Mi az alagút endoszkópos submucosalis resectió?
Az alagút fogalmát az endoszkópiában a egy virtuális "harmadik tér" létrehozása, amely az emésztőrendszer falának vastagságában helyezkedik el, kifejezetten az úgynevezett submucosa rétegben. Az alagutazás koncepciója az endoszkópiában forradalmat eredményezett új készségek elsajátításában és új technikák kifejlesztésében olyan betegségek kezelésére, amelyeket vagy műtét számára tartottak fenn, vagy amelyek korábbi endoszkópiás modalitásokkal járó szövődményei miatt nem praktikusak.
Mi a tiéd jelzések
Az RSET indikációi folyamatosan fejlődnek és változnak.
Ennek a technikának a célja a subepithelialis elváltozások, amelyek sokféle elváltozást tartalmaznak, némelyik gyakori, például leiomyoma, GIST tumor, neuroendokrin daganat és szemcsés sejtdaganat, mások ritkábban, például fibrinoid tumorok, Schwannomák, méhen kívüli hasnyálmirigy stb. Az összes 3-4 cm-nél kisebb subepithelialis elváltozás potenciális jelöltnek számít az RSET számára..
Az endoszkópos kivágásról szóló döntéshozatalban nincsenek egyértelműen meghatározott vonalak, és több tényezőt kell figyelembe venni: invazív kapacitású neoplazma kialakulásának lehetséges kockázata, közvetlenül ebből eredő tünetek (például nyelési nehézség nagy nyelőcső elváltozások esetén), az RSET lehetséges szövődményei, a beteg kora stb. annak érdekében, hogy technikailag és etikailag helyes döntést tudjon hozni minden egyes esetben. Az egyik fontos korlátozás az, hogy sok esetben a subepithelialis elváltozás pontos jellege nem ismert, hanem egyszerűen a korábban elvégzett endoszkópos ultrahang jellemzői alapján becsülhető meg (echogenicitás, a fal mérete és rétege, amelytől függ), és ennek mindig van egy bizonyos hibahatára.
Mindezen okokból, és bár az RSET technika figyelemre méltó eredményeket és biztonságosságot mutatott, a végrehajtására vonatkozó végleges döntést gondosan értékelni és mérlegelni kell, a kockázat és az előny közötti megfelelő egyensúly elérése érdekében.
Az RTME technika végrehajtásának egyetlen általános korlátja az a célváltozás ideális esetben 20-25 mm-nél kisebb legyen, annak biztosítása érdekében, hogy teljes mértékben benne legyen az endoszkópra szerelt eszköz kupakjában. Madridi központunkban megvizsgáljuk az Ön esetét, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy Ön jelölt-e erre a technikára.