ELFÉR

A herniált lemez a hát egyik leggyakoribb patológiája. Idővel a hátlap új egyensúlyt talál. A megelőzés a legjobb gyógyszer

Testhelyzetek, amelyek segítenek megelőzni a hátfájást

gondoskodni

Piergiorgio M. Sandri

Eljött az ideje az autónak az ünnepekre való tekintettel: vegye be az esernyőt, tartsa a szörfdeszkát, vegyen fel egy hűsítőt, szálljon fel kerékpárra, gyűjtse össze a bőröndöket. És lezuhan! Megjelenik a rettegett hátfájás. Egy lehetséges porckorongsérv piszkál ki csak azért, hogy elrontsa a nyarat. És ekkor hangzik fel a levegőben Pedro Almodóvar híres mottója: "Mit tettem, hogy ezt megérdemeljem?" Nyugodt. A lakosság csaknem 80% -ának életének egy pontján fáj a hát, sok esetben a lemez elmozdulása okozza. A jó hír az, hogy valamit meg lehet tenni annak megakadályozása érdekében, hogy a nyár ne ragadjon felkészületlenül. Az egészséges szokások többet tehetnek, mint gondolják, megakadályozzák ezt a betegséget.

Megelőzés és karbantartás

Például a túlsúly fizikai-mechanikai okokból nagyon egyértelmű kockázati tényező: néhány plusz kiló nagyobb erőfeszítést jelent, amelyet a gerincnek el kell viselnie. Tehát vigyázzon a szívószálakkal és a nyári sapkákkal, ha nem akarja rosszabbítani a helyzetet. És a dohány? Jobb, ha kioltja azt a cigarettát, amelyet a tengerparti bár teraszán szívnak. Azt gondolja, hogy ennek semmi köze a hátához, legfeljebb a tüdőre hat. Nagy hiba. A füst csökkenti a csont ásványianyag-tartalmát, csökkenti az oxigéntelítettséget, megzavarja a lemez anyagcseréjét és növeli a dohányzók krónikus köhögése miatt a lemezre gyakorolt ​​nyomást.

Ebben az értelemben van néhány szokás, amelyet az egész életen át be kell tartani: ne aludjon hasra (a végén megnyomja a csigolyákat, és a tengerparton nem kedvez a barnulásnak); folyamatosan gyakorolja a mérsékelt testmozgást; hagyja abba a túlzott súlyok viselését, és kerülje vagy korlátozza az ütősportokat olyan tudományágak javára, amelyeknek nincs visszapattanó hatása. Ebben az értelemben az úszás vagy a közúti kerékpározás inkább ajánlott tevékenység, mint a betonon futás vagy a teniszezés. És a mozgás egyes eszközeinek rezgései (anélkül, hogy tovább mennének, egy robogó) szintén megbüntethetik a csigolyákat. Sokkal jobb járni. Hasonlóképpen, mindazok a testtartási újratanítási tevékenységek, amelyek a rugalmasság növelését célozzák, hasznosak: jóga, pilates és nyújtás.

Amint azt korábban leírtuk, vannak porckorongsérv-lemezek, amelyek egy izmos túlterhelés, egy nem megfelelő gesztus eredményeként jelennek meg, például túlzott súlyú terhelés vagy az izomtömeg határain túlra kényszerítése (élsportolóknál is előfordul). Traumatikus eredettel állunk szemben. Ezért a hátfájás és a porckorongsérvek esetleges újbóli megjelenése elleni legjobb gyógymód és ellenszer az izmok megerősítése. Ebben a kérdésben az összes szakértő kivétel nélkül egyetért. "Csak a testmozgásnak van megelőző hatása a műtétre. Ez az egyetlen dolog, amely hatékonynak bizonyult" - mondja Francisco Kovacs, a hátbetegségek kutatóinak spanyol hálózatának (Redide) és a Kovács Alapítvány tudományos osztályának igazgatója.

A stressz egy másik elem, amely elősegítheti a sérv megjelenését. A kontraktúrák Gyulladásforrások, amelyek növelik a gerincre nehezedő nyomást. Az izomtömeg ellazítására (és egyensúly helyreállítására) az osteopathia, az akupunktúra és a kiropraktikus kezelés ígéretet tesz a probléma megoldására. Bár a hagyományos orvoslásnak vannak olyan ágazatai, amelyek megkérdőjelezik annak hatékonyságát a sérv megelőző és gyógyító kezelésében, sok beteg azt állítja, hogy nagy előnyöket kapott ezekből a kezelésekből. Például az Amerikai Kiropraktikai Szövetség Nemzetközi Kutatási Bizottsága biztosítja, hogy ezen manipulációk révén a betegek az esetek 88% -ában javulást értek el. Az akupunktúrával kapcsolatban a hagyományos kínai orvoslás igazolja, hogy pozitív hatása van a fájdalom és a stressz remissziójára, bár egyesek megkérdőjelezik hosszú távú gyógyító képességét.

