Klinikai reumatológia a Spanyol Reumatológiai Társaság (SER) és a Mexikói Reumatológiai Főiskola (CMR) tudományos terjesztésének hivatalos szerve. A Reumatológiai Klinika eredeti kutatási cikkeket, vezércikkeket, áttekintéseket, klinikai eseteket és képeket tesz közzé. A publikált tanulmányok főként klinikai és epidemiológiai, de alapkutatások is.

gluténérzékenység

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A gluténérzékenység negatív cöliákiás tesztekkel vagy nem cöliákiás gluténérzékenységgel egy nemrégiben felismert probléma, amelynek klinikai megnyilvánulásai átfedésben vannak a fibromyalgia, a krónikus fáradtság és az irritábilis bél tüneteivel.

Bemutatjuk egy 40 éves nő esetét, aki a generalizált fájdalom és a krónikus fáradtság 7 éves kórelőzményével foglalkozott. Különböző reumatológusok diagnosztizálták nála a fibromyalgiát, és megfelelt az American College of Rheumatology 1990. évi fibromyalgia besorolási kritériumainak. A krónikus fáradtság szindróma kritériumainak is megfelelt. Koncentrációs és memóriaproblémái, "ködös elméje" és időszakos hasmenése volt. Az affektáció súlyossága gyakorlatilag korlátozott életet feltételezett ahhoz, hogy ágyban lehessen feküdni annak ellenére, hogy konzultáltunk a reumatológia, a gasztroenterológia, valamint a természetes orvoslás és a homeopátia szakembereivel. A tipikus fibromyalgia tünetek, a krónikus fáradtság és az időszakos hasmenés mellett szájpenész, autoimmun hypothyreosis és kórelőzmény volt vashiányban. Többféle, normál eredménnyel végzett vizsgálatot végeztek, beleértve az anti-transzglutamináz IgA antitesteket a celiakia kizárására.

Egységünkben nagy a gyanú a lisztérzékenységre, és további vizsgálatokat végeztek. Egy új teszt csak a normálnál alacsonyabb vashiányt és D-vitamin-szintet mutatott. Az anti-transzglutamináz és anti-gliadin dezaminált peptid antitestek szűrővizsgálata, mind az IgG, mind az IgA negatív volt. A HLA tipizálás kimutatta a DQ2 jelenlétét (DQA1 * 05 DQB1 * 02). A gasztroszkópia apró eritemás elváltozásokat mutatott a duodenális izzóban. A nyombél biopsziák a villus szerkezetének normalitását és a limfocita duodenitist apikális újraeloszlással mutatták ki, 100 enterocitánként 28 CD3 limfocita/100 enterocita (Marsh I. típusú elváltozás). A Helicobacter pylori ureaztesztje pozitív volt. A lisztérzékenységet a specifikus antitestek hiánya és a bélbél sorvadása miatt kizárták, de a sikérérzékenység gyanúja továbbra is fennáll. Gluténmentes étrendet javasoltak a Helicobacter pylori fertőzés kezelése nélkül .

A diéta megkezdése után hat hónappal minden tünete, a rákos megbetegedések remissziója jelentős javulást észlelt, és hosszú távollét után ismét munkába állt. Amikor kis mennyiségű glutént evett, minden tünete megismétlődött. Vas-kiegészítőket és ásványi anyagokkal ellátott multivitamint adtak hozzá. A diéta kezdete után 2 évvel a fibromyalgia remisszióban volt, folytatta a munkát és paddle-teniszt játszott. Abban az időben lányának celiaciát diagnosztizáltak pozitív anti-transzglutamináz antitestekkel és villus atrophiával a nyombél biopsziáján.

A nem cöliákiás gluténérzékenység meglétét olyan betegek megfigyelése alapján ismerik fel, akiknek tünetei reagálnak a gluténmentes étrendre, de negatív diagnosztikai tesztjeik vannak a cöliákia esetén 1–4. A limfocita duodenitis a cöliákia egyik olyan jellemzője, amely villus atrophia nélkül is megfigyelhető a nem cöliáki gluténérzékenységben, bár ez nem konkrét megállapítás, mivel más okok, például a Helicobacter pylori 5,6 oka lehet. Amikor, mint ebben az esetben, a gluténérzékenységben szenvedő betegnek HLA-érzékenysége és Marsh 1 enteropathiája van, annyira közel áll a lisztérzékenységhez, hogy a Marsh 1 celiakia kifejezést javasolták. Ebben a betegben úgy döntöttek, hogy kipróbálják a gluténmentes étrendet Helicobacter kezelése nélkül, mert nagyon valószínűtlennek tartották, hogy ennek kezelése javítsa a fibromyalgicus képet.

A nem coeliáki gluténérzékenységet a közelmúltban a fibromyalgia okaként írták le 8. Ez az eset megerősíti ezt a hipotézist a szembetűnő klinikai válasz, a glutén bevétele utáni visszaesés, a HLA tipizálás, a nyombél biopsziájában a limfocita duodenitis jelenléte és a lánya későbbi celiakia diagnózisa miatt.