Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.

A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.

Indexelve:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Köszönöm
  • Bibliográfia

gastritis

A gyomor falában lévő gáz ritka állapot. Ez a helyzet 2 esetben lehetséges: gyomor emphysema és emphysematous gastritis. A 2 állapot etiológiájában, kezelésében és prognózisában különbözik. Az emfizematikus gyomorhurut súlyos betegség, magas mortalitással. Célunk az emphysematous gastritis esetének bemutatása kezdeti orvosi kezeléssel és azt követő műtéttel a gyomorfal gyulladásos folyamatának következményei miatt, és megvitatjuk a témát.

A gyomor falán belüli gáz ritka állapot, és két entitásban fordulhat elő: gyomor emphysema és emphysematous gastritis. A két entitás etiológiájában, kezelésében és prognózisában különbözik egymástól. Az emphysematous gastritis súlyos betegség, magas mortalitással. Emphysematous gastritis esetéről számolunk be, kezdeti orvosi kezeléssel és ezt követő műtéti kezeléssel a gyomorfal gyulladásos folyamatának folytatására. A gyomor falán belüli gáz témáját tárgyalják.

A gyomor-bélrendszer lumenén kívüli intraabdominális viszkuszban gáz jelenléte ritka. A hasüreg szervei közül a gyomor a legritkább az intramuralis gáz jelenlétében 1. A levegő megtalálása a gyomor falában (gyomor pneumatosis) általában riasztási állapot a klinikus számára.

Különböző kifejezéseket használtak az orvosi szakirodalomban a gyomor falában lévő gáz leírására; azonban a gyomor pneumatosisának leírására jelenleg 2 kifejezést használnak, ezek emphysematous gastritis és gyomor emphysema.

A bélpneumatosis kifejezés használatát a gyomor falában történő gáz jelenlétének jelzésére klinikai vagy kóros diagnózisként el kell hagyni a különböző kóros entitásokkal kapcsolatos összetévesztés elkerülése érdekében. .

Célunk, hogy beszámoljunk a központunkban diagnosztizált és kezelt emphysematous gastritis klinikai esetéről, és áttekintsük a témával kapcsolatos orvosi szakirodalmat.

Egy 79 éves férfi beteg konzultál kórházunk sürgősségi ellátásában 2 napos kórelőzményben hasi fájdalommal és hányással jellemzett tünetek miatt, amelyek kezdetben táplálékkal, majd fecaloid megjelenéssel voltak visszatartva, miután ló ürülékét bevették. hamu lúggal, alternatív terápiát alkalmaznak vidéki környezetünk őslakosai körében.

Klinikai előzményei krónikus artériás hipertóniát, jóindulatú prosztata-hiperpláziát és epehólyag-empiéma miatti kolecisztektómiát tárnak fel a pyogén májtályog elvezetésével.

A kezdeti értékelés során a hemodinamikai paramétereket 123/65 Hgmm, a szívverés 104 ütés/perc, a hónaljhőmérséklet 36 ° C és a légzés 18 légzés/perc sebességgel igazolták. A fizikális vizsgálat során a has puha és lenyomható volt, tapintásakor diffúz fájdalom és a levegő-folyadék hangjai csökkentek. Anteroposterior hasi röntgenfelvételt hajtottak végre (1. ábra), amely gyomortágulást mutatott a gyomor pneumatosisára utaló képpel. A vizsgálatot kiegészítik a has és a medence komputertomográfiájával, amely nagy gyomortágulást mutat parietális megvastagodással és a fal teljes vastagságát elfoglaló levegővel, diszkrét pneumoperitoneummal társítva (2. és 3. ábra).

Anteroposterior hasi röntgenfelvétel gyomor dilatációval és a gyomor emfizémájára utaló kép.

Hasi tomográfia koronális rekonstrukcióval, amely a gyomor falában levegőt mutat.

Hasi tomográfia axiális metszetekben, bemutatva a gyomor pneumatosisának mértékét.

A kórházi kezelés első óráiban általános állapota romlik, hányás (amely megjelenésében véressé válik), láz, megnövekedett oxigénigény és oligoanuria áll fenn.