Osteopata Joaquim Vicent, klinika igazgatója Arvila Magna barcelonai, szakterülete: Integratív orvoslás, úgy véli, hogy átfogó jövőképre van szükség a porckorongsérvek problémájának megoldásához és ezáltal a megjelenésük elkerülésére. Több mint 2000 esetet kezelt, olyan betegekkel, akiknek órái voltak már a műtőben. "A sérv kezelése hátfájás esetén egyenértékű azzal, hogy a motorolaj cseréje helyett az autó keretében lévő figyelmeztető izzót cseréljük. Ehelyett be kell avatkozni a jelenség okaiba" - magyarázza. Tézise szerint a sérv különböző módon keletkezik. A kiváltó tényező (például súlyemelés) végül károsítja a hátat, ha termékeny talajt, kedvező környezetet talál. Ebben az értelemben Vicent szerint sok múlik az étrendünkön is, hogy a sérv ne boldoguljon.

"A nem megfelelő étkezés a környezet megsavanyodását és az izom összehúzódását okozza, ami a sejt oxigénhiányának hiányával jár" - mondja Vicent. Véleménye szerint az emésztési szintű problémák miatt a diagram összehúzódik, ami befolyásolja a csípő hajlítását. "A porckorongsérv Ez a gerinc izmainak kudarca. Ha túl kövér, akkor nem támasztja alá a terhelést. "Emiatt a betegre szabott étrendet védi olyan étrenddel, amely korlátozza a savakat és zsírokat, és regenerálja a sejtek anyagcseréjét." Nem csak a a gerinc része, de a zsigeri. Az ínszalagok hozzájárulhatnak az ágyéki nyomás növekedéséhez "- elemzi Vicent, aki úgy manipulálja a zsigereket, hogy ne nyomják meg és ne súlyosbítsák a csigolyák terhelését. Ezenkívül - teszi hozzá -" a fog elzáródása végül befolyásolhatja a testtartást, módosíthatja a keresztcsontot és elősegítheti az ágyéki betegségek megjelenését. "Az Arvila Magna klinikán a betegek a mandibularis szerkezet röntgenfelvételeit kapják az esetleges egyensúlyhiányok elemzése céljából, amelyeket a későbbi foglalkozásokon kezelnek.

Ezek a tippek mind megelőzésre, mind gyógyításra szolgálnak, de még ha betű szerint is betartják őket, vannak sérvek, amelyek akkor is megjelennek, amikor a legkevésbé számítanak rá, csak miután megfordultak a strandtörölközőben. Ezek azok, amelyek a korongot védő rostos gyűrű degeneratív szakadásának következményei. Az évek során elveszíti a vizet és romlik, és bármelyik napon a szálak elhasználódhatnak és elszakadhatnak. Ha a kocsonyás anyag rányomódik az idegrostokra, a fájdalom átterjed és sugárzik a karokon (nyaki) vagy a lábakon, a fenéken és a lábakon (ez az ágyéki sérvek rettegett isiása). Nem ismert, miért történik, de nagyon is lehetséges, hogy van egy bizonyos genetikai hajlam. Az előfordulás csúcsa 40-50 év között van. A test öregszik és a gerinc is.

Hogy még jobban elrontja, fontos figyelmeztetés: mielőtt bármilyen típusú kezelést választana, jó megbizonyosodni arról, hogy mi a fájdalom eredete. Mivel a sérv nem mindig okoz hátfájást. Gyakran a kényelmetlenség forrása más okoktól függ. Vannak emberek, akiknek sérvük van, és nem ismerik, és évekig tökéletesen élnek vele, mindenféle kényelmetlenség nélkül. Valójában egy 2006-ban megjelent tanulmány szerint Neuroradiológia, Az egészséges felnőttek 47% -ánál a csigolyák előrehaladott degenerációjának jelei vannak, de nincs fájdalma, és soha nem is volt ilyen. És csak a 40% -ának 12% -a akut derékfájás lemez eredetű. A többiek különböző eredetűek lehetnek, lényegében izmosak. A sérvek mintegy 30% -a egyáltalán nem zavaró. Csak akkor fogja megtenni, ha összenyomja az ideggyökeret.

