A Nefrología a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A Journal cikkeket közöl a nephrológiával, az artériás hipertóniával, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. Ezt a szakértői értékelési rendszer irányítja, és minden eredeti dokumentumot belső értékelés és külső felülvizsgálatnak kell alávetni. A folyóirat angol és spanyol nyelvű cikkeket fogad el. A nefrológia követi a Nemzetközi Orvosi Lapszerkesztők Bizottságának (ICMJE) és a Kiadványetikai Bizottság (COPE) publikációs követelményeit.

kockázati

Indexelve:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR

Kövess minket:

Az Impact Factor méri a folyóiratban megjelent cikkek által az adott évben kapott két idézet átlagos számát a két elmúlt év során.

A CiteScore méri a közzétett dokumentumonkénti átlagos hivatkozások számát. Olvass tovább

Az SRJ egy presztízsmutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy nem minden idézet egyforma. Az SJR hasonló algoritmust használ, mint a Google oldalrangja; mennyiségi és minőségi mérést nyújt a folyóirat hatásáról.

A SNIP a kontextus szerinti idézés hatását úgy méri, hogy megdönti az idézeteket egy tantárgyban szereplő összes hivatkozás száma alapján.

Forman JP, Stampfer MJ, Curhan GC. Az étrend és az életmód kockázati tényezői az incidens hipertóniájához kapcsolódóan JAMA 2009; 302 (4): 401–11.

A vizsgálat és a nyomon követés típusa

Prospektív, 14 éves követéses kohortvizsgálat a Nurses¿ Health Study II vizsgálatba bevont fiatal nőknél, akiknél a kiinduláskor normál vérnyomásértékek voltak (2. A 30 perces erőteljes testmozgás napi gyakorlata.
3. A DASH diéta (étrendi megközelítés a hipertónia megállításához) magas betartása élelmiszer-fogyasztási kérdőív alapján.
4. Mérsékelt, de nem nulla alkoholfogyasztás, legfeljebb 10 g alkohol/nap.
5. A nem kábító fájdalomcsillapítók alacsony fogyasztása (hetente kevesebb mint egy).
6. Rendszeresen fogyasszon folsavat (mennyisége legalább 400 µg/nap).

A tanulmány három alacsony kockázatú tényező (BMI + napi testmozgás + DASH diéta) vagy négy (az előző három + mérsékelt alkoholfogyasztás) vagy öt (az előző négy plusz kevés fájdalomcsillapító fogyasztása) és hat kombinációjának elemzéséből állt. (az előző öt plusz folsav-kiegészítők) és az incidens hipertónia kockázata.

A Nurses¿ Health Study II egy 1989-ben kezdődött aktív tanulmány, amelyben 116 671 nő szerepel. Ebben a munkában az étrend első értékelésének dátumától 1991-től gyűjtenek adatokat. A résztvevőket kétévente nyomon követik kérdőíveken keresztül, amelyek információkat gyűjtenek az egészséggel kapcsolatos szempontokról, beleértve az étrendet és az orvosi szövődményeket. A résztvevők nyomon követése 2005-ig meghaladta a 90% -ot.

A tanulmányt a bostoni Brigham és Női Kórház Tanulmányi Bizottsága hagyta jóvá és felügyeli, a résztvevők önkéntesek.

Vizsgálati populáció

Az elemzés 83 882 nőre korlátozódott, mivel 16 415 nem küldte el az információt, 8070 magas vérnyomásról számolt be, 2962 vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedett, 10 776 jelentett vérnyomás> 120/80 Hgmm, 489 cukorbetegség, 238 angina, 100 stroke volt, 42 a miokardiális infarktus, 8697-ben hypercholesterinaemia, 624-ben pedig valamilyen típusú rák volt.

A vizsgálatba bevont nők túlnyomórészt fehérek voltak, életkoruk 27 és 44 év között mozgott.

