Mi az?

A cor pulmonale olyan szívbetegség, amelyben a jobb szív (jobb kamra) funkciója és szerkezete megváltozik a tüdő keringésében megnövekedett nyomás (pulmonalis hipertónia) következtében.

csatornasalud

A szív-légzőrendszer bármely olyan betegsége, amely pulmonalis hipertóniát okoz, túlterhelt munkát okozva a szív jobb oldalán, cor pulmonale-t okozhat.

Hogyan állítják elő?

Normál körülmények között a jobb szív felelős nagy mennyiségű oxigénmentes vér befogadásáért, ezért vékony és megfelelő falai vannak, amelyek alkalmazkodnak a kapott mennyiséghez. A jobb szívig eljutó vért a jobb kamrán keresztül a tüdőartériába pumpálják, és eljutnak a tüdőbe, hogy oxigént kapjanak.

Amikor a tüdő vagy a pulmonalis keringés (pulmonalis artéria) betegsége miatt megnő a nyomás (pulmonalis hipertónia), a jobb szívnek nehézségei vannak a vér pumpálásával, mivel vékony falai nem képesek ellensúlyozni ezt az ellenállás növekedést, és működésében hiba lép fel. . Ennek eredményeként a jobb kamra térfogata (dilatációja) és vastagsága (hipertrófia) nő. Jobb szívelégtelenséget okoz, amely a vér oxigénellátásának hosszan tartó csökkenéséhez vezet.

A cor pulmonale másodlagos lehet a szív- és tüdőbetegségek sokféleségében. Akut tüdőbetegség, például tüdőembólia, vagy sokkal gyakrabban krónikus tüdőbetegség (krónikus cor pulmonale) következménye lehet.

A cor pulmonale leggyakoribb oka a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), de bármely tüdőbetegség okozhat cor pulmonale-t, például asztmát, cisztás fibrózist, alvási apnoét vagy primer pulmonális hipertóniát.

Tünetek

A tüdőbetegség tünetei, amelyek okozzák, megjelennek, például krónikus köhögés, nehézlégzés vagy légszomj stb.

Egyéb tünetek a jobb szív meghibásodásából származnak, amely folyadék felhalmozódásként nyilvánul meg a lábakban (ödéma) és a hasban (ascites), a máj megnagyobbodásában (hepatomegalia) és a nyaki vénák tágulatában. Ezek a tünetek a betegség előrehaladtával nyilvánvalóbbak.

Diagnózis

A cor pulmonale diagnózisa a beteg kórtörténetén alapul, amely lehetővé teszi az alapbetegség gyanúját, valamint egy sor vizsgálatot, amelyek segítenek megerősíteni a jobb szívelégtelenséget.

  • Az elektrokardiogram felvétele a jobb szívkamrák megnagyobbodására és a pulmonalis hipertóniára utalhat.
  • Az artériás vérgáz jelzi a vér oxigénellátásának szintjét.
  • Az olyan képalkotó tesztek, mint az echokardiográfia, a CT és az MRI, lehetővé teszik számunkra, hogy megnézzük a szív és a tüdő szerkezetét, meghatározzuk a cor pulmonale okait, valamint a kardiopulmonáris érintettség mértékét.
  • A ventilációs-perfúziós szcintigráfia egy olyan teszt, amelyet főként tüdőembólia esetén alkalmaznak az érintett tüdőterületek megtekintésére.
  • A szívkatéterezés olyan teszt, amely a jobb szív és a pulmonalis artéria kamrájában méri a nyomást, megerősítve a diagnózist.

Kezelés

A kezelés célja a cor pulmonale okozó betegség okának kezelése, valamint az oxigénellátás és a jobb kamra működésének javítása. A legsúlyosabb probléma a pulmonalis hipertónia. Sok esetben a magas vérnyomást okozó betegség annyira előrehaladott, hogy kevés hatékony kezelés létezik.

  • A gyógyszereket az alapbetegség kezelésére használják: például antikoagulánsok, ha tromboembólia van, vagy hörgőtágítók krónikus bronchitisben.
  • A jobb kamrai elégtelenség okozta tünetek enyhítésére szolgáló kezelés: a folyadék felhalmozódására vizelethajtókat alkalmaznak; gyógyszerek a kamrai működés javítására, valamint a pulmonális és szisztémás artéria nyomás csökkentésére (értágítók).
  • Alacsony sótartalmú étrend.
  • Oxigén beadása.
  • Egyes esetekben végül a tüdő vagy a szív-tüdő transzplantáció lehet az egyetlen gyógyító alternatíva.

Megelőzés

A krónikus cor pulmonale leggyakoribb oka a COPD. A dohányzás a COPD leggyakoribb oka, ezért a dohányzás megakadályozza a krónikus tüdőbetegségek kialakulását és a cor pulmonale kialakulását.

Dra. Eva Ormaechea Alegre

Intenzív orvos szakorvos

Előzetes orvosi tanácsadó