Minden valószínűség szerint az ügyeletes orvos javasolja, hogy végezzen MRI-t. De a fentiekből kiindulva gondosan meg kell fejteni, ha a sérv a bűnös, hogy nem tudunk elmozdulni a medence nyugágyától. Egy tanulmány szerint European Journal Radiology, A Spanyolországban előírt rezonanciák 30% -a indokolatlan. A porckorong-degeneráció nem betegség, és nem is okoz feltétlenül fájdalmat, és nem igényel kezelést! - mondja Kovács. Amikor a hátsó öregszik, nem okoz fájdalmat, és nem is indokolja annak megoperálását. Az ágyéki rezonancia elvégzése, ha erre nincs szükség, akár 400% -kal növeli annak kockázatát, hogy a beteget haszontalanul operálják. Működés előtt a rezonancia önmagában nem elegendő, de a reflexek, az érzékenység, az erő, a testtartás feltárására van szükség. "(Évente 960 000 rezonanciát hajtanak végre spanyol, köz- és magánegészségügyben).

A fájdalom hevessé és nagyon idegesítővé válik, olyan pontig, hogy vannak olyan felmérések, amelyek biztosítják, hogy a krónikus gerincfájdalomban szenvedő betegek 32% -a depressziós állapotban szenved, 35% szorongásban szenved és 43% -a altatót vesz igénybe elaludni. Jelenleg a becslések szerint akár 200 különböző kezelési lehetőség is létezik. Öt szakemberrel konzultálva öt különböző választ kapunk. A beteg számára nehezen megfejthető labirintus, és gyakran dezorientálódnak. Legtöbbjük félreértést és kétségbeesést érez. Néhányan közülük így vallanak. "Sok magánorvosnál és társadalombiztosításnál jártam. Az egyik azt mondja nekem, hogy nem is szabad gondolkodnom a műtéten, egy másik, hogy csak akkor gyógyulhatok meg, ha megoperálom, egy másik, aki megpróbálja, nem tudom, milyen kezelés Nem kellene ezeknek az orvosoknak megnézni a történelmünket és egyetérteni? "Kíváncsi vagyok, hogy egy másik bolygóról származom-e. Semmi sem működik nálam. Ehelyett olyan embereket ismerek, akik meggyógyultak és csodálatosak." Mit kell tenni?

Gyógyszerek és fizioterápia

Az első dolog a pihenés. Mivel nyár van, bizonyos filozófiával felveheti. A pihenés megakadályozza az ideggyulladás továbbjutását. A térd alatti párnával történő alvás az ágyéki izmok ellazításához és mindig a hátán szintén jó szokás. Ennek ellenére nehéz, hogy csak ezekkel a gyakorlatokkal hagyja abba a fájdalom érzését. Általában orális gyulladáscsökkentőkkel és fájdalomcsillapítókkal kombinálják. A gyomorproblémák elkerülése érdekében mindig tanácsos gyomorvédőt venni. Az izomlazítókat is gyakran írják fel, de ez utóbbiak bizonyos mellékhatásai (álmosság, figyelem) miatt fokozott óvatosságra kell figyelni, különösen vezetés közben. Amint a fájdalom alábbhagy, fizikoterápiás foglalkozásokat is lehet végezni.

Szivárgások

Ha több mint hat hétig derékfájása van, és a konzervatív kezelések nem voltak eredményesek, akkor a megszokott szúrás a következő lépés. Kezdheti a gyulladáscsökkentő közvetlenül az érintett területen kortizonnal és adott esetben epidurálisan közvetlenül a gerincen vagy annak oldalain (attól függően, hogy hol van a gyulladás). A kortikoszteroidok Nagyon erős gyulladáscsökkentő anyagok, de néhány mellékhatásuk van, a folyadékretenciótól a vérnyomásig. A fájdalomcsillapító hatások általában egy ideig tartanak, amely a betegtől függően változik. Egyes országokban, például Németországban, gyakran gyakorolják őket, de általában az orvosok azt javasolják, hogy ne éljenek vissza, és évente kb.

Ily módon ez a rendszer időt takarít meg. A műtőben lehetséges beavatkozás késik. A behatolások nem oldják meg a probléma okát, de enyhítik a tüneteket. Ellenjavallt, ha a fájdalom továbbra is fennáll, vagy ha a kívánt hatások nem jelentkeztek. "Az infiltráció csökkenti a gyulladást, nem kezeli a lemezt" - emlékeztet Francisco Villarejo, a Hospital del Niño Jesús és a madridi La Luz klinika idegsebészeti szolgálatának vezetője.

Sebészeti beavatkozás

A kés alá kerülésnek mindig a legvégső megoldásnak kell lennie. Nagyon egyszerű okból: a becslések szerint a sérvek több mint 20% -a újból felszívódik: mert a fragmentum nem vándorolt ​​és visszatért a helyére, vagy mert a szervezetek természetes mechanizmusai visszaszívták. Mivel a lemez felépítése idővel széthull (hatékony képet használva, kissé hasonlóan a mazsolához). A test olyan mechanizmusokkal rendelkezik, amelyek elnyelik és kiküszöbölik a helyükről jött laza lemezt. Így a hátsó önmagában apránként új egyensúlyt talál. Csak - jól mutat - a sérvek 2–5% -a igényel műtéti kezelést. Ebben a patológiában az idő a beteg javára játszhat.

