Cél:

A SPECT-CT által végzett attenuáció-korrekció klinikai diagnózisára gyakorolt ​​hatás értékelése a túlsúlyos betegek testtömeg-indexéhez (BMI) viszonyítva.

journal

Anyag és módszerek:

190 egymást követő beteget (38-86 év, átlag: 60,6, 97 férfi, 93 nő), amelynek BMI-je nagyobb vagy egyenlő, mint 25 (25,1-60,2, átlag: 33,6), retrospektíven értékeltük. A WHO osztályozását alkalmazták. Valamennyi betegen átesett a SPECT kiváltása 99mTc-MIBI-vel 2 napos protokoll szerint. 84 testedzési stresszt, 103 farmakológiai stresszt dipiridamollal és 3 dobutaminnal hajtottak végre. A képeket egy Infinia Hawkeye 4 SPECT-CT gamma kamerával (GE Healthcare) készítettük, 64 x 64 mátrixon, 6,8 mm pixellel, és OSEM-mel dolgoztuk fel Xeleris 2 állomáson. Adag (140 KeV, 1 mA, 1,9 hangmagasság) ).

A csillapítás korrekcióval és anélkül készült képeket két független megfigyelő értelmezte, és a különbségeket konszenzussal oldották meg.

A vizsgálatokat akkor tekintették ellentmondásosnak, amikor a klinikai diagnózis (iszkémia, infarktus vagy normál vizsgálat) vagy a hibák mértéke megváltozott. 17 szegmenses modellt alkalmaztunk, és mindegyikhez vizuálisan 0 és 4 közötti értéket rendeltünk. A 4-nél kisebb SSS-t normálisnak tekintették.

Becsülték a diszkordáns diagnózissal végzett vizsgálatok arányát a különböző BMI kategóriákban (túlsúly és elhízás I., II. És III.). A BMI és a klinikai diagnózis közötti korreláció jelenlétét logisztikai regresszióanalízissel értékeltük. Az életkor, a nem, a korábbi infarktus és a kamrai dilatáció változói szintén bekerültek a modellbe.

Eredmények:

116/190 beteg (61%, 54,1-67,9%, 95% CI) diszkordáns vizsgálatokat mutatott be. Ez a szám 152-re (80%, 75,5-84,6, 95% CI) emelkedett, ha figyelembe vettük azokat a hibákat, amelyeket elsődlegesen csillapítási műtermékként értelmeztek (rögzített hibák megőrzött mozgékonysággal). Diagnosztikai eltéréseket figyeltek meg 19/48 túlsúlyos betegnél (39,5%), 57/85 elhízással I (67%), 22/31 II elhízással (71%) és 18/26 elhízással III (69%). A dicordant diagnózisok aránya szignifikánsan alacsonyabb volt a túlsúlyos csoportban (p = 0,004, z teszt), mint az elhízás eseteiben. A három elhízott csoport nem különbözött egymástól.

15/20 kamrai dilatációjú beteg (75%) és 13/19 korábbi infarktusban szenvedő beteg (68%) mutatott diszkordanciát. Ezek az arányok statisztikailag nem különböztek a teljes mintában a diszkordáns vizsgálatok gyakoriságától, valószínűleg az esetek kis száma miatt. A többváltozós elemzés során a betegek magasabb BMI (B = 0,095, p = 0,007), idősebb kor (B = 0,040, p = 0,025) és a férfi nem (B = 1,42, p = 0,000) prediktív változók voltak - ellentmondásos a tanulmányokban.

Következtetés:

Bemutatjuk az alacsony dózisú CT-csillapítás korrekciójának nagy hatását túlsúlyos betegeknél, az esetek több mint 60% -ában kimutatva a diagnosztikai eltéréseket. A SPECT-CT elengedhetetlen eszközzé válhat e betegcsoport értékelésében.