elhízás

Több éve és egyre több olyan kutatási munka létezik, amelyek megpróbálják tisztázni, hogy az elhízás és a zsírban gazdag étrend hogyan befolyásolja a bélmozgást, és hogy ezek a funkcionális változások biokémiai és hormonális mechanizmusok révén befolyásolják-e a túlsúly kialakulását és fenntartását. Ez érdekes utat nyit új kezelések kidolgozásában cukorbetegek és túlsúlyos betegek számára.

Ebben a hónapban erről a témáról egy áttekintő munka jelent meg az Annals of Translational Medicine tudományos folyóiratban, amelyet teljes szöveggel ezen a linken tekinthet meg. A cikket MA Mushref és S Srinivasan amerikai gasztroenterológusok írták, és nagyon érdekes következtetéseket von le.

Nyelőcső mozgása: elhízott betegeknél a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) 3-4-szer gyakoribb, mint a normál testsúlyú népességnél, és amikor bekövetkezik, intenzívebb és súlyosabb is. A nyelőcső manometriájával és a 24 órás pH-méréssel végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy elhízott betegeknél gyakoribb az alsó nyelőcső záróizom és a hiatal sérv tónusvesztése, amelyek az alsó nyelőcső záróizom átmeneti relaxációi, a hipomotilitás és a sav fokozott savterhelésének következtében nem specifikus rendellenességek. a nyelőcső decubitus alatt. Emésztési endoszkópiával végzett vizsgálatok az erozív nyelőcsőgyulladást és a Barrett-nyelőcsövet, valamint az utóbbihoz néha társuló adenokarcinómát is gyakrabban találták.

Egy nemrégiben készült tanulmány azt is kimutatta, hogy a hipermotilitási rendellenességek (különösen a hipertóniás alsó eosophagealis záróizom, a diótörő nyelőcső és a diffúz nyelőcsőgörcs) szintén gyakoribbak ezeknél a betegeknél.

E változások kialakulásának mechanizmusai az intraabdominális nyomás növekedése, valamint bizonyos elhízott betegeknél fellépő neurohormonális és biokémiai változások, amelyeket később fejleszteni fogunk.

Gyomor motilitása: elhízott betegeknél a gyomor kapacitása hasonló a normális populációhoz, csak bulimikus betegeknél növekszik; de a gyomor kiürülése, különösen a szilárd anyagok esetében, sokkal gyorsabb az elhízott betegeknél, ami megmagyarázná, miért van kevesebb jóllakottság bennük.

Ezen túlmenően, elhízott betegeknél vannak olyan változások a gyomorürülést szabályozó hormonokban (leptin, ghrelin, CCK, GLP-1 stb.), Amelyek rendellenességek alacsony zsírtartalmú étrend és fogyás esetén általában visszafordíthatók. hosszú ideig, amely valószínűleg nem az elhízás végső oka, hanem annak fenntartása.

A legutóbbi munkák azonban azt mutatják, hogy a gyomorürülés változásai és egyes hormonális rendellenességek genetikailag közvetíthetők, így ezeket az elváltozásokat bizonyos elhízási helyzetekben is előidézhetik.

Bizonyos hormonok, amelyek befolyásolják a gyomor kiürülését, vagy ezek gátlói, már használják a cukorbetegség és az elhízás kezelésében, mint például a GLP-1 inhibitorok vagy az inkretinek.

Vékonybél mozgása: a lassú béltranzit elméletileg elősegítheti az élelmiszerek nagyobb felszívódását, és a gyors tranzit az ellenkezőjét kedvezne. Az orocecalis tranzitidő lejárt hidrogénnel végzett vizsgálata azt mutatja, hogy elhízott betegeknél a vékonybél teljes átmenete lassabb. Úgy tűnik, hogy az elhízással kapcsolatos hormonális változások is, amelyeket a gyomorban írtunk le, ebben a mechanizmusban hatnak. Ezenkívül ismert, hogy a zsírban gazdag étrend elősegíti az inzulin- és leptinrezisztenciát, és megváltoztatja a glükóz felszívódási mechanizmusait, elősegítve a tápanyagok felszívódását, és ezáltal az elhízást. Újabb tanulmányok azt mutatják, hogy az elhízott betegeknél a vékonybél első szegmenseiben fokozódik a béltranzit, ami kevésbé korai jóllakottságot okozna, mivel a bél többi részén nagyon lassan halad át, ami elősegíti a tápanyagok felszívódását.

Mozgás a vastagbélben: elhízott betegeknél a vastagbél tranzitja is megváltozik, és általában gyorsabb, mint az általános populációban, ezért a hasmenés gyakoribb. Ezen túlmenően, elhízott betegeknél a fájdalomküszöb (barostat vagy anorectalis manometriás technikákkal mérve) nagyon magas, ezért a hipermotilitási rendellenességekkel járó fájdalom ritkábban fordul elő, ellentétben az irritábilis bél szindrómában szenvedőkkel, amelyeknél feltűnően alacsony. Úgy tűnik, hogy ezt a szabályozási mechanizmust a magas zsírtartalmú étrend és a neurotranszmitterek, például a szerotonin bizonyos változásai befolyásolják.

A bél mikrobiota (a bélünk gyakori bakteriális flórája) vélhetően szintén befolyásolja ezeket az endotoxinok, hormonok, neurotranszmitterek és egyéb vegyi anyagok által közvetített mozgásbeli változásokat, különösen a gyomorban, a vékonybélben és a vastagbélben. Így állatkísérletekkel végzett kísérleti vizsgálatok azt mutatták, hogy a bélflóra változásai hogyan eredményezték az elhízásért felelős inzulinrezisztencia és az inkretinek szekréciójának megváltozását. Ez ajtót nyit a túlsúlyos és a II. Típusú cukorbetegség kezelésében is.

Emésztési motilitási rendellenességek, magas zsírtartalmú étrend, elhízás és II. Típusú cukorbetegség: hihetetlen szerelmi gyűrű. Az orvosok tudják, hogy az orvostudományban még mindig nagyon szép fejezeteket kell írni, és a jövőbeni tanulmányoknak meg kell határozniuk, hogy mik a végleges mechanizmusok az összes leírt változáshoz, amelyek megnyitják az utat az elhízás hatékonyabb farmakológiai kezelésében.