Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.

A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.

Indexelve:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

előadás

A nyelőcső dilatációja (ED) nem ritka terápiás eljárás a gasztroenterológia klinikai gyakorlatában. Alkalmazása megelőzi az endoszkópiát, bár jelenleg kivételes, hogy segítsége nélkül végezzük. Ennek az útmutatónak az a célja, hogy közzétett információk alapján és az ajánlás fokozatának meghatározásához a szokásos kritériumok alapján értékelt ajánlásokat adjon az ED felnőtt betegeknél történő gyakorlására (I. táblázat). Meg kell jegyezni a randomizált klinikai vizsgálatok formájában rendelkezésre álló korlátozott információkat, a technika életkorának ellenére.

A Tágulás jelzései

I. TÁBLÁZAT A tudományos bizonyítékok mértékének meghatározására szolgáló kritériumok

II. TÁBLÁZAT A nyelőcső szerves szűkületének etiológiája

Az ED abszolút ellenjavallata a nyelőcső perforációja. Azt is javasoljuk, hogy óvatosan hajtsa végre azokat a betegeknél, akiknek kórtörténetében nyelőcsőperforáció volt, valamint azoknál, akik nemrégiben felső emésztőrendszeri műtéten estek át. A súlyos társult betegségek, például a kardiorespirációs betegségek, viszonylagos ellenjavallatok. A kockázat/haszon arányt egyedileg kell értékelni.

A SZTENÓZIS ETIOLÓGIÁJÁNAK ÉS JELLEMZŐINEK ÉRTÉKELÉSE

III. TÁBLÁZAT A szűkület osztályozása morfológiája szerint

DILATÁTOROK TÍPUSAI

Kétféle dilatátor létezik: a) gyújtógyertya, vezetővel ellátva (fém olajbogyó az Eder-Puestow-ból és műanyag dugók; Savary-Gilliard, Celestin) vagy vezető nélkül (higanydugók), és b) ballon típusú, amelyek áthaladva az endoszkóp munkacsatornáján vagy egy vezetőn keresztül. Mindkét típus közötti különbség a dilatáció végrehajtására alkalmazott erő irányában rejlik. A gyújtógyertyák axiális és radiális erőt fejtenek ki a leszűkített szakaszon, míg a ballonok által kifejtett erő csak sugárirányú. A gyújtógyertyák másik előnye a léggömbökkel szemben azok esetleges újrafelhasználása, ami olcsóbbá teszi az eljárást. A higanydugókat (Maloney vagy Hurst típusú) vakon vagy radiológiai ellenőrzés alatt lehet behelyezni. 7-20 mm átmérőjű nyomtávban kaphatók.

DILÁCIÓS ELJÁRÁS Betegek előkészítése

Az ED gyakorlása előtt a páciensnek alá kell írnia a tájékozott beleegyezést, miután tájékoztatták a dilator kezelés előnyeiről és kockázatairól, valamint a lehetséges terápiás alternatívákról.

Dilatációs technika

A tágító kezelést tapasztalt endoszkópos szakembernek kell elvégeznie 15. Javasoljuk, hogy a beteget multidiszciplináris csoport irányítsa, vagy legalább olyan központban végezzék el, ahol a leggyakoribb szövődmény: perforáció megoldására kiképzett sebészek vannak.

A tágító típusának megválasztása

Az útmutatás szükségessége

AZ ESZFÉG Tágulás terápiás hatékonysága

PNEUMATIKUS Tágulás ACALASSIA-ban

Az esophagogastricus csomópont kényszerű dilatációjának célja az alsó nyelőcső záróizom (LES) izomzatának megzavarása. Gyakorlata érdekében jelenleg a pneumatikus léggömböket részesítik előnyben. A leggyakrabban használt Rigiflex (3 átmérőben kapható: 3, 3,5 és 4 cm) és a Witzel (4 cm). Az elsőnek proximális és disztális részében radiopaque jelek vannak, amelyek radiológiai megerősítést tesznek lehetővé annak helyes helyzetében, és egy vezetőre van behelyezve, amelyet korábban a gyomor antrumába helyeztek endoszkópos látás alatt; a tágítást radiológiai és/vagy endoszkópos kontroll alatt hajtják végre. A második illeszkedik egy endoszkópra, és annak elhelyezkedését és tágulását endoszkóposan ellenőrzik.

A DN ellenjavallt, ha epifrén divertikulum van (a vele járó fokozott perforáció miatt), ha daganatos elváltozás gyanúja merül fel, vagy akut miokardiális infarktus esetén. Magas műtéti kockázatú betegeknél nem ajánlott, mivel perforáció esetén műtéti kezelésre lehet szükség. A hiatal sérv együttélése vagy az anamnézisben a dilatáció, a botulinum toxin injekciója vagy a kardiomiotómia nem ellenjavallt.

ÖSSZEFOGLALÓ ÉS AJÁNLÁSOK

Az útmutatót a következő szakemberek tekintették át: Luis Bujanda, Julio Ducons, Antonio López-Sanromam, Fermín Mearin, Enrique Pérez-Miranda.

Levelezés: L. Argüello Viudez. Emésztési endoszkópia egység. La Fe Egyetemi Kórház. Avda. Campanar, 21. 46009 Valencia. Spanyolország. E-mail: [email protected]

2007.01.23-án kapott; kiadásra elfogadva 2007-01-25.