Cristina 50 éves, és régóta vannak problémái a súlyával kapcsolatban.
"Egész életemben ezzel szenvedtem, nagyon elhízott voltam. Az 1,70-es súlyommal 130 kilót nyomtam. Háromszor műtöttem bariatrikus műtétet és mindent, amit csak el tudsz képzelni a súlyával kapcsolatban. Láttam pszichológusokat, pszichiátereket és táplálkozási szakembereket. Központba és több szépségápolási központba. Megcsináltam a divatos diétákat: levest, ettem tiszta banánt, Herbalife-t, sibutramint, tablettákat, legális amfetaminokat. Többször lefogytam 30 kilót, és újra meghíztam. 500 kiló "- ismeri el a névtelen kényszeres evők találkozóján való ülés. Az Anonim Alkoholisták ételváltozata.
Ez egyike annak a két csoportnak, amely Chilében létezik, és amelyek túlsúlyosak a csoportos beszélgetési terápiákon keresztül, ahol a problémát szocializálták és megosztották. A Comedores Compulsivos Anónimos 16 évvel ezelőtt érkezett az országba - eredete észak-amerikai -, és mintegy 30 tagot hoz össze három helyszínen: Las Condes, Providencia és Los Angeles. A másik a GOCE csoport (az elhízottak csoportja a feleslegek ellenőrzésében), amelynek ma öt helyszíne van, és több mint 7000 beteget kezeltek 15 év alatt.
Mindkettő csatlakozik egy globális trendhez, amelyet az 1960-as években indított el az Egyesült Államokban a Weight Watchers, a népszerű szervezet, ahol olyan emberek találkoznak, akik hajlandók elmondani másoknak a kilókkal kapcsolatos problémájukat, és amely azt állítja, hogy hatékony a fogyásban és a visszapattanó hatás elkerülésében. Ez utóbbi a rémálma azoknak, akik kövér kezeléseket követnek: a Pennsylvaniai Egyetem tanulmánya szerint a diétázók 65% -a három éven belül ismét hízik.
Cristina elmondja, hogy szerencséje volt. Négy évvel ezelőtt került a Névtelen Kényszeres Fogyasztókhoz, és azt mondja, hogy ez az egyetlen dolog, amely a súlya távol tartása érdekében működött. Ma 25 kilóval kevesebb, és soha nem esett vissza.
A legfrissebb Nemzeti Egészségügyi Felmérés szerint lakosságunk 39,8% -a túlsúlyos, 31,2% -a elhízott és 3,2% -a kórosan elhízott, míg minden negyedik chilei súlya normálisnak minősül (lásd a keretet). A valóság, amely Valeria Francesetti, az UC-Christus Egészségügyi Hálózat elhízáskezelő központjának pszichológusa számára súlyosbodik a nemzeti ünnepek után:
"Megvizsgálták, hogy a chileiek három-öt kiló között gyarapodnak-e a nemzeti ünnepek alkalmával. Kritikus eseményekről beszélünk az év folyamán, és a legfontosabb a 18. Ez a lakmuszpróba a kezelés alatt álló emberek számára, mert általában az emberek rendetlenkednek; sülteket, empanadákat, burgonyát esznek majonézben, sok alkoholt isznak. Ez egy bonyolult dátum, ezért mondja mindenki: "18-a után betettem az elemeket".
[caption align = "aligncenter" width = "500"]
Maliki illusztrációja a "Szeretnék sovány és boldog lenni" (Planet 2015) könyvben. [/ Caption]
Kedd, 19.30. A Rózsafüzér Miasszonyunk plébánia, Las Condes-ban. Hét ember - öt nő, két férfi - vesz részt a névtelen kényszeres evők heti találkozóján. Csütörtökön, pénteken és szombaton vannak mások. Ugyanez történik a Providenciában és Los Angelesben működő csoportokkal.
Ezen a kedden Las Condes-ban az első dolog meglep, hogy a résztvevők vékonynak tűnnek. De az odaérkezés sok munkát igényelt. Ezek exobesók, néhányuk bariatrikus műtétekkel vagy bulimia kórtörténettel rendelkezik. Mindenki rabja az ételnek. Mindegyik rehabilitációs folyamatban van.
