A húgycső sztentje és nephrostomia segít helyreállítani a vizelet áramlását a blokkolt uretereken keresztül, és visszaállítja a vese normális működését. Az ureter hosszú, keskeny csövek, amelyek a vizeletet a vesékből a hólyagba viszik. Eltömődhetnek (és elzárhatják a vizelet áramlását) a különböző állapotok következtében. Orvosa kép útmutatással használhat egy vékony, rugalmas, sztent nevű csövet az ureterbe a vizelet áramlásának helyreállítása érdekében. Ha egy sztentet nem lehet elhelyezni, az orvos nephrostomiát hajthat végre, amelyben a bőrön keresztül egy csövet helyeznek a vesébe, amely egy vízelvezető zsákhoz vagy a hólyaghoz kapcsolódik a belső vízelvezetéshez.

elhelyezés

Beszéljen orvosával, ha fennáll annak a lehetősége, hogy terhes, és beszélje meg a közelmúltban előforduló betegségeket, betegségeket, allergiákat és gyógyszereket. Orvosa javasolhatja, hogy hagyja abba az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a vérhígító szerek szedését néhány nappal az eljárás előtt, és utasíthatja, hogy az eljárás előtti éjfél után ne egyen vagy igyon semmit. A szokásos gyógyszereket néhány korty vízzel vegye be. Hagyja otthon az ékszereket, és hordjon laza, kényelmes ruházatot. Megkérhetik, hogy öltözzön át ruhát. Ha szedációt terveznek, gondoskodjon arról, hogy valaki hazavigye.

?Mi az ureterális stentelés és nephrostomia?

A vizeletet általában a vesékből a hólyagba szállítják hosszú, keskeny csöveken keresztül, amelyeket uretereknek neveznek. Az ureter elzáródhat olyan állapotok miatt, mint a vesekő, daganatok, fertőzés vagy vérrögök. Amikor ez megtörténik, az orvosok képvezérléssel sztenteket vagy csöveket helyeznek az ureterbe, hogy helyreállítsák a vizelet áramlását a hólyagba.

Az ureterális sztent egy vékony, rugalmas cső, amelyet az ureterbe szőttek. Ha az ureteres stentet nem lehet behelyezni, nephrostomiát hajtanak végre. Ezen eljárás során egy csövet helyeznek a bőrön keresztül a beteg hátán a vese felé. A cső egy külső vízelvezető zsákhoz vagy a vesétől a hólyaghoz csatlakozik a belső vízelvezetéshez.

?Hogyan készüljek fel?

Előfordulhat, hogy az eljárás előtt vért kell venni.

Az eljárás előtt vérvizsgálatot végezhet, hogy meggyőződjön róla, hogy a veséje jól működik-e, és hogy a véralvadás normális-e.

Beszéljen orvosával az összes szedett gyógyszerről. Sorolja fel az allergiákat, különösen a helyi érzéstelenítőkre, az általános érzéstelenítésre vagy a kontrasztanyagokra. Orvosa azt mondhatja, hogy hagyja abba az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a vérhígítók szedését.

Beszéljen orvosával a közelmúltbeli betegségekről vagy egyéb egészségügyi problémákról.

A nőknek mindig tájékoztatniuk kell orvosukat és a röntgentechnológust, ha fennáll a terhesség lehetősége. Sok képalkotó tesztet nem végeznek terhesség alatt, mert a sugárzás veszélyes lehet a magzatra. Ha röntgenvizsgálatra van szükség, óvintézkedéseket kell tenni a csecsemő sugárterhelésének minimalizálása érdekében.

Általában nem szabad semmit enni vagy inni az eljárás napján éjféltől. A rutinszerű gyógyszereket azonban korty vízzel is beveheti. Ha cukorbeteg vagy inzulint szed, tájékoztassa erről kezelőorvosát, mert a szokásos inzulinadagját módosítani kell.

Az eljárás során ruha viselhető.

Tervezzen, hogy valaki az eljárás befejezése után hazavezet.

?Hogy van a csapat?

Az ureteres stentelés során fluoroszkópot és vezetőhuzalt használnak a sztent elhelyezésére az ureterben.

Vezetőhuzalt lehet behelyezni egy fluoroszkóp segítségével, egy képalkotó eszköz segítségével, amely röntgensugarakat használ a struktúrák fluoreszcens képernyőn történő megtekintésére.

A sztent 10-15 hüvelyk hosszú, vastagsága kevesebb, mint negyed hüvelyk.

