A csepp ez egy tartós anyagcsere-betegség, amelyet a keringő húgysav növekedése okoz. Ez elsősorban vese- és ízületi szinten okozhat károsodást, ahol lerakódik, ismételt gyulladásos rohamokat okozva, súlyos fájdalommal, különösen a lábakban és a lábakban.
2/1000 embert érint, és kapcsolata más krónikus betegségekkel, például elhízással, magas vérnyomással, hiperlipidémiával (megnövekedett vérzsírszint) és cukorbetegséggel nagyon gyakori. E betegségek különböző szövődményei megnehezítik a betegség kezelését és súlyosbíthatják annak tüneteit.
Okoz
A köszvényt a szervezetben lévő húgysavfelesleg okozza. Ez a felesleg oka lehet termelésének növekedése, a húgysav elégtelen eltávolítása a vese által és/vagy a szervezetben húgysavvá metabolizálódó purinokban gazdag ételek túlzott bevitele. Bizonyos ételek, például a szervi húsok, a kagylók és néhány hüvelyesek különösen purinokban gazdagok. Az alkoholos italok is jelentősen növelhetik a húgysav vérszintjét. Normális körülmények között a testben a húgysav 1/3-a táplálékból származik, 2/3-a pedig az anyagcseréből.
Idővel a magas húgysavszint a vérben (hiperurikémia) tű alakú húgysavkristályok kialakulását okozhatja, amelyek az ízületekben lerakódva köszvényes rohamokat okoznak, amikor a bőr alatti szövetekben ezt teszik és a húgyutakban is lerakódhat, kövek képződhetnek. Ezeket a támadásokat különféle helyzetek okozhatják, például trauma, fertőzés, kórházi kezelés, jelentős súlycsökkenés vagy -hízás vagy más stressz okok.
Tünetek
A köszvény visszatérő ízületi gyulladásként nyilvánul meg, amelyet a következők jellemeznek:
- Ízületi fájdalom:
- Hirtelen kezdődik, általában éjszaka
- Általában egyetlen ízületet érint, bár többeket is érinthet
- A leggyakrabban érintettek: a nagylábujj, a térd vagy a boka.
- Az érintett ízületek ízületi duzzanata - az ízület forró és piros
- Ízületi merevség
- Alacsony láz fordulhat elő
- Bőrdaganatok az ízület felett, amelyek meszes anyagot üríthetnek
A köszvény veseelégtelensége az ízület előtt, egyidejűleg vagy után következhet be, elsősorban a nátrium-urát kövek kialakulásához vezethet a vesében, ami obstruktív problémákhoz vezethet. Egyéb vesebetegségek a betegség előrehaladottabb szakaszában fordulnak elő, és jelenleg a jó orvosi kontroll miatt ritkábbak.
Diagnózis
Vannak más típusú ízületi gyulladások, amelyek a köszvényéhez hasonló rohamokat okozhatnak, és mivel a köszvény kezelése specifikus, a betegség megfelelő diagnózisa elengedhetetlen a helyes kezeléshez.
A feltételezett diagnózist az akut ízületi gyulladás klinikája állítja fel fájdalommal és funkcionális impotenciával egy fiatalban, akinek emelkedett húgysav-analízise van a vérben. Ezen a ponton fontolóra lehet venni a köszvény kezelését, amely ha hatékony, megerősíti a diagnózist.
A végleges diagnózis azonban megköveteli a húgysav kristályainak (tű alakú) bemutatását az ízületi folyadékban, amelyek az ízületek szúrásával eltávolíthatók az akut köszvényes rohamok során.
Jelek és tesztek
Az együttes fizikális vizsgálat akut ízületi gyulladást mutat.
- Szinoviális folyadék elemzése húgysav kristályokat mutat
- Húgysav (vérvizsgálat), amely megemelkedhet
- Az ízület röntgenfelvétele, amely normális lehet
A következő tesztek is hasznosak lehetnek:
- Húgysav a vizeletből
- Szinoviális biopszia
- Vér differenciál
Kezelés
A köszvény kezelése az akut epizód kezelésére és a kiújulások megelőzésére oszlik.
Az akut fázisban elsősorban a fájdalom és a gyulladás enyhítése és a tünetek időtartamának rövidítése a cél. Különböző lehetőségeink vannak:
- A 19. század óta a kolchicin referencia-gyógyszer a köszvény akut támadásainak kezelésében. Bár nagyon hatékony, gyakran hányingert, hányást és hasmenést okoz.
- A nem szteroid gyulladáscsökkentők jelenleg kevesebb káros hatással járó alternatívát jelentenek. A tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb létre kell hozni őket, és az eltűnésük után három-négy napig kell folytatniuk.
- Az intraartikuláris injekcióval beadott glükokortikoidok hasznosak lehetnek rezisztens esetekben, vagy olyan betegeknél, akik nem tudnak orális gyógyszert szedni, vagy ellenjavallatok vannak más gyógyszerekkel szemben.
Az új köszvényes rohamok megelőzését azoknál a betegeknél végzik, akiknél egynél több ízületi gyulladás vagy egy ízületi gyulladás és vese érintettség lépett fel. Ebben az esetben a cél a vér húgysavszintjének csökkentése, amelyre kétféle gyógyszerünk van:
- Allopurinol: csökkenti a húgysav képződését a szervezetben
- Uricosuricus gyógyszerek (probenecid, szulfinpirazon): megkönnyítik a húgysav vesén keresztüli eltávolítását
A két kezelés közül a választás a vizelet húgysavszintjétől függ. Az ilyen típusú kezelés megkezdése előtt a betegnek nem szabad tüneteket észlelnie, és kolchicin-kezelést kell kezdenie annak érdekében, hogy megakadályozza a köszvény esetleges rohamát, amelyet a húgysav hirtelen csökkenése okoz a vérben.
Helyes kezeléssel a köszvény a legtöbb esetben kontrollálható.
Ételek és diéták a húgysav szabályozására