A CYTOMEGALOVIRUS (CMV) a szemet fenyegető fertőzések leggyakoribb oka és az egyik leggyakoribb halálok a HIV-fertőzötteknél.
A CMV a herpeszvírus családjába tartozik. Ez egy nemi úton terjedő betegség, amelyet vértranszfúzióval, az óvodában élő kisgyermekek közötti szoros érintkezéssel vagy szervátültetéssel is átterjesztenek az anyától a gyermekig. A fertőzések előfordulási gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, és a fejlett országokban a felnőtt lakosság majdnem fele fertőzött a vírussal.
A CD4 sejtszám csökkenésével arányosan növekszik. Úgy gondolják, hogy a CMV-betegséget az inaktív vírus reaktivációja okozza olyan embereknél, akiknek elnyomott immunrendszere van. A CMV-fertőzések nem okoznak súlyos betegségeket és nem veszélyeztetik az életet, kivéve, ha az immunrendszer súlyosan depressziós. Az elsődleges CMV-fertőzés a fertőzés helyétől (bőr vagy nyálkahártya) terjed, ahol a helyi replikáció bekövetkezik, az érrendszerbe (neutrofilek és mononukleáris leukociták), és onnan szinte minden szervet megfertőzhet, főleg a hámsejteket. Bár az elsődleges fertőzés általában nem okoz tüneteket (egészséges embereknél legfeljebb enyhe szindróma hasonló az Epstein-Barr vírus mononukleózisához), a CMV szunnyadó állapotba kerül, amely újraaktiválódhat és súlyos betegségeket okozhat immunológiai depresszióban szenvedő betegeknél.
CMV által okozott betegségek
CMV RETINITIS HIV-fertőzötteknél, a CMV tovább megfertőzi a szemeket RETINITIS (retina gyulladás) formájában. A retinitist a látásélesség elvesztése vagy a szem foltjainak elvesztése jellemzi, és ha nem kezelik, akkor vaksághoz vezethet.
RETINITIS ez a CMV-betegség leggyakoribb megnyilvánulása az AIDS-ben szenvedő betegeknél, és az esetek 85% -át képviseli ezeknél a betegeknél. Az alacsony CD4 sejtszám következtében a CMV-fertőzött betegek hosszan tartó expozíciónak vannak kitéve magas CMV virémia szintnek, amely a betegség kialakulásának fokozott kockázatával jár együtt. A CMV retinitis előfordulása drámaian csökkent a HAART (rendkívül aktív antiretrovirális kezelés) bevezetése után, amely rávilágított az immunfunkció fontosságára a betegség kialakulásában.
A CMV retinitis továbbra is aggodalomra ad okot, mivel néhány beteg rosszul reagál az antiretrovirális terápiára, vagy kezdetben jól reagál a HAART-ra, hogy később rezisztencia alakuljon ki. Más esetekben a megnövekedett CD4-szám és a csökkent HIV-vírusterhelés nem adott teljes választ a CMV retinitisre.
CMV vastagbélgyulladás A vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladása, és a CMV-hez is társul. Hasmenést, fogyást, étvágytalanságot és lázat okoz. A vastagbél CMV-jét nagyon nehéz diagnosztizálni, és legalább négy-hat hétre van szükség annak bizonyításához, hogy ez a vastagbélgyulladás és nem más lehetséges fertőzések oka.
A tünetek közé tartozik a hasmenés, fogyás, étvágytalanság, gyomor- vagy mellkasi fájdalom, vér a székletben és láz. Ezek a tünetek a HIV-betegség számos különböző állapotában gyakoriak, így nagyon nehéz megismerni, hogy CMV-nek vagy a bélrendszer egyéb rendellenességeinek köszönhetők-e. Hetekbe telhet annak kimutatása, hogy a CMV okozója, és nem más fertőzések, például gombák, baktériumok, paraziták és más vírusok. A CMV befolyásolhatja a felső emésztőrendszert, beleértve a gyomrot és a vékonybelet is, amelyet CMV gastritisnek neveznek.
CMV encephalitis és polyradiculopathiaAz encephalitis tünetei közé tartozik a szédülés, fejfájás, görcsrohamok, személyiségváltozások és idegrendszeri problémák. A halál hetek vagy hónapok alatt következhet be. Megfertőzheti az agyat és az idegrendszert encephalitis vagy agyi gyulladás révén is. Polyradiculopathia vagy ideggyulladás: A tünetek közé tartozik a zsibbadás, a fájdalom és a lábak, a lábak, a karok és a kezek bizsergése, valamint az izmok, a hólyag és a belek kontrolljának elvesztése. Mindezek a tünetek hasonlítanak más opportunista fertőzésekre, így a CMV ezért hiányozhat.
Torokbetegség:
A CMV nyelőcsőgyulladás a torkot érinti. Nyelési nehézséghez, mellkasi fájdalomhoz, lázhoz, rákos sebekhez és csukláshoz vezethet.
Betegség újszülötteknél:
A veleszületett CMV az újszülöttek leggyakoribb fertőzése. 10 veleszületett CMV-ben született csecsemőből körülbelül 1-nek olyan tünetei vannak, mint kiütések, alacsony születési súly, kicsi fej, sárgaság (a bőr és a szemek sárgulása), valamint a lép és a máj megnagyobbodása. A veleszületett CMV kockázatának kitett újszülötteket a születés első három hetében át kell szűrni. További információkért lásd a „Gyermekekkel kapcsolatos aggályok” részt.