Az étrend értékelése

Az egyes résztvevők által követett étrend típusának felmérése érdekében elemezték a kérdőívre adott válaszokat, amelyek teljes információt nyújtottak az előző év során több mint 130 étel és ital fogyasztásáról. A résztvevők válaszoltak az első kérdőívre, majd ezt követően 4 évente. Ennek a kérdőívnek a reprodukálhatóságát és érvényességét már megerősítették az egészségügyi személyzet hasonló kohorszában végzett korábbi vizsgálatok. Az étrend értékeléséhez a DASH tanulmányban előírt ételek alapján pontszámtáblát állítottak össze a gyümölcsök, zöldségek, diófélék és hüvelyesek, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, gabonafélék és alacsony nátrium-bevitel, édesített italok, piros és feldolgozott húsok. Az egyes komponensek esetében a résztvevőket bevitelük szerint ötösökbe sorolták, fordítva pontozva azokat az ételeket, amelyek magas tartalmát hasznosnak ítélték, összehasonlítva azokkal, amelyek ezt figyelembe vették. A folsav hozzájárulását kizárólag kiegészítésként alkalmazták.

A nem táplálkozási szempontok értékelése

Az elején és azt követően minden második évben kiszámolták a BMI-t, és beszámoltak az erőteljes aerob testmozgás gyakorlására fordított időről is, amelyben egyszerűen nem szerepelt a gyaloglás. A nem kábító fájdalomcsillapítók, köztük a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a paracetamol és az aszpirin fogyasztásáról szintén kétévente számoltak be, és a vizsgálat nagy részében fogyasztásként fejezték ki a napokban hetente. Ezen tényezők mellett figyelembe vették az életkorot, a dohányzás és az orális fogamzásgátlók használatát, a faji és a magas vérnyomás családi kórtörténetét.

A magas vérnyomás értékelése

A kiindulási és a kétévente elvégzett kérdőív tartalmazta azt a kérdést, hogy az orvos az előző évben diagnosztizálta-e a magas vérnyomást. A módszer érvényességét véletlenszerű mintában igazolták az esetek 94% -ában.

Tanulmányi változók

A vizsgálati változó az incidens artériás hipertónia diagnózisa volt a vizsgálati időszak alatt.

Elemeztük a hat módosítható faktor és az incidens hipertónia kockázatának összefüggését. A Cox arányos veszélyszámítását egyszerre módosították mind a hat tényező, mind az ismert főbb zavaró tényezők, például az életkor, a dohányzás, az orális fogamzásgátlók, a faj és a magas vérnyomás családi kórelőzménye alapján.

Figyelembe véve, hogy a súlykontroll, az egészséges ételek és a testmozgás az a három helyzet, amellyel a legjobb bizonyíték van a vérnyomás-szabályozásra, a nőket e három tényező kombinációjával hasonlították össze a többivel, az elemzést a többi tényezőhöz igazítva elemzik. Ugyanezt tették úgy, hogy egymás után hozzáadták az alacsony kockázati tényezőket az említett három főhöz.

Az elméleti hozzárendelhető populációs kockázat (PAR) értéke, amely az ebben a populációban előforduló új hipertónia esetek százalékos arányának becslése, és amely arra utal, hogy az esetek száma hipotetikusan elkerülhető lenne, ha minden nő részt vett volna a Ezen elemzések mindegyikéhez kiszámolták az alacsony kockázatú csoportot. A kockázat abszolút csökkenésének tanulmányozásához az előfordulási arányok (ARD) abszolút különbségét használtuk, amelyet az 1000 emberre és évre eső esetek számaként fejezünk ki.

Végül egy rétegzett elemzést végeztünk a magas vérnyomás családtörténetében, az orális fogamzásgátlók és a BMI csoportban (30 mint időfüggő változó).

A vizsgálat során összesen 12 319 hipertóniás esetet jelentettek, a lakosság hozzávetőlegesen 15% -a.

