A vulvovaginitis a vulva, a hüvely vagy mindkét szerkezet gyulladása egyszerre, valamint az endocervicalis szövet gyulladása. Ez egy olyan fertőzés, amely a hüvelyi fertőzések harmadát teszi ki. A nők legfeljebb 75% -a szenved epizódot. Ez egy olyan patológia, amelyet ápolói konzultációink során nagyon gyakran tapasztalunk.
Megelőzésre és jó etiológiai diagnózisra van szükség ahhoz, hogy megfelelő kezelést lehessen kialakítani a kiújulások gyógyítására és elkerülésére.
Hüvelyi ökoszisztéma
A hüvelynek természetesen van olyan flórája, amely megvédi az esetleges támadásoktól. A hüvely nyálkahártyáját különböző baktériumok különféle fajai (Staphylococcus, Ureaplasma, Corynebacterium, Streptococcus, Escherichia coli, Candida) gyarmatosítják, de a laktobacillusok a legfontosabb nemzetségek, mind számuk, mind aktivitásuk szempontjából.
Ezek a hüvelyi flórában jelen lévő laktobacillusok számos alapvető funkciót látnak el a mikrobiológiai egyensúly fenntartása és az endogén és exogén fertőzések megelőzése érdekében: helyreállítják a hüvelyi mikroflórát és megvédik a patogén mikroorganizmusok kolonizációjától. Az alapvető mechanizmusok, amelyek révén a laktobacillusok szabályozzák a hüvelyi flórát, az, hogy blokkolják a kórokozók tapadását a hüvelyi hámhoz, és gátolják annak növekedését.
Vannak olyan helyzetek, amelyek megváltoztathatják ezt a flórát, ami hüvelyi fertőzéshez vezethet.
Okoz
Az egyik fő fertőző ágens, amely fertőző vulvovaginitist okoz, a gombák (Candidiasis). Különböző típusú gombák képesek kolonizálódni, valamint vulvar és hüvelyi fertőzést okozni. A leggyakoribb a Candida albicans, mások kevésbé elterjedtek a Candida glabrata és a Candida tropicalis.
Különböző hajlamosító tényezők váltják ki a hüvelyi flóra lehetséges változását, amelyek elősegítik a candidiasis növekedését, például:
- Terhesség: A terhesség időtartamával nő a kockázat.
- Hormonális fogamzásgátlók.
- Antibiotikumok: Különösen széles spektrumúak.
- Mellitus cukorbetegség.
- Metabolikus hiányok; hypothyreosis, vérszegénység, immunszuppresszió.
- Az általános állapot megváltoztatása; feszültség.
- A perineális felesleges nedvesség.
- Szénhidrátokban gazdag étrend.
- Rossz higiéniai szokások.
Ezek olyan helyzetek, amelyek a normális hüvelyflóra (laktobacillusok) egyensúlyhiányát és a védekezés csökkenését okozzák, ami megkönnyíti a candida kolonizációját.
Tünetek
- Intenzív viszketés (intenzív viszketés), szúrás vagy égés, szeméremtest vagy hüvelyi irritáció.
- Vulvar és hüvelyi erythema vagy ödéma (a nemi szervek duzzanata és vörössége).
- A hüvelyváladék változása (megnövekedett váladékmennyiség (leukorrhea), szín- és állagváltozás). Többé-kevésbé bőséges lesz csomókban fehéres színű, a joghurthoz hasonló pépes állagú, a hüvely falához tapad és jellegzetes szag nélkül.
- Dysuria (vizelési fájdalom).
- Dyspareunia (kellemetlen érzés vagy fájdalom nemi aktus során)
A tünetek általában a menstruáció megkezdése előtti héten növekednek, és fellendülésük után javulnak, akár kezelés nélkül is.
Néha a fertőzés nem annyira jellemző, és csak a kellemetlenség és a szúrás érzése egyszerű. Ez ismételten kezelt krónikus formákban és nem albicans fajokban fordul elő.
Diagnózis
A diagnózist ugyanazon ápolási konzultáció során állapítják meg. Tüneteken alapul; Részletes előzmények, a hajlamosító tényezők társulása, a szeméremtest és a hüvely szemüveggel történő vizsgálatán alapuló fizikális vizsgálat, valamint a hüvelyváladékból vett mintavétel friss vizsgálat céljából. Ezután a mintát mikroszkóp alatt nézzük meg, hogy elemezhessük a fertőzés jeleit.
Mikroszkóp alatt végzett fiziológiás sóoldattal végzett megfigyelés lehetővé teszi a spórák és a pszeudohifák értékelését. Ha 10% KOH-t adunk hozzá, a sejtek elpusztulnak, ami megkönnyíti a gomba felismerését. A hüvely pH-értéke normális marad, a hüvely pH-jában nincs változás vagy növekedés, amely általában 4,5 alatt van.
A klinika a mikroszkópos megfigyeléssel és a pH-val együtt lehetővé teszi a diagnózis megerősítését, és hüvelyi tenyészet nem szükséges. A hüvelyi kultúra végeredménye több napot is igénybe vehet, általában ez az idő általában nem várható a kezelés megkezdéséhez. Teljesítménye elengedhetetlen a tünetek tartós terápiás sikertelensége esetén, vagy ha kiújulások jelennek meg.
Kezelés
A vulvovaginalis kandidózist hatékonyan gombaellenes gyógyszerekkel kezelik. Rövid, egy-három napos kezelés általában elegendő a probléma megoldására, bár vannak olyan esetek, amikor a Candidiasis visszatér, és hosszabb kezelésekre van szükség.
Különböző típusú adminisztráció létezik; hüvelyi krém formájában, hüvelyi petesejtekben vagy orális tabletták formájában.
Manapság a legszélesebb körben azokat használják, amelyek lokálisan vagy szisztémásan hatnak. A helyi út általában változó beadási periódusokat ír elő, a beadott gyógyszertől függően három naptól hét napig, és vannak olyan egyszeri adagolási sémák is, amelyek a hatékonyság mellett a megfelelőbb megfelelést biztosítják. A szisztémás út csak terhesség alatt és szoptatás alatt ellenjavallt, a magzatra vagy az újszülöttre gyakorolt káros hatások lehetősége miatt.
Visszatérő esetekben a kockázati tényezők kontrollja mellett hosszabb, legalább hat hónapos sokkkezelés és fenntartó (profilaktikus) terápia javasolt.
Bár a kandidózis nem szexuális úton terjedő fertőzés, a fertőzés akut fázisában tanácsos kerülni a nemi közösülést, és a kezelés során óvszer használata javasolt.