, MD,

  • Valley Perinatal Services
  • Creighton Egyetem Orvostudományi Főiskola
;

használata

, MD, Személyre szabott Szülészeti Orvostudományi Központ, Valley Perinatal Services, Phoenix

A terhes nők több mint 50% -a gyógyszereket vagy más gyógyszereket szed a terhesség egy bizonyos pontján. Ezek lehetnek vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek, társadalmi drogok, például dohány és alkohol, vagy illegális drogok. A terhesség alatt növekszik a gyógyszerek vagy a drogok használata. A gyógyszereket azonban terhesség alatt nem szabad bevenni, hacsak nem szükségesek, mert sok károsíthatja a magzatot. Az összes születési rendellenesség körülbelül 2-3% -a a rendellenesség vagy tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásának tudható be.

A gyógyszerek néha nélkülözhetetlenek a terhes nő és a magzat egészsége szempontjából. Ezekben az esetekben a nőnek beszélnie kell orvosával vagy más egészségügyi szakemberrel a gyógyszer szedésének kockázatairól és előnyeiről. Mielőtt bármilyen gyógyszert (beleértve azokat is, amelyekhez nincs szükség vényre) vagy étrend-kiegészítőket (még gyógynövényes gyógyszereket is) szed, egy terhes nőnek konzultálnia kell orvosával. Az egészségügyi szakember javasolhatja a vitaminok és ásványi anyagok szedését terhesség alatt.

A terhes nő által szedett gyógyszerek főleg a placentán keresztül jutnak el a magzatig, ugyanazon az úton, amelyet a magzat növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges oxigén és tápanyagok követnek. A terhesség alatt alkalmazott gyógyszerek számos módon befolyásolhatják a magzatot:

Közvetlenül a magzatra hathatnak, sérülést, rendellenes fejlődést (születési rendellenességekhez vezetve) vagy halált okozva.

Megváltoztathatják a méhlepény funkcióját, általában az erek szűkületét (összehúzódását) okozva, csökkentve az anya oxigén- és tápanyagellátását a magzat számára, néha alacsony születési súlyt és nagyon csekély fejlődéssel.

A méh izmainak erőteljes összehúzódását okozhatják, amely közvetett módon károsíthatja a magzatot a vérellátás csökkentésével vagy idő előtti vajúdással.

Közvetett módon befolyásolhatják a magzatot is, például az anya vérnyomását csökkentő gyógyszerek csökkenthetik a méhlepény vérellátását, és ezáltal csökkenthetik a magzat oxigén- és tápanyagellátását.

Hogyan lépnek át a gyógyszerek a placentán

A magzat erek egy része apró szőrszerű nyúlványokban (villi) helyezkedik el a méhlepényből, amelyek a méh falába nyúlnak. Az anyai vér áthalad a villi körüli téren (intervillous space). Csak egy vékony membrán (placenta membrán) választja el az anya vérét az intervillus térben a magzat vérétől. Az anyai vérben található gyógyszerek átjuthatnak ezen a membránon a villi erekig és a köldökzsinóron keresztül a magzatig.

Hogyan befolyásolja a gyógyszer a magzatot, attól függ:

A magzat fejlődési szakaszában van

A gyógyszer hatékonysága és adagolása

Az anya genetikai felépítése, amely befolyásolja az aktív és elérhető gyógyszer mennyiségét

Az anyával kapcsolatos egyéb tényezők (például ha az anya hány, nem biztos, hogy felszívja az összes gyógyszert, így a magzat kevesebbnek van kitéve)

A gyógyszerek hatása a terhesség alakulása szerint

A gyógyszerek lehetséges hatásai *

Magzat állapota

0-20 nappal a megtermékenyítés után

Teljes vagy semmilyen hatás (magzati halál vagy semmilyen hatás).

Ebben a szakaszban a magzat nagyon ellenáll a veleszületett hibák kialakulásának.

3-8 héttel a megtermékenyítés után

Lehetséges, hogy nincs hatása.

Állandó, de finom hibák, amelyeket csak az idő múlásával észleltek.

