Alapvető, hogy a koagulációs kontrollokat a meghatározott tartományon belül tartsa.

Közel egymillió ember élnek véralvadásgátló Spanyolországban ez a szám növekszik a népesség elöregedése és a kockázati tényezők növekedése miatt. Amint azt a Spanyol Antikoagulációs Egyesületek Szövetsége (FEASAN) meghatározta, ezeknek a betegeknek kell szabályozniuk és csökkenteniük a véralvadás szintjét. Ehhez speciális kezelést kell végezniük, amely lehetővé teszi számukra tartsa a vért folyékonyabbá és így kerülni trombus képződés.

hogyan

A koaguláció lehetővé teszi a seb bedugását a vérzés megelőzésére. Azonban egy ilyen páciensnél az alvadás olyan helyzetekben jelentkezik, amikor erre nincs szükség. Ennek eredményeként a vénák és az artériák eltömődhetnek. A túlzott véralvadás fő egészségügyi következményei ha nem kezelik. Néhány közülük artériás vagy vénás trombózis, a agyi infarktus vagy iszkémiás stroke és a tüdőinfarktus vagy szívroham. Ezenkívül, ha egy trombus (vérrög) elszakad onnan, ahol keletkezett, és elzárja az eret vagy az artériát a test másik részén, akkor az úgynevezett embólia.

Ennek az egészségügyi problémának a diagnózisát a vérvizsgálatok és konkrét vizsgálatok (MRI, phlebography stb.), Amelyek lehetővé teszik annak azonosítását, hogy hol van a vérrög. A kezelés, bár minden esethez igazodik, általában magában foglalja a kezelést véralvadásgátlók, amelyek injektálhatók (heparin vagy fondaparinux) vagy szájon át (warfarin, dabigatran, Sintrom stb.). Át is lehet menni trombolitikus gyógyszerek, helyezze be a szűrje az alsó vena cava-on belül, vagy igénybe venni sebészet, akár a thrombosectomia, vérrögök eltávolítására szolgálnak, vagy embolectomia, a tüdőelzáródást okozó vérrögök eltávolítására a tüdőembóliában diagnosztizált betegeknél.

Sem a fertőzés nagyobb kockázata, sem a rosszabb prognózis

A világjárvány koronavírus További aggodalomra ad okot ezek a betegek, akik azon gondolkodnak, vajon kell-e valamilyen konkrét ajánlást betartaniuk ebben az egészségügyi válságban. A Dr. Rafael Martos, A Hematológiai Szolgálat vezetője Villalba Általános Egyetemi Kórház, által kezelt ChironHealth (@quironsalud), elmagyarázza a 65Ymásnak, hogy "mind a mai napig nem bizonyították, hogy nagyobb lenne a COVID-19 által okozott fertőzés veszélye, és a betegség tüneteinek megjelenése esetén sem súlyosbodna súlyosbodásuk". Természetesen ugyanakkor hozzáteszi, hogy "nem lehet figyelmen kívül hagyni, hogy antikoagulált betegek több társbetegsége van és emiatt, az evolúciód rosszabb lehet".

Arról, hogy van-e bizonyíték arra, hogy az antikoaguláns kezelések csökkentik a koronavírus okozta szövődményeket, az orvos tisztázza: "Bár a bizonyítékok nem egyértelműek, igaz, hogy az aktív COVID-19 fertőzésben szenvedő betegek nagyobb kockázatot jelentenek az általános populációhoz képest a bemutatás trombózisos események (például vénás trombózis). Ezért közvetett módon az antikoagulált betegeknek, akiknek ez a kiindulási kockázat már fennáll, meg kell tartaniuk néhányat antikoagulációs tartományok (a híres INR) az ajánlott határokon belül a megjelenő alapbetegségek mindegyikére ".

Ebben az értelemben a Spanyol Trombózis és Hemosztázis Társaság (SETH) és a Spanyol Hematológiai Társaság (SEHH) elkészítettek egy dokumentumot, amelyben azt tanácsolják, hogy minden COVID-19-be felvett betegnek antikoagulációra van szüksége. az antivitamin-k gyógyszeres terápiát alacsony molekulatömegű heparinnal helyettesítse, és még a járóbetegeknél is célszerű minél többet módosítani közvetlen hatású orális antikoagulánsok (ACOS).

Tekintettel a ajánlások Dr. Martos rámutat, hogy követniük kell "ugyanaz, mint az általános népességnél", vagyis extrém higiéniai intézkedések és a társadalmi távolság fenntartása. De vannak olyanok is konkrét ajánlások, a SETH és az SEHH készítette az antikoagulációk kezelésére az egészségügyi válság idején. "Először is a szándékkal kell megkereséseket folytatni ne generáljon egymást követő látogatásokat, sőt tartás 6-8 hetente ellenőrzi ha a hematológus vagy az alapellátási orvos megfelelőnek ítéli meg. Lehetőség szerint meg kell próbálni meghosszabbítani azokat az órákat, amelyekben az INR analitikai meghatározásokat elvégzik az agglomeráció elkerülése érdekében. Az olyan programok, mint például az orális antikoaguláció otthoni ellenőrzése (távvezérlés), amelyet kórházainkban végzünk, megkönnyítik ezeket a személyre szabott nyomon követéseket a Betegportál és nem személyes szolgáltatások révén, elkerülve ezzel az egészségügyi központokba történő kirándulásokat "- magyarázza az orvos.