Itt nincsenek szakemberek, akik felügyelnek, hanem csak olyan emberek, akik megértik és elkísérik egymást. Nicolás (29) a moderátor. Bár nem tűnhet annak, kevesebb mint egy éve jött ide, és megpróbált elhagyni egy étkezési rendellenességet. "Mániám volt az edzőteremből, csak azt akartam, hogy izmos és erős legyek, és minél többet edzettem, annál többet ettem és annál többet híztam. 10 kemény tojást, rizses ételeket és édes dolgokat ettem este. már nem szerette a gyümölcsöket, és csak cukrot keresett: fagylaltot, csokoládét, sütit "- mondja. Súlya 95 kiló volt. Testtömeg-indexe (BMI) miatt elhízott.
A napot egy perc csend követelésével kérje. Ezután kérdezze meg a csoportot:
-Szia, hogy érzed magad? Absztinens voltál a héten?
-Patricia vagyok, kényszeres evő a rehabilitációban - mutatkozik be egy nő.
-Szia Patricia! -Minden válasz.
Az ehhez hasonló programokat - amelyek 12 bevett lépést vesznek figyelembe - alig több mint 80 évvel ezelőtt hozták létre az anonim alkoholistákkal az egyesült államokbeli Ohióban. Az idő múlásával a módszer a kábítószerek, a szerencsejáték, a szex, a munka vagy az étel rabjaira terjedt el. Webhelye szerint az Anonymous Overeaters első találkozója 1960-ban volt, a kaliforniai Los Angelesben. Ma már több mint 80 országban van, 54 000 taggal.
A szervezet Chilében 2002 óta létezik. A részvétel ingyenes: bárki részt vehet rajta, és a www.oachile.cl weboldal bemutatja azokat a napokat, amikor új tagok számára tartanak találkozókat. Egy másik lehetőség az online munkamenetek, amelyeket minden nap Skype-on tartanak.
A Las Condes plébánián tartott találkozón Patricia közbelépése után a többiek szólaltak meg.
Andrea - körülbelül 50 éves, zöld pulóver - azt mondja, hogy a munkahelyükön szünetet tartanak a kávéval és az édes dolgokkal, hogy ez megrémíti, de már elmondta kollégáinak, hogy cukorfüggő és felszabadító. Constanza - 30 éves, feketébe öltözve - elmondja, hogy a hétvégén hosszú reggelit osztott meg idegenekkel, és hogy életében először nem okozott problémát a nyilvános étkezés. Marcela - 50 éves és szemüveges - elmondja, hogy van egy munkatársa, aki nem szereti őt, és minden alkalommal, amikor nekiütközik, csak a falatozásra gondol. Adriana - 50 éves, fukszia mellény - elismeri, hogy visszaesett a munkaügyi kongresszus szünetében. Nyilvánvalóan ezek a héten különösen zavaró esetek.
Minden kiállítás végén megköszönik, hogy megosztották érzelmeiket a terem többi részével. A hely nem túl nagy, sárga falai vannak, egy régi fehér asztal és egy konyhasarok, ahol a résztvevők teát vagy kávét készítenek. Nincs ennivaló.
Az asztalon néhány könyv található a programból - Voices of Recovery, Bill hogyan látja, Névtelen alkoholisták, valamint A 12 lépés és a 12 hagyomány - és poszterek, amelyek néhány iránymutatást tartalmaznak. "Valakinek válaszolni, beszélgetni és tanácsot adni NEM tekinthető kényelmesnek" - mondja az egyik. A másik tömörebb: "NEM nevezzük meg az ételeket".
"Amikor ideértem, elkezdtem megosztani azokat a dolgokat, amelyek nagyon bántottak, és kiszolgáltatottnak láttam magam; és az emberek nem ítéltek el és nem kritizáltak, hanem elfogadtak. Úgy éreztem, hogy szeretnek, függetlenül attól, hogy milyen típusú ember vagyok. volt a nagy különbség, mert sok dolgot mondtam el korábban a barátaimnak, és ez nekem fájt "- mondja Nicolás a 12 lépéses program egyik kulcsáról: itt senki sem szakít félbe, nem ítélkezik és nem ad tanácsot.
Valeria Francesetti pszichológus elmagyarázza, hogy ezek a csoportok az érzelmek tárolójaként működnek, amikor az emberek megosztják tapasztalataikat: "Amit a csoportterápiák tesznek, az az összetartozás identitását generálja, ahol csökkentheti a pszichológiai kényelmetlenséget, amikor rájön, hogy ugyanaz történik másokkal, mint Ön Ezért emelkedhet ezekben a csoportokban az önbecsülés, amikor rájön, hogy nem ők az egyedüliek, és nem is azok a ritka, különlegesek vagy abnormálisak ".