A gyermekkori rák megnövekedett kockázata, például az anyának radioaktív jód adásával (pajzsmirigyrák kezelésére) vagy radioaktív anyag képalkotó tesztben történő felhasználásával (például radionuklid-vizsgálat).

A magzat szervei fejlődnek, így különösen veszélyeztetettek a születési rendellenességekkel szemben.

Második és harmadik trimeszter

A normálisan képződött szervek és szövetek növekedésének és működésének változásai.

Alacsony esély a nyilvánvaló születési rendellenességekre

Ismeretlen hosszú távú hatások

A szervek teljesen kifejlettek.

* Csak bizonyos gyógyszereknek lehet káros hatása.

Az Egyesült Államokban egészen a közelmúltig az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) öt kategóriába sorolta a gyógyszereket a magzatra gyakorolt ​​kockázat mértéke szerint, ha terhesség alatt használják őket. A gyógyszerek a legalacsonyabb kockázattal járóktól kezdve azokig terjedtek, amelyek erősen mérgezőek voltak, és terhes nők soha nem szabad őket bevenniük, mert súlyos születési rendellenességeket okoztak a magzatban. A rendkívül mérgező típusú gyógyszerekre példa a talidomid. Ez a gyógyszer a karok és lábak rendkívül hiányos fejlődését, valamint a belek, a szív és az erek hibáit okozza a terhesség alatt szedő nők csecsemőiben.

Az Egyesült Államok FDA (Food and Drug Administration) osztályozási rendszere elsősorban állatkísérletekből származó információkon alapult, amelyek gyakran nem alkalmazhatók emberekre. Például egyes gyógyszerek (például a meclizin) születési rendellenességeket okoznak az állatokban, de nem bizonyították, hogy emberekben okoznák őket. Úgy tűnik, hogy a terhesség alatti hányinger és hányás ellen bevett meclinek nem növelik annak kockázatát, hogy születési rendellenességgel járó csecsemő szülessen. Az osztályozási rendszert jóval ritkábban alapozták a terhes nőkre alkalmazott, jól megtervezett vizsgálatokon, mivel nagyon kevés ilyen vizsgálatot végeztek. Ezért nehéz volt az osztályozási rendszert konkrét helyzetekben alkalmazni.

E probléma miatt az Egyesült Államokban az Food and Drug Administration (FDA) megszüntette mind az öt kockázati kategóriát. Ezen osztályozási rendszer helyett az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jelenleg előírja, hogy a gyógyszercímkének tartalmaznia kell konkrétabb információkat, amelyek a következőkből állnak:

A gyógyszer terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazásának kockázata

Tudományos bizonyítékok, amelyek azonosították ezeket a kockázatokat

Információ az egészségügyi szakemberek számára annak eldöntésében, hogy a gyógyszert terhesség alatt kell-e használni, valamint a gyógyszer nőknek történő alkalmazásának kockázatainak és előnyeinek elmagyarázása

Az egészségügyi szakemberek általában egy általános szabályt követnek:

Fontolja meg, hogy egy terhes nőnek csak akkor adhat gyógyszert rendellenesség kezelésére, ha a lehetséges előny meghaladja az ismert kockázatokat.

Gyakran előfordul, hogy a terhesség alatt sérülést okozó gyógyszer helyettesíthető egy biztonságosabb gyógyszerrel. A vérrögképződés megelőzése érdekében a warfarin helyett általában antikoaguláns heparint adnak. Vannak olyan antibiotikumok a fertőzések kezelésére, amelyek használata során teljes biztonságot nyújtanak, például a penicillin.

Egyes gyógyszerek hatással lehetnek az alkalmazás abbahagyása után. Például az izotretinoin, a bőrbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszer, a bőr alatti zsírban tárolódik, és lassan felszabadul. Az izotretinoin születési rendellenességeket okozhat a csecsemőben, ha a terhesség abbahagyása után legfeljebb 2 héttel jelentkezik. Ezért azt a nőt javasoljuk, hogy várjon legalább 3-4 hetet a gyógyszer abbahagyása után, mielőtt teherbe esne.