"Ha az embernek nem műtenek meg, egy év múlva ugyanolyan jó lesz, mint akit műtöttek. Természetesen: a műtét felgyorsítja a fájdalom javulását" - magyarázza Fernando Kovacs. A fő különbség az, hogy a műtött betegeknél a fájdalom a beavatkozással megszűnik, és a legtöbb esetben a műtét után nagyon rövid időn belül visszatérnek a munkába, míg azok, akik úgy döntenek, hogy nem műtenek át, még sok hónapot szenvednek fájdalommal, és a legtöbb esetben ideje csatlakozni álláspontjukhoz.

Csak meg kell operálni, és a lehető leghamarabb, amikor az úgynevezett szindróma lófarok. Vagyis amikor a hátfájás olyan nagyságrendű, hogy a gerincvelő végének összenyomódása miatt elveszik az ereje a lábában, érzékenysége a nemi szervek területén vagy a záróizmok irányítása. Itt 48 órán belül be kell lépnie, hogy elkerülje a következményeket. A többi esetben a műtő csak akkor ajánlott, ha neurológiai hiányosságot, erővesztést észlelnek, és ha a gyógyszeres kezelés hatástalannak bizonyult. Innentől kezdve a beteg és az orvos különféle lehetőségeket tanulmányozhat.

A legegyszerűbb és legkevésbé invazív diszkektómia vagy mikrodiszkektómia (amelyet általában mikroszkóppal hajtanak végre). Mindkét eljárásban, miután kis bemetszést hajtott végre a bőr szintjén, a sebész eltávolítja a herniált porckorong egészét vagy egy részét, amely az ülőideget nyomja és az ülőideg tüneteit okozza. isiász. " Nagyon terjedelmes sérvekben és visszaesésekben az utóbbi években egy U alakú távtartót helyezünk el a visszaesések megakadályozása érdekében "- teszi hozzá Francisco Villarejo. Egy másik lehetőség a laminectomia vagy laminotomia, amely beavatkozik a gerinccsatornát és a gerincvelőt védő csontba. A cél az, hogy több teret nyisson az idegeinek. A mikrosebészeti beavatkozások sikere magas, és a gyógyulás viszonylag gyors. Kevesebb, mint egy hét, ha minden jól megy, és újra élvezheti az ünnepeket. A fájdalom azonban - bár kisebb intenzitással - újra megjelenhet a hat és tizenkét hónappal későbbi műveletek körülbelül 25% -ában. Ez nem annyira a sérvnek köszönhető, mint inkább a heg területén előforduló esetleges fibrózisnak, amely ismét befolyásolhatja az isiász gyökerét.

A legagresszívebb technika a csigolyák rögzítését írja elő lemezek segítségével. Ebben az esetben a beteg elveszíti bizonyos mozgékonyságát. Bár manapság a rögzítések rugalmasabbak, mint a múltban (dinamikusnak hívják őket), fennáll annak a veszélye, hogy a korongproblémák hatással lesznek a többi csigolya nem rögzített tárcsaira, amelyeknek több munkát kell elvégezniük. Jó tudni, hogy ezt a fajta beavatkozást manapság nagyon ritkán alkalmazzák, és - nagyon fontos - a sérvekre szinte soha. Innentől kezdve mindenki kezében mindent megtesz annak érdekében, hogy a (csigolya) lemez jól szóljon. és ne állítsd le a zenét.

Megsérült korongot szenvedett? Hogyan gyógyultál meg?

Küldje el véleményét az [email protected] címre

Egyéb sebészeti technikák

Hogyan lehet megakadályozni

-Ne emelje meg a túlzott súlyt és ne terhelje túl a hátát.
-Ha fel akarja venni a dolgokat a földről, mindig hajlítsa meg a lábát ahelyett, hogy lehajolna.
-Maradjon az ideális súlyán.
-Aludjon a hátán vagy oldalán, párnákkal a lábai alatt vagy között.
-Fogyasszon kiegyensúlyozott étrendet zsírszegényen.
-Sportoljon mérsékelten, elkerülve az ütős sportokat.
-Dolgozzon az izomerőn és a rugalmasságon, nyújtással
-Ne legyen ülő, ne töltsön túl sok időt ülve vagy fekve.
-Ne dohányozzon, kerülje a stresszt és az idegi eredetű kontraktúrákat
-Forduljon több szakemberhez, és ne korlátozódjon az MRI-re