A hipertónia megjelenésének fő kockázati tényezője az elhízott nők (BMI> 30) által bemutatott BMI-érték volt, összehasonlítva a 23-nál alacsonyabb BMI-vel rendelkező nőkkel, az incidens hipertónia kockázati aránya 4,70 (95 CI%, 4,45-4,96% ), 40% -os korrigált PAR-val (95% CI, 38–41%), vagyis az elméletileg ennek a körülménynek tulajdonítható esetekből, amelyeket elhízás nélkül el lehetett volna kerülni.

A három, négy, öt és hat alacsony kockázatú faktor különböző csoportjai fokozatosan alacsonyabb kockázati arányhoz kapcsolódtak a többváltozós modellekben (1. táblázat):

Az American Heart Association pénzeszközeivel és az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének támogatásával végzett munka, amely nem vett részt az adatok gyűjtésében vagy elemzésében, illetve a kézirat elkészítésében vagy jóváhagyásában.

A SZERZŐK KÖVETKEZTETÉSEI

A diéta és az alacsony rizikójú életmód követése az artériás hipertónia kialakulásához az önjelölt HT előfordulásának jelentős csökkenésével jár, és megakadályozhatja a magas vérnyomás új eseteinek nagy számának megjelenését fiatal nőknél. pozitív hatással lehet a közegészségre.

OSZTÁLYOZÁS ÉS MEGJEGYZÉSEK

Alosztály: Kardiovaszkuláris betegségek.
Kulcsszavak: Az artériás hipertónia megelőzése. Módosítható étkezési tényezők és életmódbeli szokások.
Ajánlási osztály: B.
Bizonyítási szint: 1b.

A VÉLEMÉNY KÖVETKEZTETÉSEI

Ez a tanulmány az étrend és az életmód közötti összefüggést és a magas vérnyomás megjelenését vizsgálja azoknál a nőknél, akik 1991 óta vesznek részt az ápolók egészségügyi vizsgálatában. Fiatal nők, és hat módosítható kockázati tényező kapcsolatát elemzik a HT incidenssel. 25-nél alacsonyabb BMI-érték fenntartása, a DASH diéta követése (az USA-ban a mediterrán étrenddel egyenértékű), alacsony nátriumtartalommal, viszonylag intenzív testmozgással, könnyű alkoholfogyasztással, kevés fájdalomcsillapítóval és folsav fogyasztásával mind elkerülhetők Az új HTN-esetek megjelenésének% -a a vizsgált populációban.

Az összes elemzett rizikófaktor közül egyértelműen a BMI jósolja meg legjobban a kockázatot, és elhízott nőknél majdnem ötszörözi. Az eredmények azt is mutatják, hogy számos alacsony kockázatú tényező összessége megakadályozhatja a hipertónia megjelenését nem elhízott nőknél. Egy másik érdekes adat az a megfigyelés, hogy az eredményeket a család történetétől függetlenül fenntartják, ami azt jelzi, hogy a genetikai terhelés ellenére a magas vérnyomás megjelenése megakadályozható, ha a módosítható tényezőket jól kontrollálják.

Meg kell jegyezni, hogy alacsony a nők aránya, akik az összes alacsony kockázati tényezőt felmutatják (csak 0,3%), ami egyértelműen a valós élet nehézségeinek bizonyítéka.

A tanulmánynak az általános népességre történő extrapolálásához vannak bizonyos korlátai. Egyrészt azért, mert túlságosan homogén népesség az életkor, a faj és a társadalmi-gazdasági helyzet szempontjából; annak is köszönhető, hogy az egészségügyi kérdésekkel szorosan összefüggő lakossággal (ápolóval) foglalkozik az intézkedésekkel kapcsolatos esetleges nagyobb tudatosság. Ezeket a negatív hatásokat csökkenti az érintettek jelentős száma, és ezek általános minősége tükröződik abban, hogy a válaszok megszerzése több mint 90% -ban megfelel.

A tanulmány korlátai, amelyeket a szerzők maguk is részletesen elemeznek, nem akadályozzák meg, hogy ez a munka rendkívüli mértékben hozzájáruljon az életmód és az étkezési szokások fenntartásának megelőző hatásaihoz a HT megjelenésének megakadályozásában.