"De mi történik azokkal a thromboembóliás betegségben szenvedő betegekkel, akiknek ismételt látogatásra van szükségük, akár a gyenge kontrollok, akár a kezdeti kezelések miatt? Ezekben a betegeknél, akik rövid időn belül egymás utáni látogatásokra szorulnak, gyenge kontroll miatt, vagy azért, mert ez a betegség kezdetének kérdése. kezelés, ahol nehezebb meghatározni a megfelelő adagot, és amíg nincsenek ellenjavallatok, a kis molekulatömegű heparinra való áttérés értékelhető, ami azt is jelzi, hogy jelenleg finanszírozzák "- biztosítja.

Fontos az is, mondja Dr. Martos. "folytassa a kezelést a korábbi módon anélkül, hogy bármilyen változtatást végezne " ha nincsenek tünetei a COVID-19-nek. Éppen ellenkezőleg, ha fertőzés esetén kezelésre van szükség, "figyelembe kell venni a K-antivitamin-gyógyszerek lehetséges kölcsönhatásait a koronavírus kezelésére szolgáló gyógyszerekkel, mint pl. antiretrovirális szerek vagy klorokin ". "Széles körben ismert, hogy a acenokumarol nagyon érzékeny a kölcsönhatásokra, nemcsak a gyógyszerekkel, hanem az étellel, a fertőzésekkel is ... Azokban az esetekben, amikor a kölcsönhatás nem oldható meg a gyógyszer megváltoztatásával, figyelembe kell vennünk az alacsony molekulatömegű heparint, ha jelezzük "- ragaszkodik hozzá.

Az Universitario General de Villalba Kórház Hematológiai Szolgálatának vezetője szintén egyértelművé teszi, hogy a táplálás a bezárás során nem változhat. Vagyis meg kell maradnia a diéta K-vitaminban gazdag ételektől mentes, például zöld leveles zöldségek - mángold, spenót vagy saláta - és mások, például brokkoli és karfiol, néhány dió, például aszalt szilva vagy szárított barack, és kisebb részben állati eredetű ételek, például sertésmáj vagy tonhal. olaj. És ami a a fizikai aktivitás, A szakértő úgy véli, hogy még ha nagyon enyhe is, de "szükséges és szinte kötelező, mivel nemcsak a jobb szív- és érrendszeri helyzetnek kedvez, hanem a testmozgás, a mozgás lehetővé teszi a mozgásszegény életmód okozta tromboembóliás szövődmények (trombózis) elkerülését".

Abban az esetben, ha ezek a betegek valamilyen típusú vérzés vagy véraláfutás a bezárás napjaiban "a INR vezérlés hogy megismerje antikoagulációs státuszát, és a felelős orvos döntse el, hogy szüksége van-e visszafordító kezelésre. vezérli telematikusan, Számítógépes programok révén, amelyek megkönnyítik a Sintrom otthonról történő ellenőrzését, anélkül, hogy a betegnek kórházba vagy egészségügyi központba kellene utaznia, valamint közvetlenebb kommunikációval a kezelésükért felelős orvossal, megkönnyíti, hogy ezek a vérzési epizódok vagy szövődmények a kezelést hatékonyabban, kevesebb idő alatt és kielégítő eredménnyel kezelik "- mondja az orvos.

Egészségügyi ajánlások

A Egészségügyi Minisztérium, A krónikus egészségi állapotban szenvedők és a zárt térben lévő idős emberek számára szóló Akció Útmutatón belül külön fejezetet szentelünk antikoagulált betegeknek. Hangsúlyozza, hogy az öngondoskodási ajánlások számukra megegyeznek az általános lakossággal, de figyelembe vesznek néhány konkrét szempontot:

- Készítsen a lehető legszabályosabb és rendezettebb életet, nincsenek hirtelen változások a szokásokban.

- Vegyük a pontos adag hogy referencia egészségügyi szakemberei minden napra beosztották és ne változtassa meg az adagot önállóan, anélkül, hogy konzultálna vele.

- Mindig egyidejűleg vegye be az antikoagulánsokat, hogy elkerülje a felejtést. Abban az esetben, ha kaptál egy naptári lapot a napi adaggal, húzd ki az egyes napok adagját közvetlenül a bevétel után, így könnyebben követheted az adagokat.

- Ha elfelejtette bevenni az adagját a szokásos időben, akkor ugyanezen a napon más időpontban is beveheti, de soha ne keverje az egyik napi adagot a másnapi adaggal.

- Az étrendnek kiegyensúlyozottnak és változatosnak, de rendszeresnek kell lennie, nincsenek hirtelen változások. Bár nincsenek tiltott ételek, a gazdagok K-vitamin mennyiségét és fogyasztási gyakoriságát ellenőrizni kell. Kerülje a gyógynövénykészítmények szedését is, mivel ezek megváltoztathatják kezelésének ellenőrzését.

- Ne élj vissza alkoholos italok mert komolyan megváltoztathatják az irányítást.

- Ne irányítsd az a nap és időpont, amikor jelezték Önt az egészségügyi központban.

- Ha az íny, az orr, a vizelet, a széklet vérzik, vagy ezek feketék, vagy spontán zúzódások jelennek meg, akkor értesítse az ellenőrzésért felelős orvost és/vagy nővért, de ha a vérzés fontos (bőséges), akkor sürgősen értékelni kell.

- Bármilyen tisztázás érdekében ne habozzon telefonon konzultáljon referens szakemberével.