Cristina szerint ez történt vele. A többit hallgatva rájött, hogy nem ő volt az egyetlen, aki hideg dolgokat evett a hűtőszekrényből, kivett ételt a szemetesből, ellopta az ételt vagy reggel 10-kor kiment csokoládét vásárolni.
"Sokkal könnyebb beismerni, hogy függő vagy egy asztalnál, ahol további 10 függő ember van" - ismeri el.
Alejandra Energici, az Alberto Hurtado egyetem szociálpszichológusa, aki a Fondecyt The body in the social projektet végzi, egyetért ezzel: "Ha azt gondolom, hogy a testtel és az étellel való kapcsolat nagyon társadalmi kérdés, hajlamosak lennék azt gondolni, hogy ezek a találkozók szuper hasznos eszközök. Azt gondolhatja, hogy bizonyos érzelmek az étellel szemben rendellenesek, de meglehetősen gyakoriak, és ezek az esetek segítenek megérteni, hogy ami veled történik, az sokakkal történik.
A kényszeres evők Las Condes-i összejövetelén két olyan pillanat van - az elején és a végén -, amelyben Nicolás arra hív bennünket, hogy mondjuk el a derű imáját. Mindannyian lehunyják a szemüket, és elmondják:
Uram, adj nekem derűt, hogy elfogadjam azokat a dolgokat, amelyeken nem tudunk változtatni; Bátorság változtatni azon, amin tudunk; és bölcsesség a különbség felismerésére.
Bár ezek a programok egy keresztény szervezetből, a The Group Oxfordból származnak, manapság semmiféle hovatartozásuk nincs. Nem vallásos, nem politikai, nem gazdasági. Annak oka, hogy az üléseket templomokban tartják, csak praktikus: nem terhelik a szobák elfoglalását.
"A program kiválóan működött számomra annak alapján, amit sugall, vagyis az, hogy egyszerre éljek egy napot, és a függőséget helyettesítsem napi lelki bázissal; imádság, meditáció, valami magasabbban való hit" - mondja Nicolás, bár elismeri, hogy ki nem hívő.
A találkozón időről időre felidézi a program két másik sarokpontját: az anonimitást és a titoktartást. Többen vannak itt, akik hónapokig, sőt évekig ismerik egymást, de csak annak a keresztnevét ismerik, aki mellettük ül. Sokan anélkül érkeznek, hogy a családjuk vagy a barátaik tudnák.
"Az itt tárgyaltak itt maradnak. Időszak" - magyarázza Nicolás.
A végén van egy gyűjtemény. Ők maguk finanszírozzák találkozóik néhány kiadását: az egyházközség önkéntes hozzájárulását, teát és kávét. Minden egy csoportos öleléssel és egy kívánsággal zárul:
"Boldog 24 órás tartózkodást!" - mondják mindannyian.
Alejandra Energici pszichológus elmagyarázza, hogy olyan társadalomban élünk, ahol az ételek társadalmi következményei nyilvánvalóak: ünnepelünk, elviseljük a nehézségeket és egy tányér körül kifejezzük a szeretetet. "Az étel sok helyet foglal el az ember életében. Nem csak társadalmi értelemben, de pihenésre, szorongás oldására vagy lazításra is felhasználható".
Az Energici szerint azonban bonyolult a súlycsökkentő terápiák bármelyikének hatékonyságát mérni. Problémák vannak a jelentéssel: hajlamosak vagyunk túlbecsülni az elfogyasztott jót, és alábecsülni a rosszat. "Mindenki azt mondja, hogy több salátát és kevesebb zsírt és cukrot fogyaszt" - magyarázza.
Tehát kevés tanulmány van ezzel kapcsolatban. 2013-ban az olasz Veronai Egyetem kutatóinak egy csoportja összehasonlította az elhízott nők csoportjainak eredményeit és lemorzsolódási arányát, akik egyéni terápián estek át - ahol táplálkozási tanácsokat kaptak - és csoportos terápián - ahol a pszichológiai és érzelmi-. Az eredmények azt mutatták, hogy hat hónap elteltével a csoportterápiában részt vevő emberek háromszor alacsonyabb lemorzsolódást mutattak, mint az egyénileg kezeltek. Bár a súlycsökkenésben nem voltak nagyobb különbségek.