Nephrostomia során fluoroszkópot vagy ultrahangot és tűt használnak katéter elhelyezésére a vesében.

A katéter egy hosszú, vékony műanyag cső, amely lényegesen kisebb, mint egy ceruza hegye, vagy körülbelül 1/8 hüvelyk átmérőjű.

Az ultrahangos szkennerek egy számítógépből és egy átalakítóból álló monitorból állnak. Az átalakító egy kisméretű, mikrofonnak tűnő hordozható eszköz. Egyes vizsgák különböző típusú (eltérő képességekkel rendelkező) átalakítókat használhatnak ugyanazon vizsga során. Az átalakító hallhatatlan nagyfrekvenciás hanghullámokat küld a testbe, majd felveszi a visszatérő visszhangokat. Az alapelvek hasonlítanak a hajók és tengeralattjárók által használt szonárra.

A technológus kis mennyiségű gélt visz fel a vizsgált területre, és oda helyezi az átalakítót. A gél lehetővé teszi, hogy a hanghullámok oda-vissza haladjanak a jelátalakító és a vizsgált terület között. Az ultrahang kép azonnal látható a monitoron, amely úgy néz ki, mint egy számítógépes monitor. A számítógép a hangerőt (amplitúdót), a hangot (frekvenciát) és az ultrahang jelnek a jeladóba való visszatéréséhez szükséges idő alapján hozza létre a képet. Azt is figyelembe veszi, hogy milyen típusú testszerkezet és/vagy szöveti hang halad keresztül.

Az eljárás során használható egyéb berendezések közé tartozik az intravénás (IV) vezeték, az ultrahangos készülék, valamint a szívverését és a vérnyomást figyelő készülékek.

?Hogyan történik az eljárás?

A kevésbé invazív, kép által irányított eljárásokat, például az ureterális stentelést és a nephrostomiát, egy speciálisan képzett beavatkozási radiológus végzi leggyakrabban egy intervenciós radiológiai szobában vagy alkalmanként a műtőben.

Ezt az eljárást gyakran járóbeteg-alapon végzik. Néhány betegnél azonban kórházi tartózkodásra lehet szükség az eljárás után. Kérdezze meg orvosát, hogy be kell-e fogadnia.

Az eljárás előtt lehet ultrahang, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Lehet, hogy gyógyszereket kap az émelygés és a fájdalom megelőzésére, valamint antibiotikumokat a fertőzés megelőzésére.

Csatlakozhat olyan monitorokhoz, amelyek figyelik a pulzusszámot, a vérnyomást, az oxigénszintet és a pulzust.

A nővér vagy a technológus intravénás (IV) vonalat helyez a vénába a kézben vagy a karban, hogy nyugtatót kapjon. Ez az eljárás mérsékelt szedációt alkalmazhat. A légzéshez nem szükséges cső. Néhány betegnél azonban általános érzéstelenítésre lehet szükség.

Ha mérsékelt nyugtatást kap, akkor alszik, de szükség esetén felébresztheti. A szedációt kezelőorvosa és ápolói fogják beadni és ellenőrizni.

Ha általános érzéstelenítést kap, akkor az egész eljárás alatt eszméletlen lesz, és aneszteziológus fogja figyelni. Ha tudatos nyugtatást kap, akkor egy nővér figyelemmel kíséri Önt, aki olyan gyógyszereket ad be, amelyek álmossá és kényelmessé teszik Önt az eljárás során.

A test területét, ahová a katétert helyezik, sterilizálják és sebészeti ruhával borítják.

Az orvos helyi érzéstelenítővel elzsibbadja a területet. Ez éghet vagy rövid ideig éghet, mielőtt a terület elzsibbadna.

Az intervenciós radiológus röntgensugarakkal és/vagy ultrahanggal meg fogja találni a vesét, és egy tűt helyeznek a bőrön keresztül a vesékbe. Kontrasztos festéket injektálnak a tűn keresztül.

Az ureterális sztent (ek) elhelyezése során Ön arccal lefelé helyezkedik el. Fluoroszkóp segítségével az ureterbe való belépéshez vezetőhuzalt helyeznek az ureterbe. A sztent áthalad a vezetőhuzalon, és az ureteren belül állandó helyzetben marad. Miután a sztent a helyén van, a vezetőhuzalt eltávolíthatjuk, vagy egy nephrostomia katétert egy-két napig a helyén hagyhatunk, majd eltávolíthatjuk.

