokinek, növekedési faktorok és vazoaktív molekulák tartalmát.

A mikroalbuminuria diagnosztizálásához standard gyorstesztet használnak, amely lehetővé teszi annak nagyságának szabályozását, még ambuláns körülmények között is.

A vizelet színe és tisztasága

A frissen gyűjtött vizelet általában tiszta. A vizelet zavarosságának okát további vizsgálatok segítségével állapítják meg.

  • A zavarosság eltűnése a vizelet 60 ° C-ra történő felmelegítése után túlzott urát- és húgysavtartalmat jelez.
  • Ha a vizelet 10% -os ecetsav hozzáadása után átlátszóvá válik, akkor felesleges a foszfát.
  • Oxalátfelesleg esetén a zavarosság híg sósav hozzáadása után eltűnik.
  • Ha nagy számú elem van a vizeletben vagy a nyálkában, akkor csak szűrés és centrifugálás után válik átlátszóvá.
  • Minden kvalitatív vizsgálattal és centrifugálással szemben ellenálló, a zavarosság bakteriuriát jelez.
  • A nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó vizelet felületén tartós hab képződik.

Egészséges ember vizelete szalmasárga színű, a szín intenzitása a hígítás mértékétől függ. Krónikus vesebetegségben szenvedő beteg vizelete szinte színtelen. A vizelet színének változása a különböző vegyi anyagok, köztük a gyógyszerek és metabolitjaik, valamint a genny, a vér és a nyirok jelenlétének is köszönhető.

[38]

A vizelet színének változásának okai

Piros/Rózsaszín/Barna

Nyirok, genny, foszfát kristályok

Vörösvértestek, hemoglobin, mioglobin, porfirinek, levodopa, metildopa, metronidazol, fenacetin, fenolftalein, ételfesték

Bilirubin, urobilin, vas készítmények, nitrofurantoin, riboflavin, szulfaszalazin, rifampicin, fenitoin

Methemoglobin, homogenzitinovaya sav (alkaponuriával), melanin (melanomában szenvedő betegeknél)

Biliverdin, színezékek (metilénkék és indigokarmin), triamterén, B-vitaminok, indica, fenol, klorofill, Pseudomonas aeruginosa fertőzés

A vizelet tejfehér színét nagy mennyiségű nyirok vagy zsír bejutása okozza. A húgysav-sók tömeges kiválasztása miatt a vizelet narancssárgává (téglává) vagy barnává válik. Amikor a porphyria sötétben áll, amikor a levegőben áll.

A vizelet vörös színének helyes értelmezése szükséges. A vörös színű, friss vizeletfoltok, vese eredetű hematuria a vizeletnek a hús húsának jellegzetes alakját adja - a glomerulonephrtia egyik jele, beleértve az akut, mioglobint is - vörösbarna színű. Ezenkívül a vizelet vörös színét észlelik metildopa, fenotiazin-származékok alkalmazásával.

[39], [40], [41], [42]

A vizelet szaga

A vizeletnek jellegzetes szaga van. Változása különféle betegségekben fordul elő, beleértve az anyagcsere-betegségeket is.