Cseh kutatók tavaly az Európai Közegészségügyi Lapban megjelent tanulmányában a csoportos terápiák hatását vizsgálták olyan aspektusokra, mint a BMI, a fogyás és a derékkörfogat csökkenése. Mindezekben az indexekben jelentős javulás történt.
Valeria Francesetti mindenesetre pontosítja, hogy nagyon fontos, hogy a csoportos terápiák során szakember - pszichológus vagy pszichiáter - felügyelje a csoportot, hogy elkerülje a helytelen táplálkozási információk megadását vagy a mítoszok terjesztését. "Amiket láttam, hogy a munka csoportterápiák, de multidiszciplináris szakemberek kontextusában. Nem arról van szó, hogy azért jönnek össze, hogy csak beszéljenek erről" - mondja az UC pszichológusa.
Antonio Abud belgyógyász több mint egy évtizeddel ezelőtt létrehozta a chilei elhízás másik csoportos terápiáját - az elhízott csoportot a feleslegek ellenőrzésében.
[caption align = "aligncenter" width = "509"]
Maliki illusztrációja a "Szeretnék sovány és boldog lenni" (Planet 2015) könyvben. [/ Caption]
"Hosszú ideig az orvoslás klasszikus megközelítésének szenteltem magam: gyógyszereket, energiaegyenleteket, kalóriákat, anyagcserét ... De az évek során rájöttem, hogy a betegek nem gyógyulnak meg; remélhetőleg fogynak, de aztán újra gyarapodnak, "mondja. Ez vezetett rá, hogy 15 évvel ezelőtt megalapította a GOCE-t egy Puente Alto-i plébánia termében. "Rájöttem, hogy az érzelmi, pszichológiai és társadalmi tényezők alapvető szerepet játszanak, és egy pirulával nem tehetsz semmit. Tehát elkezdtem keresni a módját ennek a többdimenziós rendellenességnek a fedezésére".
A Puente Altóban elért siker arra késztette, hogy a Sótero del Río Kórház munkatársaival együtt alkalmazza a módszert. Aztán ott megnyitották más emberek előtt, és két év alatt elérték a 250 beteget. Később csoportokat hozott létre Las Condes-ban, La Floridában, Santiago Centrosban, Providenciában és Huechurabában, amelyek a jelenlegi öt központ. Ma 12 személyes csoport működik, összesen 300 beteg, akik havi 75 ezer pesóért vehetik igénybe a terápiát. Ezen kívül online csoportjaik vannak a Google Tanteremben.
Hét évvel ezelőtt Karolina Lama, a klinikai pszichológia mestere, az elhízás szakembere és a Vékony és boldog akarok lenni (Planeta 2015) című könyv társszerzője, egy Marcela Trujillo (Maliki) illusztrátorral írt könyvével, aki az ottani GOCE-n töltötte az idejét. A kiadvány sikeres volt: a hatodik kiadásban jelenik meg.
Verónica Lucero -35, angoltanár - a módszer egyik sikertörténete. 80 januárban érkezett 2017 januárjában. Ma 60-on stabilizálódott. Itt találkozott az általa "csordának" nevezett 15 fős csoporttal, aki kísérte őt terápiáján. "Az állományban úgy érzed, hogy nem vagy egyedül, hogy vannak más emberek, akik azonosak. Úgy érzed, megértett. Fogod a WhatsApp-ot, és azt írod, hogy" zuhanni készülök ". Ott támogatnak. Tudod, hogy van valaki mással a töklevessel, salátával vagy kocsonyával, amikor csak valami édeset szeretnél enni. " Ma a GOCE diplomások csoportjába tartozik, akik lefogytak és továbbra is mennek.
Láma és Abud egyaránt beszél. Elindít egy ötletet; a másik véget vet. Mindketten úgy vélik, hogy az elhízás másokkal való társasági kapcsolata a sikerük kulcsa.
"A fogyás titka nem az étrendben rejlik, hanem a csoportban. Együtt építenek közös jelentéseket és meggyőződéseket. Ennek a beszédnek a hatalma túlmutat minden étrenden" - mondja Láma. Hozzáteszi, hogy annak a rendszernek, amellyel mintegy 7000 embert kezeltek, hét dimenziója van, amelyek változást keresnek a beteg életében: a súlytól a felelősségig. Egy klinikai csoport, amely minden héten összeül minden eset elemzésére, felkerül a csoportra, az egyéni tevékenységekre és a házi feladatokra.