Az eljárás befejezése után a katétert eltávolítják és nyomást gyakorolnak a vérzés leállítására. Bizonyos esetekben orvosa zárószerkezetet használhat az artéria kis lyukának lezárására. Ez lehetővé teszi a gyorsabb mozgást. Ezután a bőrön lévő nyílást kötszer borítja. Nem kell varrni.

A nephrostomia során arccal lefelé helyezkedik el. Fluoroszkóp segítségével a vesét megtekinthetjük egy vezetőhuzallal, amelyet egy katéter követ. Ez addig marad a helyén, amíg húgycső sztentet nem lehet elhelyezni, vagy az ureter elzáródása megszűnik. Általában a nephrostomy katéter egy külső táskához van rögzítve, amely összegyűjti a vizeletet. Mielőtt elhagyja a kórházat, megtanulják, hogyan kell üríteni és gondozni a vízelvezető zsákot. Hosszabb ideig a katéter két-három havonta rutinvizsgálatot és cserét igényelhet.

A IV-et eltávolítják, mielőtt hazamész.

Ezen eljárások mindegyike általában egy órán belül befejeződik.

?Mit fogok tapasztalni az eljárás alatt és után?

A szívverés és a vérnyomás ellenőrzésére szolgáló eszközök csatlakoznak a testhez.

Gyengéd csipet fog érezni, amikor a tűt behelyezik a vénába az intravénás (IV) vonal elhelyezéséhez, és amikor a helyi érzéstelenítőt injekciózzák. A legtöbb érzés a bőr bemetszéséből származik. A bőrt helyi érzéstelenítő segítségével elzsibbadják. Nyomást érezhet, amikor a katétert behelyezik a vénába vagy az artériába. Azonban nem fog sok kellemetlenséget érezni.

Ha az eljárást szedációval végzik, az intravénás (IV) nyugtató nyugodtnak, zsibbadtnak és kényelmesen érzi magát az eljárás során. Lehetséges, hogy nem tud ébren maradni, és ez a nyugtató intenzitásától függ.

Kis nyomást érezhet, amikor a katétert behelyezik a vesébe, majd tovább az ureterbe. Az ureteres stent elhelyezése során, és amíg a stent nincs a helyén, nyomást érezhet, amikor a vezetőhuzal belép a hólyagba, ami vizelési késztetést okoz. Az eljárás után néhány napig vizelet vizelhet, de ez a helyzet általában magától megoldódik.

Addig maradsz a gyógyító helyiségben, amíg teljesen fel nem ébredsz és készen állsz hazamenni.

Nem veszi észre, amikor a kontraszt kiválasztódik a vizelettel.

Néhány napon belül képesnek kell lennie a szokásos tevékenység folytatására.

?Ki értelmezi az eredményeket, és hogyan tudom megszerezni?

Az eljárás befejezése után az intervenciós radiológus tájékoztathatja Önt arról, hogy technikai sikert aratott-e vagy sem.

Az intervenciós radiológus javasolhat utólátogatást.

Ez a látogatás tartalmazhat fizikai vizsgálatot, képalkotó vizsgálatokat és vérvizsgálatokat. Az utólagos látogatás során beszéljen orvosával az észlelt változásokról vagy mellékhatásokról.

?Milyen előnyökkel és kockázatokkal jár?

Nyereség

  • Az ureteres stent vagy nephrostomia katéter lehetővé teszi a vizelet visszaáramlását a veséből és a vese normális működését.

Kockázatok

  • Minden olyan eljárás, amelyben a bőr behatol, fertőzésveszélyt hordoz magában. Az antibiotikumos kezelés szükségessége 1000 betegből kevesebb, mint egynél fordul elő.
  • Ritka esetekben folyamatos hólyaggörcsöt tapasztalhat az ureteres stent elhelyezése után. Ha ez megtörténik, értesítse orvosát. Ez a görcs gyógyszerrel kezelhető.
  • Mivel a vese olyan szerv, amely jelentős mennyiségű véráramlást kap, a vérzés ritka, de lehetséges szövődmény. A környező szervek károsodásának kockázata is alacsony. A kockázatok minimalizálása érdekében képi útmutatásokat használnak.
  • Kontrasztanyag injektálásakor nagyon alacsony az allergiás reakció kockázata.

Ezt az oldalt 2019-04-25-én tekintették át

További információ erről és más radiológiai eljárásokról a Radiologyinfo.org oldalon található