A páciens általános állapotának alakulása és romlása miatt úgy döntöttek, hogy áttérnek az intenzív terápiára az újraélesztés és a hemodinamikai támogatás érdekében, és megkezdik az empirikus antibiotikum-kezelést intravénás ceftriaxonnal (1 g) és metronidazollal (1 g) 12 óránként.

Intenzív terápiában való tartózkodása alatt a beteg olyan hematemezist mutat be, amely reagál az általános újraélesztési intézkedésekre és a gyomor perforációjának klinikai bizonyítéka nélkül. Ezt követően az evolúció kedvező, fájdalom és aktív vérzés nélkül, és rendszertelenül tolerálja az orális táplálást.

A kórházi kezelés 24. napján felső gasztrointesztinális endoszkópiát végeztek, amely nyelőcsőgyulladást és diffúz gyomorhurutot mutatott ki, gyomor visszatartással. A szájon át történő táplálás intoleranciája miatt úgy döntöttek, hogy megkezdik a teljes parenterális táplálást.

52 napos kórházi kezelés után nyelőcső-gyomor-duodenum tranzitot hajtottak végre, amely a gyomor kiürülésének változását mutatta (4. ábra). Az endoszkópos kontroll pylorus és duodenum obstrukciót mutat gyomor ectasiaval (5. ábra).

Bárium-nyelőcső-gyomor-duodenum tranzit késleltetett gyomorürüléssel és pylorus stenosisral.

Ellenőrizze a felső emésztőrendszer endoszkópiáját pylorus és duodenum obstrukcióval, gyomor ectasiaval.

Az esetet emésztőrendszerrel értékelik, és úgy döntenek, hogy gasztroenteroanasztomózist végeznek. A beteg műtéten esik át, és a posztoperatív időszakban jó klinikai evolúcióval oldalsó gastrojejunostomiát hajtanak végre.

A beteg jó toleranciával indítja újra az orális táplálást. 122 napos kórházi kezelés után a beteget elbocsátják a kórházból, és a szakpoliklinikán folytatja az időszakos ellenőrzést.

A levegő jelenléte a gyomor falában vagy bármilyen intraabdominális zsigeri kóros entitás. A levegő az üreg belsejéből érheti el a gyomor falát, vagy kialakulhat benne 4. A levegő megtalálása a gyomor falában két kóros entitás összefüggésében fordulhat elő: gyomor emphysema és emphysematous gastritis. Mindkettő etiológiájában, klinikai megjelenésében, lefolyásában és prognózisában különbözik egymástól.

Az emphysematous gastritis, ha az összes etiológiát vagy a kapcsolódó tényezőket figyelembe vesszük, nem haladja meg az orvosi szakirodalomban 16 ismertetett 100 esetet, és a maró hatású lenyelés egyike azoknak, amelyek ritkábban fordulnak elő. Yalamanchili és mtsai 10 áttekintették az emphysematous gastritis 41 publikált esetét, amelyek közül csak 3 kapcsolódott maró hatású lenyeléshez. Másrészt Poley és munkatársai által közzétett sorozatban 18, 94, maró lenyelésben szenvedő betegnél egyiknél sem alakult ki emphysematous gastritis. Ezek az ábrák a bemutatott táblázat szokatlanságát szemléltetik.

Mint fent említettük, az emfizematikus gyomorhurut a gyomor falának bakteriális fertőzése után alakul ki, ez a helyzet az emésztőrendszer falának integritásának megzavarását igényli a fejlődéséhez. A gyomornyálkahártya lúg általi agressziója a nekrózis gócok kialakulásával valószínűleg az a mechanizmus, amely révén a gyomornyálkahártya megszakadása szükséges ahhoz, hogy ezeknél a betegeknél az intraluminális baktériumok belépési utat biztosítsanak, majd a gyomor falának fertőzése következtében kialakuljon.

Bár hazánk e régiójának őslakosai körében a ló ürülék hamu lúggal történő elkészítésének szokásos gyakorlata, még nem volt tapasztalatunk egy másik hasonló eset kezeléséről. Ez azzal magyarázható, hogy a készítményben olyan fehérítő koncentrációt alkalmaznak, amely elég alacsony ahhoz, hogy ne idézzen elő jelentős emésztőrendszert érintő támadást, amely meghatározza a védekező mechanizmusainak integritását.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.