[caption align = "aligncenter" width = "504"]
Maliki illusztrációja a "Szeretnék sovány és boldog lenni" (Planet 2015) könyvben. [/ Caption]
Csütörtök, 19 óra Egy épület első emelete a Holland utcában, Providencia. Ez egy olyan találkozó nap, amelyen a GOCE központi házának tekintik. Nyolc, különböző korú nő érkezik. A kezdés előtt valamennyien átmennek egy mérlegre, lemérik magukat, és elmondják az illetékes pszichológusnak, hogy a legutóbbi foglalkozás óta mentek-e fel vagy le. A kényszeres étkezőktől eltérően itt elhízott résztvevőket lát.
A mai ülésen arról lesz szó, hogyan lehet felkészülni a nemzeti ünnepek csábításaira. "Ez ugyanaz, mint a földrengések" - mondja Daniela, az illetékes pszichológus, míg az idősebb nők jegyzetelnek. "Előzetesen fel kell készülnie egy stratégiára".
A stratégia részletes. Az érkezés időpontjától kezdve fontolja meg - ne legyen túl korai, hogy ne egyék az uzsonnát, ne későn kapjon egy tupperware-t az este maradványaival együtt - hogy meddig állnak meg a barbecue-nál - a grill, a belváros vagy a bár közelében. Nem számít, ha egy tortát vagy egy tortát eszik, az a fontos, hogy hű maradjon az eredeti stratégiához.
Aztán beszélnek az életükről. Az otthonról dolgozó könyvvizsgáló könyvelő arról számol be, hogy lelkiismeretét adja, hogy nagyon későn keljen fel a napi feladatok megkezdéséhez. Az ügyvéd elmélkedik munkája legfárasztóbb feladataiban való halogatáson, egy másik fiatalabb résztvevő pedig bevallja, hogy fél a kezelés befejezésétől és a „való világba való kijutástól”. Sír, míg társai átölelik. A kényszeres étkezőktől eltérően itt a résztvevők megszakíthatják egymást és tanácsokat adhatnak.
"Amit meg akarunk adni a betegnek, az az élet eszköze. Bizonyos szempontból úgy gondoljuk, hogy az elhízás nem betegség, hanem egy sokkal általánosabb rendellenesség tünete" - mondja Abud. Aztán elmagyarázza, hogy az elhízás az emberek életében felmerülő egyéb problémák tükröződése, azok, akik megpróbálják "habcsókkal és majonézzel borítani az érzelmeket".
Amikor a betegek közel vannak a célsúly eléréséhez, ami a terápia végét és a „való világba” való távozásukat jelzi, emlékeztetik őket arra, hogy egyetlen módszer vagy diéta sem garantálja, hogy nem engednek meg a rettegett visszapattanó hatásnak. Az egyetlen mód az, hogy megtanulják uralkodni önmagukon.
Ebben a módszerben az étrend minden beteg számára általános; vegánok, cukorbetegek, Crohn-szindrómában szenvedők vagy terhes nők kivételével. Valami, ami Marcela Ortiznak, az UC-Christus elhízáskezelő központjának táplálkozási szakemberének szól, ez a negatív szempont az ilyen típusú csoportterápiában.
"Ha nem jól osztályozza a betegeket, és az általánosságokra összpontosít, az a benyomásom, hogy legalább táplálkozási szempontból az eredmények nem lehetnek annyira kielégítőek" - mondja. "Azt javaslom, hogy a csoportos terápiákat egészítsék ki a betegek fiziológiai szempontból végzett kezdeti értékelésével. Ez logikusabb lenne, mert a fiziológia más a premenopauzás nőknél, akiknél sokkal nehezebb lefogyni, mint egy például a diákok csoportja. Különböző anyagcseréjük van. Ha egy 21 éves embernek napi 1200 kalóriát adok, akkor más a válasza, mint egy 50 évesnek. ".
A habcsók és a majonéz által lefedett módszertani kifogások, táplálkozási irányelvek vagy érzelmek feledésbe merülése mellett Cristina - 25 kilóval kevesebbel - azt mondja, hogy ezek a terápiák arra szolgálnak, hogy felismerjék, hogy olyan csoportba tartoznak, amely ugyanazokkal a tapasztalatokkal és félelmekkel rendelkezik. Őszintén szólva, és megkönnyebbülten is elismeri:
"Végül itt az egyik csak egy kövér ember".
A testtömeg-index, ismertebb nevén BMI, egy skála a beteg tápláltsági állapotának mérésére. Kiszámításához az adott személy súlyát (kilogrammban) elosztjuk magasságával (centiméterben).